Fistula rectului în mod competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Fistula rectului se dezvoltă ca urmare a unui proces purulent acut în celuloză care înconjoară anusul - paraproctită acută. Fistula rectală superficială este tratată suficient de rapid, deoarece se apropie de straturile superficiale ale pielii. Fistulele adânci sunt mai dificil de tratat, deoarece se află în straturi adânci de fibre paralele cu rectul.

Rectul, la rândul său, este și pasajul, ultima zonă rectală a sistemului digestiv. Rectul ca canal excretor se extinde de la sigma la anus. Lungimea rectului variază de la 15 la 18-20 cm în diametru rectul depinde de sectorul funcțional: partea inițială are 4 centimetri, în mijlocul rectului până la 7,5-8 centimetri în diametru. Rectul este diferit de alte părți ale intestinului care nu are răsuciri și apoi, de fapt, numele pe care l-a primit din direcția sa înainte. Zona rectală superioară - ampulă, situată în zona sacrală, partea îngustă, inferioară se numește canalis analis - anus, este în această zonă este obișnuită și dezvoltă paraproctită (abces rectal), care adesea s-a încheiat cu formarea unei fistule - fistula.

[1], [2], [3]

Cauzele fistulei rectului

Principalul motiv pentru formarea fistulei în rect este ceea ce clinicienii numesc paraproctită și proctită. Proctita este infecția peretelui canalului rectal în sine - rectul, iar paraproctita este infecția celulozei care înconjoară rectul. Când infecția pătrunde în țesuturile rectului, se formează un abces, care ulterior este drenat. După deschiderea abcesului perianal, se formează un curs patologic.

De asemenea, motivul formării fistulei rectale poate fi enterita regională granulomatoasă sau boala Crohn.

Factorul care determină o fistulă rectală internă poate fi cornificarea inflamatorie a pereților rectali.

Fistula rectului cauzei poate avea o etiologie tuberculoasă. Micobacteriile provoacă formarea granuloamelor în intestin, apoi procesul merge în părțile inferioare ale tractului digestiv - rectul. Tuberculoza rectală este foarte rară și este o boală secundară după tuberculoza pulmonară.

Chlamydia poate provoca, de asemenea, dezvoltarea abceselor și apoi a fistulelor în rect.

Oncologia rectului este adesea însoțită de fistule. Adesea, reapariția fistulei rectale este principalul simptom al procesului patologic și motivul unei examinări cuprinzătoare.

HIV și SIDA, sifilisul sunt boli care pot fi însoțite și de formarea de fistule rectale.

[4], [5], [6], [7]

Cum se dezvoltă fistula rectală?

Fistula rectală este împărțită în următoarele tipuri:

1. Fistule complete.
2. Fistule incomplete.
3. Fistulele interne ale rectului.

Fistula completă - un curs cu două găuri, dintre care unul este intern, care este localizat în anusul criptei (sinus) și intră în lumenul rectului, al doilea - iese lângă anus pe suprafața pielii. O fistula completă poate fi cu multe găuri care se conectează în interiorul stratului într-o singură rotație și se termină pe suprafața pielii.

O fistula internă incompletă a rectului este o lovitură cu o deschidere internă care se deschide pe suprafața membranei mucoase. Se crede că fistula internă incompletă a rectului este etapa de formare a unei fistule cu drepturi depline, urmată de procesul inevitabil de topire a țesuturilor și formarea deschiderii externe.

Fistulele interne ale rectului - o mișcare în care cele două găuri sunt situate direct în peretele rectului.

De asemenea, fistulele sunt distribuite la locul de formare a ieșirii interne și sunt sistematizate pentru localizare în raport cu anusul și pot fi după cum urmează:

• Pe aceasta problema:
  • Fistula localizării anterioare.
  • Fistula rectului localizării posterioare.
  • Localizare laterală Svishch.
• După localizare:
  • Fistula intrasfinctorială a rectului.
  • Fistula care transmite.
  • Fistula extrafinală a rectului (fistula înaltă).

