Medicamente pentru slăbit; Portalul german de sănătate

Persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) peste 30 sunt numite obeze. Se face distincția între diferite grade de obezitate:

Gradul I de obezitate: IMC între 30 și 34,9

Gradul II de obezitate: IMC între 35 și 39,9

Gradul de obezitate III: IMC ≥ 40

Pe măsură ce crește nivelul obezității, crește și riscul de comorbidități (de exemplu, diabet, boli cardiovasculare, probleme ortopedice).

Dacă îmbunătățirile stilului de viață nu îmbunătățesc supraponderalitatea, medicii pot prescrie diverse medicamente ca măsuri de susținere. Tratamentul medicamentos este destinat să faciliteze pierderea în greutate. Medicamentele aprobate în Germania includ orlistat, liraglutidă și naltrexonă/bupropionă. Alte două medicamente sunt aprobate în Statele Unite pentru tratamentul obezității severe. Acestea sunt fentermina/topiramatul și lorcaserina.

Oamenii de știință au analizat eficacitatea acestor 5 medicamente în analiza lor. Ei au căutat în diferite baze de date medicale pentru studii randomizate controlate care au durat mai mult de 1 an, care au demonstrat eficacitatea unuia dintre medicamentele menționate cu un placebo

Drog Sham; nu conține niciun medicament activ, de ex. utilizat în studii cu participanți la grupul de comparație sau de control

Procesul statistic pentru a rezuma cantitativ rezultatele mai multor studii care abordează aceeași întrebare într-o imagine de ansamblu sistematică pentru a forma un rezultat general și, astfel, pentru a crește semnificația (fiabilitatea rezultatelor) comparativ cu studiile individuale.

Cel mai mare succes în scăderea în greutate prin combinația de medicamente fentermină/topiramat

Rezultatele au arătat că toate medicamentele în comparație cu placebo

Drog Sham; nu conține niciun medicament activ, de ex. utilizat în studii cu participanți la grupul de comparație sau de control

• Fentermină/topiramat (n = 2985) = diferență față de placebo: -9,77 kg, IÎ 95% -11,73 până la -7,81
• Liraglutidă (n = 4978) = diferență față de placebo: -5,25 kg, IC 95% -6,17 până la -4,32
• Naltrexonă/bupropionă (n = 3239) = diferență față de placebo: -4,39 kg, IÎ 95% -5,05 până la -3,72
• Lorcaserin (n = 16.856) = diferență față de placebo: -3,08 kg, IC 95% -3,49 până la -2,66
• Orlistat (n = 10.435) = diferență față de placebo: -3,07 kg, IÎ 95% -3,76 până la -2,37

Lorcaserin: recomandat în special persoanelor cu risc cardiovascular ridicat

Oamenii de știință au subliniat buna tolerabilitate și ușurința utilizării Lorcaserin și Orlistat; cu toate acestea, cele două medicamente au dus la o scădere semnificativ mai mică în greutate decât celelalte medicamente. Un studiu amplu a confirmat siguranța cardiovasculară a lorcaserinei la persoanele cu risc de boli cardiovasculare. În absența datelor adecvate pentru orlistat, oamenii de știință au ajuns la concluzia că lorcaserin ar trebui să fie prima alegere pentru persoanele cu risc cardiovascular ridicat.

Fentermină/topiramat: efectele secundare trebuie observate în mod deosebit

Conform acestei analize, cele mai bune rezultate de pierdere în greutate pot fi obținute cu fentermină/topiramat. Cu toate acestea, efectele secundare neuropsihiatrice au apărut la unii utilizatori, astfel încât este necesară o monitorizare strictă atunci când se utilizează această combinație de medicamente.

Liraglutida este adecvată în special persoanelor obeze cu diabet de tip 2 însoțitor

Oamenii de știință au evaluat succesele scăderii în greutate datorate naltrexonei/bupropionului și liraglutidei ca fiind moderate. Ambele au crescut ritmul cardiac al utilizatorilor, naltrexonă/bupropionă și tensiunea arterială sistolică. Cu toate acestea, în studii, liraglutida a scăzut tensiunea arterială sistolică. În plus, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au reușit să-și reducă riscul de boli cardiovasculare cu liraglutidă. În consecință, oamenii de știință recomandă liraglutidă (în doză de 3 mg) pentru persoanele obeze cu diabet de tip 2.

În concluzie, toate cele 5 medicamente examinate și-au îndeplinit scopul: au favorizat pierderea în greutate la persoanele care erau foarte supraponderale. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că pot apărea efecte secundare și utilizarea medicamentului trebuie analizată cu atenție, în consultare cu medicul.

Singh AK, Singh R. Farmacoterapia în obezitate: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate cu medicamente anti-obezitate. Expert Rev Clin Pharmacol. 2020 ianuarie; 13 (1): 53-64. doi: 10.1080/17512433.2020.1698291. Epub 2019 22 decembrie.