Fistula Coccyx; Simptome, cauze și tratament; Practica de vindecare

coccyx

O fistulă de coccyx este o boală extrem de neplăcută care are loc în zona gluteală (pliurile gluteale), motiv pentru care nimănui nu-i place să vorbească despre asta. Cu toate acestea, cei afectați nu trebuie să fie rușinați, ci mai degrabă să se încredințeze unui proctolog. Alte denumiri ale acestei boli sunt sinusul pilonidal, sinusul pilonidal, chistul pilonidal sau abcesul pilonidal.

Ce este o fistula?

O fistula este un pasaj nenatural, o conexiune tubulară pe care corpul o formează sau care trebuie plasată din motive medicale, de exemplu în timpul unei operații (de exemplu, o fistulă gastrică pentru nutriție artificială).

Dacă corpul în sine formează un astfel de tub nefiresc, acest lucru se întâmplă împreună cu inflamația, astfel încât puroiul și alte secreții pot fi îndepărtate.

Firele de păr încorporate, care se pot infecta la pătrunderea bacteriilor, sunt adesea factorul declanșator al bolii. (Imagine: francis bonami/fotolia.com)

Cauze, formarea fistulei

Boala este de obicei declanșată de firele de păr încarnate la care aderă germenii pielii și pielea caloasă. Drept urmare, se dezvoltă noduli mici, care se pot inflama din cauza bacteriilor invadatoare. Dezvoltarea părului în zona pliurilor gluteale poate fi perturbată: un păr care crește din nou nu este împins în mod corespunzător din rădăcina părului și cheratina este depusă pe rădăcinile părului. Cu toate acestea, există riscul formării de fistule de coccyx chiar și cu formarea normală a părului. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când părul se rupe și țepi în peretele foliculului de păr și acest lucru se umple cu părul spart. În plus, părul lăsat poate fi unul dintre vinovați dacă intră în pliurile gluteale datorită mișcării feselor.

Nodulii care se dezvoltă sub piele, numiți și granuloame de corp străin, se pot infecta și se poate dezvolta un abces. În plus, se formează fistule care pot merge adânc sau se pot răspândi la suprafața pielii.

Transpirația abundentă, activitățile predominant sedentare, obezitatea și o „acnee inversă” existentă favorizează dezvoltarea unei astfel de fistule. Aceasta din urmă este o boală cronică a pielii în care inflamațiile dureroase cu noduli, abcese și fistule se dezvoltă din nou și din nou. În general, boala apare mai frecvent la bărbați decât la femei, care au de obicei între 20 și 30 de ani.

Simptome

Chiar dacă nu există deloc simptome, o deschidere a porilor, poate un mic punct negru, poate fi descoperită în zona faldului fesier. De obicei, acest lucru trece neobservat o perioadă foarte lungă de timp.

Alte simptome sunt: ​​vărsături, umflături, roșeață, sensibilitate la presiune atunci când stați jos și culcat, formarea de puroi, durere, mâncărime, sângerare și, eventual, febră.

Formă acută - formă cronică

O fistulă de coccyx poate fi acută sau cronică. Forma acută se poate manifesta prin disconfort masiv, deoarece cei afectați suferă de durere atunci când stau sau se întind pe spate. Umflarea este palpabilă și fragedă la presiune, iar zona afectată este de obicei roșie și supraîncălzită. Pus și/sau sânge pot fi deja scurgeri, deși este posibilă și febră. O vizită la proctolog este acum inevitabilă.

Forma cronică diferă prin faptul că, deși există un abces, nu există durere sau umflături. O secreție purulentă sau sângeroasă purulentă apare continuu sau repetat din fistulă. Pacienții pot simți ocazional presiune în zona coccisului.

tratament

Dacă nu există simptome și nu există secreție, nu este necesară nicio terapie. Atât în ​​forma acută, cât și în cea cronică, totuși, intervenția chirurgicală se efectuează de obicei folosind diferite metode.

Recoltarea gropilor și sinusectomia

Ambele proceduri sunt minim invazive și sunt utilizate în principal pentru constatări minore. Întregul lucru are loc sub anestezie locală. După operație, rana, care trebuie spălată de mai multe ori pe zi, nu este suturată. În plus, băile de șold și pansamentele pentru unguent fac parte din aceasta.

Tăiați fistula urmată de tratamentul rănilor deschise

Aceasta este o metodă efectuată frecvent, care este utilizată în principal pentru descoperiri mai mari. Întregul sistem de fistule este generos decupat. Desigur, procedura are loc sub anestezie generală și în condiții de spitalizare. Canalele fistulelor sunt adesea marcate cu o soluție de colorant în timpul unei operații și apoi complet eliminate. Rănile nu sunt suturate, ci sunt prevăzute cu tamponări și bandaje de presiune și trebuie, de asemenea, să fie duș de mai multe ori pe zi. Este necesar un asistent, mai ales la început. Tratamentul prelungit al plăgilor este o provocare pentru cei afectați, care se datorează și zonei incomode. Întregul proces de vindecare poate dura până la trei luni, iar capacitatea de a lucra suferă și câteva săptămâni.

