Fii cu ochii pe dependențe! Schimbarea dependenței după intervenția chirurgicală baratrică Obezitatea München
O postare de invitat de Bernadette Heißenhuber, Psihoterapeut psihologic.
Noi, oamenii, ne asociem mai mult cu alimentele decât cu simpla ingestie stoică de alimente. De multe ori, mâncarea este un eveniment social. Sărbătorim sărbători cu banchete mari sau ne bucurăm de bufetul hotelului în vacanță. Pentru mulți oameni, aceste momente și mâncarea care li se alătură sunt foarte importante. În plus, o masă poate avea și o funcție de recompensă, compensare sau reglare a sentimentelor. Când există evenimente fericite sau când există succes de celebrat, este greu să ne imaginăm societatea fără mâncare. Dar poate fi și opusul: oamenii pot reacționa cu frustrare. Toate aceste conexiuni nu sunt de obicei decizii conștiente, ci experiențe pe care le-am adunat încă din copilărie și le-am interiorizat de-a lungul multor ani.
Pe lângă această importanță a alimentelor, descoperirile neurobiologice indică legătura strânsă dintre comportamentul alimentar și dependență de câțiva ani. În creierul nostru există un sistem care trimite substanțe mesager în timpul experiențelor plăcute pentru a interioriza astfel de experiențe și circumstanțele asociate rapid și bine. Scopul este de a putea declanșa din nou experiențe frumoase într-un mod țintit. În acest context, se eliberează substanța mesager dopamină și propriile opioide ale corpului, pe care le experimentăm ca fiind plăcute. Oamenii de știință vorbesc despre sistemul de recompensă dopaminergic. Pe lângă experiențele naturale, cum ar fi consumul de alimente, substanțe precum alcoolul, nicotina, drogurile și substanțele ilegale activează și acest sistem de recompensă. Toate aceste substanțe activează sistemul mult mai puternic decât experiențele naturale care includ alimentația sau sexul. Potrivit neurobiologilor, dependența și consumul de alimente sunt, prin urmare, strâns legate.
După intervenția chirurgicală bariatrică, există riscul înlocuirii acestei dependențe, a alimentelor, cu o altă dependență. Dacă una dintre funcțiile menționate mai sus nu mai poate fi îndeplinită după operația bariatrică din cauza cantității reduse de alimente, apare un decalaj. Acest lucru crește semnificativ riscul de acces la alte bunuri de lux disponibile rapid.
Studiile au arătat că riscul abuzului de alcool crește semnificativ după intervenția chirurgicală bariatrică. În timp ce au existat mici sau deloc modificări în primul an după operație, conform studiilor americane, în al doilea an după operație numărul persoanelor dependente de alcool a crescut la aproximativ 10%, în timp ce după cinci ani 20% dintre pacienții operați au avut probleme cu alcoolul. De ce ar trebui privit alcoolul atât de critic se datorează diverșilor factori. Datorită schimbării anatomice după operație, efectul alcoolului este semnificativ mai puternic. Înainte de o operație, doar o parte din alcool intră în sânge și în creier, deoarece enzimele descompun alcoolul din stomac. La persoanele cu bypass gastric alcoolul are un efect mai direct. Cei afectați experimentează o lovitură rapidă de alcool, care poate duce mai ușor la dependența de alcool. Așadar, este necesară o atenție specială aici.
Dar schimbarea dependenței poate avea, de asemenea, efecte diferite. Capului nostru, care, așa cum s-a descris mai sus, salvează rapid experiențe plăcute prin intermediul sistemului de recompensă dopaminergică, îi place să cadă pe lucruri familiare atunci când caută experiențe plăcute. Foștii fumători au mai multe șanse să înceapă să fumeze din nou, în timp ce alții sunt mai predispuși să abuzeze de medicamentele pentru durere. Pentru alții, jocurile de noroc, cumpărăturile excesive sau jocurile pe computer sunt potențial dependente.
Este absolut recomandabil să vă identificați propriul călcâie de Ahile, deoarece nimeni nu este neajutorat la astfel de riscuri. Examinarea timpurie a problemei cu privire la importanța și funcția alimentelor pentru sine și considerațiile referitoare la modul în care lacuna nou creată poate fi închisă pe termen lung sunt măsuri preventive eficiente.
Dacă ați pornit în mod conștient pe calea către alternative de plăcere adecvate individual, riscul ca organismul nostru să caute căi disponibile, posibil nesănătoase, este redus. Ceea ce reprezintă plăcere pentru cineva diferă de la persoană la persoană și, prin urmare, ar trebui să corespundă nevoilor personale. Cineva care lucrează toată ziua pe propriul computer, va găsi întâlnirea cu prietenii pentru a fi o plăcere după muncă, în timp ce altcineva este în contact permanent cu oamenii de la serviciu și, prin urmare, poate considera că citirea unei cărți este o plăcere. Percepția de sine cinstită este întotdeauna esențială. Aceste subiecte ar trebui discutate în detaliu ca parte a psihoterapiei în timpul și după operație.
La Autor: Bernadette Heißenhuber este Psihoterapeut psihologic. Are mulți ani de experiență în tratamentul pacienților cu obezitate și a persoanelor cu tulburări alimentare.
Pe lângă faptul că lucrează în propria practică, doamna Heißenhuber se ocupă de terapia comportamentală de grup, ca parte a terapiei conservatoare din Centrul pentru Obezitate și Chirurgie Metabolică de la AMC WolfartKlinik.