Ficatul gras el-IPH; Curs de patologie generală

  • Diagnosticul de organe: ficat
  • Țesutul hepatic împărțit în mod normal în lobuli.
  • Lobulul central accentuează picăturile mari de depozite de grăsime din hepatocite.

ficatul

Pregătirea cursului

definiție
Un ficat gras conține cel puțin 50% celule de ficat gras cu depozitarea de grăsimi (în principal trigliceride) în hepatocite sub formă de vacuole grase. Ficatul gras este reversibil dacă se elimină toxina declanșatoare.

Patogenie
Ficatul gras se bazează pe o perturbare a metabolismului acizilor grași și a trigliceridelor din celulele hepatice și, prin urmare, se poate dezvolta în diferite moduri:

  • creșterea aportului de acizi grași către celulele hepatice din alimente sau prin mobilizarea crescută a acizilor grași din țesutul adipos
  • sinteza crescută a acizilor grași
  • scăderea oxidării acizilor grași în mitocondrii
  • Inhibarea sintezei apoproteinelor (de exemplu, în cazul deteriorării toxice a sintezei proteinelor) și astfel formarea VLDL
  • Întreruperea transportului intracelular sau secreția de VLDL

Ficatul gras este reversibil atunci când toxina este îndepărtată, depozitarea grăsimilor în sine nu duce la ciroză hepatică.

Cauze:
Datorită mecanismelor de dezvoltare a ficatului gras, diferite cauze pot duce la ficatul gras:

  • Alcoolism: Alcoolul este cea mai frecventă cauză a bolilor de ficat gras în țările industrializate din vest. Creșterea sintezei acizilor grași în celulele ficatului, reducerea oxidării acizilor grași, creșterea esterificării acizilor grași în trigliceride, posibil, de asemenea, creșterea mobilizării acizilor grași din țesutul adipos și reducerea eliberării VLDL sunt responsabile pentru dezvoltarea lor.
  • Intoxicații: apar, de exemplu: prin hidrocarburi halogenate sau otrăvuri fungice.
  • Malnutriția proteinelor: Malnutriția severă a proteinelor (Kwashiorkor) are ca rezultat ficatul gras, dar și edemul și ascita. În ficatul gras, este probabil ca o perturbare a sintezei lipoproteinelor din cauza deficitului de proteine.
  • Obezitate: Aici acumularea de trigliceride hepatice depășește secreția de trigliceride.
  • Diabet zaharat: ficatul gras se găsește în principal în diabetul de tip II. În schimb, este rar în diabetul de tip I (juvenil). Obezitatea și rezistența la insulină par să joace un rol major în dezvoltarea bolilor hepatice grase la pacienții cu diabet zaharat de tip II.
  • Sarcina ficat gras

Morfologia ficatului gras
Ficatul gras este mărit macroscopic, de culoare gălbuie și prezintă o margine hepatică anterioară rotunjită.