Fistula gâtului - Cauze, simptome și tratament
Sub unul Fistula gâtului se înțelege o dezvoltare incorectă a viscerelor gâtului. Aceasta este o leziune congenitală.
Cuprins
Ce este o fistula de gât?
Fistulele gâtului sunt asociate cu chisturile gâtului. Medicii fac diferența între fistulele laterale și mediane ale gâtului sau chisturile gâtului. În timp ce fistulele laterale se dezvoltă pe partea gâtului, fistulele mediane ale gâtului se dezvoltă pe linia centrală a gâtului. Există, de asemenea, chisturi ale gâtului pe arcada branhială.
cauzele
Fistulele sau chisturile gâtului sunt congenitale, dar cu forma laterală adesea nu apar până la vârsta adultă. Fistula mediană a gâtului este situată de obicei între osul hioid și glanda tiroidă. Ca parte a dezvoltării embrionare, aceasta crește din părți ale canalului tiroidian care nu se retrag.
Dacă sistemul tiroidian coboară de la baza limbii, care apare ulterior, în direcția caudală, aceasta duce la formarea unei conexiuni în direcția intestinului. Acesta este canalul tiroglossal. Dacă acest canal nu se poate închide complet din nou, va rămâne un chist cervical median. Dacă o infecție determină izbucnirea unui chist median al gâtului în direcția exterioară, aceasta duce la formarea unei fistule mediane a gâtului.
Dezvoltările nedorite apar în primul rând în regiunea osului hioid. Se crede că osul hioid împiedică coborârea. Ca urmare, conducta de legătură conduce fie în fața, fie în spatele osului hioid. Este posibil și un curs prin osul hioid.
Fistulele laterale ale gâtului sau chisturile gâtului sunt rămășițele brazdelor sau arcurilor branhiale. Din acest motiv, ele sunt numite și fistule branchiogene ale gâtului. Arcurile branhiale se dezvoltă între săptămâna a 4-a și a 8-a de dezvoltare a embrionului în regiunea faringelui.
În cele mai multe cazuri rămâne un rest al celui de-al doilea arc ramificat. Pe măsură ce gâtul se dezvoltă, al doilea arc ramificat crește peste arcurile a treia și a patra. Acest proces creează sinusul cervical, o cavitate care, de obicei, se retrage complet în cursul următor.
Cu toate acestea, dacă nu este cazul, piesele sau o treaptă de viteză completă au rămas. Acest canal se poate extinde de la regiunea amigdalelor peste părțile moi ale gâtului de-a lungul arterei gâtului până la pielea exterioară. De obicei, se termină în secțiunea inferioară a mușchiului sternocleidomastoidian.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Majoritatea oamenilor au o fistulă sau chistul gâtului pe osul hioid, care formează un os arcuit în partea din față a gâtului. O fistula laterală a gâtului devine de obicei vizibilă doar la adulți sub forma unei îngroșări a gâtului. Ca chist, este adesea singur, în timp ce ca fistulă are extensii.
Acestea se extind în direcții diferite. Aceasta poate include amigdalele (amigdalele) sau regiunea claviculei. În afară de umflare, de obicei nu există simptome ale unei fistule sau chistului gâtului. Cu toate acestea, la unii pacienți este posibilă inflamația, care, în cel mai rău caz, poate chiar să se transforme într-un abces purulent. Foarte rar, chiar și o tumoare malignă se dezvoltă pe fundul fistulei.
Diagnostic și curs
Dacă pacientul vizitează un medic cu fistula gâtului, acesta se uită mai întâi la istoricul medical al pacientului (anamneză). De asemenea, va face un examen fizic. O fistula mediană a gâtului poate fi simțită de obicei ca o umflătură rezistentă la mijlocul gâtului. În plus, există mișcări în sus și în jos în timpul procesului de înghițire.
75 la sută din toate fistulele medii ale gâtului sau chisturile gâtului pot fi detectate înainte de vârsta de 6 ani. În timpul unei ecografii (examinare cu ultrasunete) este posibil să se detecteze o cavitate în care există lichid. În anumite circumstanțe, secreția de puroi poate scăpa și din deschiderea fistulei cervicale mediane.
