Ficatul gras - experți și specialiști

Ficatul gras (steatosis hepatis) este o boală hepatică care apare frecvent în țările industrializate occidentale și se caracterizează prin depozitarea crescută a grăsimilor în celulele hepatice. Ficatul gras este cauzat în principal de abuzul cronic de alcool, malnutriție și diabet. În special, alcoolicii și persoanele supraponderale sunt afectate de ficatul gras. Ficatul gras nu cauzează de obicei niciun simptom sau doar simptome necaracteristice. Acestea includ o ușoară senzație de presiune în abdomenul superior drept, precum și greață și pierderea poftei de mâncare.

Specialiști recomandați

experți

Cazuri de ficat gras în Germania

9.224 de cazuri în 20189.288 de cazuri în 2021 (Prognoza)

Creșterea prognozată a numărului de cazuri se bazează pe informații despre dezvoltarea populației de la oficiile statistice federale și de stat. Calculul se efectuează pentru fiecare grupă de vârstă, astfel încât efectele demografice să fie luate în considerare. Numerele cazurilor se bazează pe o rețea de diferite surse accesibile publicului. Aceste cifre sunt procesate utilizând procese de analiză a datelor și puse la dispoziția utilizatorilor noștri.

Prezentare generală a articolelor

Definiție: ce este ficatul gras (steatosis hepatis)?

Ficatul gras - cunoscut și sub numele de steatoză hepatisă - este o schimbare patologică a ficatului care apare atunci când organismul produce sau primește mai multe grăsimi decât poate descompune sau elimina din ficat. Anumite grăsimi (așa-numitele trigliceride) sunt apoi depuse din ce în ce mai mult în țesutul hepatic și duc astfel la o creștere treptată a grăsimilor din celulele hepatice (hepatocite). Acest exces de grăsime din ficat va fi și el Ficat gras sau Steatoza numit. Trecerea de la un ficat sănătos la un ficat gras este fluidă. În general, termenul de ficat gras este utilizat numai atunci când mai mult de 50% din celulele hepatice au depozite de grăsime sau proporția în greutate a grăsimilor din ficat reprezintă mai mult de 10% din greutatea totală a ficatului.

În funcție de amploarea ficatului gras, medicii diferențiază trei tipuri diferite de ficat gras Gradele de severitate:

  • Gradul 1: ficatul gras ușor sau ușor
  • Gradul 2: ficatul gras moderat
  • Gradul 3: ficatul gras puternic sau sever

În plus, în funcție de cauză, se face distincția între două forme diferite de boli ale ficatului gras:

  • ficat gras alcoolic și
  • ficat gras nealcoolic.

Frecvența bolii hepatice grase (steatoza hepatică)

Ficatul gras este o boală care apare în mod frecvent în țările industrializate occidentale și este una dintre cele mai frecvente boli ale ficatului de acolo. În Germania, de exemplu, se estimează că 20 până la 30 la sută din populație este afectată de boli hepatice grase nealcoolice, iar la diabetici se spune că incidența este de până la 50 la sută. Importanța sa socială se reflectă și în faptul că ficatul gras este responsabil pentru aproximativ 10 până la 20% din cirozele hepatice și carcinomul hepatocelular (cancer cu celule hepatice).

Cauze ale ficatului gras (steatoza hepatică)

În țările industrializate occidentale ficatul gras este cauzat de prea frecvent și în majoritatea cazurilor consum excesiv de alcool si sindrom metabolic, o combinație de supraponderalitate (obezitate), diabet zaharat de tip 2 și niveluri crescute de lipide din sânge.

Cantitatea de alcool peste care se dezvoltă o boală alcoolică a ficatului gras variază de la persoană la persoană. Limita superioară critică este un consum zilnic de 10 grame pentru femei și 20 de grame de alcool pentru bărbați, ceea ce corespunde unui opt sau un sfert de litru de vin sau 1 sau 2 pahare de bere (0,3 litri).

Alte cauze posibile ale ficatului gras sunt Alte boli cum ar fi tulburările metabolismului lipidic, boala celiacă (intoleranță la gluten), hepatita virală cronică, infecția cu HIV, boala de depozitare a fierului și cuprului sau boala Gaucher.

Dar și utilizarea pe termen lung a medicamente care dăunează ficatului (cum ar fi cortizon, acid acetilsalicilic, tetracicline, amiodaronă, metotrexat), o dietă incorectă și situații stresante în organism (cum ar fi foamea prelungită sau nutriția artificială) sunt factori de risc pentru dezvoltarea ficatului gras.

Mai ales în ultimele câteva luni sarcina poate apărea și ficatul gras, dar de obicei este inofensiv. În schimb, pacienții cu obezitate acută în sarcină să fie supravegheat clinic.

Următor → cauze necunoscute dar par și în unele cazuri factori genetici (cum ar fi variante ale produsului genetic PNPLA3) pentru a juca un rol în dezvoltarea bolii și în special în progresia către fibroza hepatică, ciroză hepatică și cancer de celule hepatice.

Simptome ale ficatului gras (steatosis hepatis)

Un ficat cu cantități mici de grăsime nu provoacă niciun simptom. Pe măsură ce obezitatea crește, ficatul devine mai mare. Simptomele mai necaracteristice care pot apărea în cazul ficatului gras includ durere ușoară sau senzație de presiune sau plenitudine în abdomenul superior drept, precum și pierderea poftei de mâncare, gaze, greață și vărsături. Febra și îngălbenirea pielii (icter) pot apărea și în cazul ficatului gras. De obicei, aceste simptome apar doar atunci când ficatul gras se transformă în inflamație a ficatului gras (așa-numitul Hepatita hepatică grasă sau. Steatohepatita) transformă. La aproximativ 30% dintre pacienții cu ficat gras, pot fi detectate semne de inflamație a ficatului gras, la pacienții obezi cu ficat gras acesta este cazul chiar și la 50%.

