FIȘELE PRACTICE CAT în fața unei boli celiace r; RSG sistant

„Rezistența” bolii celiace la dieta fără gluten necesită o abordare riguroasă.

Diagnosticul de spumă refractară, care a fost până de curând un diagnostic de eliminare, poate fi susținut astăzi de imunohistochimie și biologie moleculară.

Primul pas: diagnosticul inițial al bolii celiace trebuie pus la îndoială

Cele patru argumente pentru un diagnostic pozitiv al bolii celiace sunt:

Al doilea pas: în cazul neresponsării la o dietă fără gluten, principala cauză este respectarea slabă a dietei fără gluten

• fie în dietă
• fie în medicamente
  • Debridat®
  • Teofilină®
  • Tardyferon®

• Se suspectează o monitorizare slabă a dietei dacă
  • anticorpii anti-endomisiu nu au dispărut după 12 luni de tratament
  • numărul de LEL nu a scăzut semnificativ la biopsiile duodenale de control

Al treilea pas: după ce a fost exclusă respectarea slabă a dietei fără gluten, ar trebui investigată rezistența primară sau secundară la excluderea glutenului pentru limfomul intestinal asociat cu boala celiacă

Limfomul fenotip T care poate complica sau dezvălui boala celiacă, în principal la adulți

• Apariția este favorizată de nerespectarea dietei fără gluten
• riscul relativ de a dezvolta limfom este crescut cu 50 până la 100 la pacienții neconformi
  • endoscopii superioare și inferioare
  • enteroscopie
  • tranzit de grindină
  • un scaner
  • laparotomie în caz de suspiciune puternică.

  ---