O fistula laterală a gâtului poate fi diagnosticată printr-o mică deschidere situată pe marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian pe secțiunea laterală a gâtului. Apare secreția purulentă sau lăptoasă. În cazuri neclare, se efectuează examinări suplimentare precum tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT).
Deoarece un chist lateral al gâtului sau o fistulă a gâtului pot fi confundate cu o tumoare benignă sau malignă, este important un diagnostic diferențial precis. În majoritatea cazurilor, fistula gâtului poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, o recidivă a unei fistule sau a unui chist nu poate fi exclusă. Acest lucru este valabil mai ales dacă o singură secțiune a fistulei nu a fost îndepărtată.
Complicații
În majoritatea cazurilor, fistula gâtului provoacă simptome doar la vârsta adultă. Cu toate acestea, este de obicei înnăscut și nu este dobândit în cursul vieții. Fistula gâtului determină în primul rând îngroșarea gâtului. Chisturile se pot extinde în direcții diferite și pot duce la umflături severe.
În plus față de umflături, nu există, de obicei, alte complicații sau plângeri. În aceste cazuri, nu este necesar niciun tratament direct al fistulei gâtului dacă nu deranjează pacientul. Cu toate acestea, nu de puține ori apare un abces, care poate fi și purulent. Infecțiile și inflamațiile se pot dezvolta din acest abces, motiv pentru care tratamentul este necesar în acest caz.
Este rar că se dezvoltă o tumoare. Fistula gâtului este tratată chirurgical și nu duce la complicații sau plângeri suplimentare. De regulă, întreaga fistulă este îndepărtată, astfel încât persoana afectată să nu sufere restricții după operație. Speranța de viață nu este restricționată de fistula gâtului. Acest lucru se aplică și în cazul în care fistula gâtului nu este tratată.
Când trebuie să mergi la medic?
De regulă, fistula gâtului trebuie examinată și tratată dacă duce la simptome. Fistula gâtului fără simptome nu trebuie tratată, deoarece nu are un efect negativ asupra sănătății persoanei în cauză. Cu toate acestea, întrucât o fistulă a gâtului poate reduce semnificativ și estetica pacientului, poate fi îndepărtată printr-o procedură chirurgicală. Pentru acest lucru, ar trebui consultat un dermatolog.
Se recomandă, de asemenea, examinări periodice pentru această boală, pentru a identifica și a elimina o degenerare și, astfel, o tumoare într-un stadiu incipient. De asemenea, medicul trebuie consultat, în general, dacă există o umflare la nivelul gâtului care nu poate fi explicată de factori externi. Nu există complicații speciale cu tratamentul, iar fistula gâtului poate fi îndepărtată cu ușurință. După operație, medicul trebuie consultat dacă apare mâncărimea sau sângerarea plăgii. Durerea severă este, de asemenea, destul de neobișnuită și ar trebui, de asemenea, controlată.
Tratament și terapie
De obicei, o fistulă sau chistul gâtului este tratat chirurgical. Terapia conservatoare este posibilă, dar nu este considerată a fi promițătoare. În plus, malformațiile nu dispar de la sine, astfel încât nu pot fi remediate printr-un tratament conservator. La începutul operației, pacientului i se administrează fie un anestezic local, fie general.
Dacă este o fistulă mediană a gâtului, chirurgul face o incizie asupra osului hioid. Apoi îndepărtează chistul împreună cu o secțiune a osului hioid. Dacă există o fistulă cervicală în direcția externă, aceasta este decupată sub forma unui fus. De vreme ce este necesară îndepărtarea completă a fistulei, este adesea necesară intervenția chirurgicală până la porțiunea inițială a limbii.
Dacă există un chist lateral al gâtului, chirurgul taie pielea de-a lungul liniilor de tensiune. Împinge deoparte mușchiul din cap care se află acolo, pentru a putea îndepărta chistul și orice fistule. În acest scop, sunt adesea necesare mai multe incizii ale pielii.