Cand Complicații Boala ficatului gras poate afecta sistemul cardiovascular, care se poate manifesta, printre altele, prin calcificări vasculare, hipertensiune arterială și tulburări circulatorii. La rândul lor, acestea pot duce la boli grave.

Diagnosticul ficatului gras (steatosis hepatis)

Diagnosticul ficatului gras se bazează de obicei pe istoricul medical al pacientului (anamneză), un examen fizic, un test de sânge și o ecografie a abdomenului. La colectarea Istoricul medical medicul întreabă mai întâi despre simptomele și bolile existente, precum și despre obiceiurile alimentare și consumul de alcool al persoanei în cauză. În examen fizic medicul simte abdomenul pentru a vedea dacă ficatul este mărit anormal.

Ca parte a test de sânge de laborator se examinează valorile ficatului (gamma-GT, GOT, GPT, fosfatază alcalină), lipidele din sânge (trigliceride, colesterol, HDL, LDL colesterol) și alte valori sanguine (precum bilirubina, glicemia în repaus alimentar sau HbA1c). Cu toate acestea, nici un ficat gras nu poate fi detectat folosind numai valorile de laborator, deoarece, de exemplu, valorile ficatului nu trebuie întotdeauna crescute la pacienții cu ficat gras. Cu toate acestea, anumiți markeri moleculari (de exemplu M30, M65, adiponectină) pot indica, de asemenea, leziuni hepatice.

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului prezintă modificările tipice ficatului gras. În unele cazuri, a Imagistică prin rezonanță magnetică furnizați informații suplimentare utile.

Dacă se suspectează că s-a dezvoltat deja fibroză hepatică sau ciroză hepatică, a Elastografie să fie efectuat. Aceasta este o procedură de diagnostic care poate fi utilizată pentru a determina rigiditatea și, eventual, conținutul de grăsime al ficatului.

Pentru a confirma diagnosticul ficatului gras și a determina cauzele și amploarea ficatului gras, o puncție a ficatului (așa-numita Biopsie hepatică) necesar. Medicul ia o mică probă de țesut din ficat sub anestezie locală cu un ac gol special, pe care apoi l-a examinat microscopic în laborator.

Pentru Evaluarea riscului, Un așa-numit marker de genă PNPLA3 poate fi utilizat astăzi pentru a se asigura că ficatul gras se dezvoltă în fibroză hepatică, ciroză hepatică și cancer de celule hepatice în cursul ulterior al bolii.

Tratamentul ficatului gras (steatosis hepatis)

Tratamentul specific al ficatului gras în sine, de exemplu cu medicamente, nu este în prezent posibil. Mai degrabă, terapia ficatului gras are ca scop eliminarea sau reducerea cauzelor depozitării grăsimilor în ficat, schimbarea obiceiurilor și a Tratați boala de bază, pentru a contracara progresia bolii. Pentru cei afectați, acest lucru înseamnă, de obicei, că, în funcție de cauza ficatului gras, acesta, se abține de la alcool și schimbați-vă dieta și slăbiți dacă sunteți supraponderal trebuie să.

Unul este, de asemenea, important dietă echilibrată, cu conținut scăzut de zahăr cu o mulțime de proteine ​​și suficient exercițiu. Diabeticii trebuie să se asigure, de asemenea, că nivelul zahărului din sânge este bine controlat. Orice tulburări existente ale metabolismului lipidic ar trebui, de asemenea, tratate, dacă este necesar și prin administrarea de medicamente care scad grăsimea sau colesterolul.

La persoanele supraponderale masive pentru care măsurile conservatoare de reducere a greutății nu au avut succes, a Chirurgie bariatrică, cum ar fi bypassul gastric sau bandarea gastrică, pot fi necesare.

Pacienții cu a Ciroza ficatului trebuie să efectueze o ecografie cel puțin o dată la 6 luni pentru a vedea dacă s-a dezvoltat carcinom cu celule hepatice.

Prognostic pentru ficat gras (steatosis hepatis)

Prognosticul pentru ficatul gras este de obicei bun. Cele mai multe boli ale ficatului gras pot fi de obicei inversate și vindecate, cu condiția ca cauzele să fie eliminate cât mai repede posibil și bolile de bază să fie tratate în mod adecvat. Fără contramăsuri, însă, ficatul gras se poate transforma în inflamație a ficatului gras și, în anumite circumstanțe, în ciroză hepatică și apoi în carcinom cu celule hepatice, care nu poate fi inversat.

  • Deutsche Leberhilfe (2017) Ficatul gras nealcoolic - NAFL și NASH. German Liver Aid e.V., Köln
  • Rau M și colab. (2016) Boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD). În: H. Lehnert și colab. (Ed.), DGIM Medicină internă, Medicină de referință Springer. DOI 10.1007/978-3-642-54676-1_153-1
  • Roeb E și colab. (2015) Boli hepatice grase nealcoolice. Ghidul S2k al Societății Germane de Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice (DGVS) numărul de înregistrare AWMF 021-025
  • Roeb E și colab. (2017) Boli hepatice grase. Consilier. Societatea germană pentru combaterea bolilor stomacului, intestinelor și ficatului, precum și a tulburărilor de metabolism și nutriție (Gastro-Liga), Giessen
  • Roeb E (2018) Ficat gras cu complicații. Ziarul farmaceutic 34 (8)

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

  • Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
  • Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
  • Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
  • Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
  • Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
  • Funcție profesională superioară
  • Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
  • Activ în cercetare și predare
  • Acceptarea medicului și a colegului
  • managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.