Decupați sistemul de fistule cu închiderea plăgii

Metodele utilizate sunt, de exemplu, metodele Karydakis și Limberg. În operația Karydakis, incizia cutanată se face pe partea laterală a faldului fesier. Dacă rana este suturată, chirurgul trage pielea din jumătatea opusă a feselor până la rană, ceea ce ar trebui să îmbunătățească vindecarea rănilor. De obicei, rana se va vindeca în aproximativ o săptămână. Dacă este necesar, suturile sunt trase după 14 zile. Tulburările de vindecare a rănilor sunt foarte rare.

Operația Limberg se desfășoară după cum urmează: chirurgul taie fistula coccisului și expune un lambou subcutanat în formă de diamant situat pe partea laterală a plăgii. Rana este apoi acoperită cu aceasta. Ședința este puțin dificilă după această operație. Suturile sunt trase după aproximativ 14 zile.

Părul este adesea cauza fistulelor. Prin urmare, este recomandabil să îndepărtați definitiv părul, ceea ce poate fi realizat cu un tratament cu laser, de exemplu. (Imagine: francis bonami/fotolia.com)

Prevenirea

Așa cum am menționat anterior, fistulele mușcăturii de piatră se dezvoltă în pliul fesier. Această regiune a corpului favorizează acumularea de bacterii și dezvoltarea infecțiilor. Această zonă este insuficient ventilată și transpirația tinde să se adune acolo. Zonele opuse ale pielii se pot freca una împotriva celeilalte, creând un stimul mecanic. Apropierea pliurilor gluteale de anus favorizează dezvoltarea inflamației, motiv pentru care igiena este deosebit de importantă. Spălarea regulată și uscarea bună sunt o chestiune firească. Dacă există răni ușoare, acestea trebuie dezinfectate și îngrijite.

Deoarece părul este adesea cauza fistulelor, ar trebui îndepărtat dacă este necesar. Cu toate acestea, dacă te bărbieresti normal, acestea pot crește și mai ușor. Oricine are tendința la fistule, abcese sau altele asemenea ar face bine ca părul să fie îndepărtat definitiv, de exemplu prin tratament cu laser. O alternativă este utilizarea unei creme depilatoare în mod regulat.

Cei care stau în mod predominant sunt mai predispuși să aibă o inflamație în zona coccisului. Când stai, transpirația se adună în pliul fesier, ceea ce creează un climat umed. Prin urmare, este recomandabil să vă ridicați între ei și să faceți câțiva pași pentru a schimba apoi poziția șezând.

Un alt factor care contribuie este obezitatea. Acest lucru se datorează presiunii mecanice permanente și contactului strâns al zonelor opuse ale pielii cu fesele. Deoarece supraponderalitatea nu este în general sănătoasă, este recomandat să vă reduceți treptat greutatea.

Fistule Bland

Fistulele Blande sunt fistule existente care nu provoacă niciun simptom. Acestea trebuie respectate, dar nu trebuie eliminate. Dacă există inflamație și/sau durere, ar trebui să consultați un medic. Dacă este o fistulă de coccis bland, se recomandă măsurile preventive menționate mai sus.

Recidiva

O recurență este atunci când apare din nou un sinus de coccis care a fost deja operat. Din fericire, acest lucru este rar cazul, dar poate fi necesară o altă operațiune. Pentru a preveni acest lucru, trebuie luate și măsurile preventive menționate mai sus. Din păcate, nu există o protecție de 100%. (sw)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

  • Societatea Germană pentru Chirurgie Pediatrică e.V. (DGKCH): Ghid pentru malformații anorectale, stare: august 2013, vedere detaliată a ghidurilor
  • Societatea germană pentru coloproctologie (DGK): sinus pilonidal ghid S3 În data de: aprilie 2014, orientări vedere detaliată
  • McCallum, Iain J D./King, Peter M./Bruce, Julie: Vindecare prin închidere primară versus vindecare deschisă după intervenția chirurgicală pentru sinusul pilonidal: revizuire sistematică și meta-analiză, TheBMJ, 2008, bmj.com
  • Amboss GmbH: Sinus pilonidalis (sinus pilonidal) (accesat: 25 iunie 2019), amboss.com
  • Iesalnieks, Igors/Ommer, Andreas: Tratamentul sinusului pilonidal, Deutsches Ärzteblatt, 2019, aerzteblatt.de
  • Lee, Steven L./Tejirian, Talar/Abbas, Maher A.: Managementul actual al bolii pilonidale adolescente, Journal of Pediatric Surgery, 2008, jpedsurg.org
  • Enciclopedia lui Altmeyer: Pilonidalsinus L05.9 (accesat: 25.05.19), enzyklopaedie-dermatologie.de
  • Winkler, Rainer/Otto, Peter/Schiedeck, Thomas: Proctology: A Guide for Practice, Thieme, ediția a II-a, 2011

Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.