Outlook și prognoză
Dacă nu este tratată, fistula gâtului duce la disconfort și disconfort pe măsură ce pacientul îmbătrânește. În cazurile severe, există sechele și alte boli. În plus față de o strângere în gât și umflături, fistula gâtului poate crește. În timp, există riscul ca fistula să mute și să dezvolte o tumoare. În cazul unei boli tumorale maligne există un pericol potențial pentru viață pentru persoana în cauză.
Dacă se utilizează tratamentul, prognosticul este favorabil. Fistula gâtului este îndepărtată într-o procedură chirurgicală. Deoarece zona gâtului este ușor accesibilă chirurgului, complicațiile sunt rare. În mod normal, pacientul este externat din tratament la scurt timp după procedura chirurgicală, fără simptome.
Fistula gâtului poate fi diagnosticată imediat după naștere. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este rareori inițiată în primele câteva zile de viață. Momentul procedurii este determinat în funcție de necesitate și dimensiunea fistulei. Anestezia locală este suficientă pentru o fistulă cervicală mică, în timp ce o fistulă cervicală mare poate fi îndepărtată numai sub anestezie generală. În ambele cazuri, pacientul ar trebui să se afle într-o stare de sănătate stabilă, astfel încât procesul de vindecare să poată avea loc cât mai repede posibil. O revenire a fistulei gâtului nu este de așteptat în cursul următor.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Fistulele gâtului sunt tulburări congenitale. Din această cauză, nu există măsuri preventive.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară nu poate avea ca scop prevenirea recidivei fistulei gâtului. Fie este prezent la naștere, fie nu este. Intervenția chirurgicală are loc de obicei pentru a elimina malformația. Acest lucru duce de obicei la o recuperare finală. Pacientul poate duce o viață fără griji și nu trebuie să urmeze nicio îngrijire ulterioară.
Cu toate acestea, în cazuri rare, o operație nu funcționează sau nu funcționează complet. Apoi, poate exista o susceptibilitate crescută la infecții și inflamații. Cei afectați trebuie să consulte un medic în caz de simptome acute. Uneori se formează și o tumoare, care se poate dovedi a pune viața în pericol.
Unii medici recomandă evitarea unei operații sub anestezie generală sau anestezie locală dacă nu există simptome. Cei afectați pot continua să trăiască fără simptome timp de decenii. Nu este necesar sprijin în viața de zi cu zi pentru îngrijirea ulterioară. Doar la bătrânețe apar mai des simptomele, pe care un medic le tratează apoi acut.
Îngrijirea ulterioară nu joacă un rol esențial în cazul unei fistule de gât diagnosticate. Pacienții optează pentru o viață fără simptome cu corpul străin sau îndepărtarea chirurgicală. Medicii recomandă o prezentare numai în cazul reclamațiilor acute.
Puteți face asta singur
Tratamentul medical pentru fistula gâtului poate fi promovat printr-o serie de măsuri. În primul rând, odihnă la pat și odihnă pentru cei afectați. Corpul este deosebit de slab după operație, motiv pentru care trebuie evitat inițial efortul excesiv.
În plus, trebuie luate măsuri dietetice, care depind de operația respectivă și pot fi destul de diferite. Medicul operator va sugera pacientului o dietă adecvată pentru timpul înainte și după operație și va oferi sfaturi suplimentare pentru o recuperare rapidă. Mai presus de toate, pacientul trebuie să observe rana și să aibă grijă de ea. Orice anomalii precum mâncărime bruscă, sângerări sau durere trebuie clarificate imediat.
Dacă aveți mai multe fistule la gât, este posibil să aveți nevoie de asistență de urmărire. Este recomandabil să consultați o persoană de încredere sau personalul medical specializat într-un stadiu incipient pentru a evita complicațiile în faza de vindecare. Unele remedii din homeopatie pot fi folosite ca suport. Inclusiv preparatul Apis D200 sau remediul Apis mellifica, care ajută la umflături și roșeață. O sare Schüßler adecvată este preparatul numărul 4, cloratul de potasiu. Utilizarea acestor preparate trebuie făcută întotdeauna în consultare cu medicul responsabil.