Fistula intrasfinctorială a rectului este un curs care este localizat de-a lungul marginilor anusului în straturile mucoase subcutanate. Aceste fistule se caracterizează printr-un canal drept care are o deschidere externă chiar lângă sfincterul anal. Gaura interioară intră într-una din criptele anale. Fistula intrasfinctă a rectului este diagnosticată la 30-35% din numărul total de pacienți cu probleme proctologice. La 100% dintre pacienții cu fistule anale, istoricul fistulei rectale arată cât de recurent.

Fistulele transsfinkteralnye se caracterizează prin localizarea canalului în stratul subcutanat sau superficial, mai rar în straturile profunde ale sfincterului. Accidente vasculare cerebrale sunt de obicei multiple, cu buzunare purulente, însoțite de cicatrici ale țesuturilor din jur. Transsfinkteralnye se mai numesc fistule ficciforme ale accidentului vascular cerebral, sunt o formă clinică tipică de paraproctită cronică, neglijată.

Fistulele externe sau extrasfinice, ca și cum ar fi ocolite, în jurul anusului și au pliat ieșirea internă în cripte. Acest tip de fistula este o consecință tipică a paraproctitei acute, care are mai multe grade de complexitate:

• Deschidere îngustă în interior, drept înainte, fistula fără cicatrici și infiltrate, fără puroi.
• Gaura interioară este marcată fără inflamație și puroi.
• Gaura interioară nu este marcată, deoarece un proces purulent se dezvoltă în celuloză.
• Gaura din interior se lărgește, are cicatrici, are infiltrate, „buzunare” purulente.

Fistulele rectului: simptome

Fistula nu poate fi asimptomatică, deoarece pacientul are de obicei un istoric proctologic al fistulei rectale.

Canalul fistulei începe să deranjeze pacientul cu o mâncărime, secreții care conțin un suprathin purulent. Tratamentul independent al fistulei prin mijloace alternative în această etapă nu face decât să agraveze starea pacientului, există iritații severe în anus, senzații dureroase, temperatura corpului poate crește. Boala este ondulată, remisia este posibilă și apoi recidiva fistulei rectului.

[8], [9], [10]

Paraproctita cronică

Aspectul fistulei este o rană mică care are sigilii în jurul marginilor. În cursul cronic al procesului, descărcarea sero-purulentă este mică, dar constantă. Au un miros neplăcut caracteristic și au proprietăți iritante în raport cu țesuturile anusului. Dacă nu există suficient drenaj, atunci puroiul începe să se acumuleze în pasajul fistulei, există o durere dureroasă care se intensifică în timpul defecației. După golirea durerii, se activează scurgerea exsudatului din fistulă.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Agravarea procesului

Odată cu agravarea și formarea unui abces în celulită, temperatura crește, durerea devine intensă și radiază în zona pelviană, în zona abdominală inferioară a corpului, în rect. Scaunul și urinarea sunt perturbate, există umflături, mai ales la nivelul picioarelor. Îmbunătățirea este posibilă din momentul în care se deschide abcesul, când inflamația dispare, dar după un timp, o fistulă a rectului poate fi inversată.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Fistula rectală: tratament

Fistula rectului este direct legată de prezența infecției și de condițiile de răspândire a acesteia în rect. Prin urmare, fistula rectului este în mare măsură neutralizată și neutralizată. În timpul operației, atât fistula (fistula), cât și cripta anală inflamată sunt îndepărtate, ceea ce reprezintă o sursă constantă de infecție pentru țesutul din jur. Astfel, dacă paraproctita cronică este confirmată, fistula prezintă simptome și semne caracteristice, îndepărtarea fistulei rectului este inevitabilă. În prezența contraindicațiilor grave, excizia fistulei rectale este amânată până la momentul ameliorării și se efectuează conform planului.

Cum se tratează fistula rectală - o întrebare care îngrijorează pacientul, dar nu un proctolog cu experiență. Pentru paraproctita cronică, există o schemă standard de intervenție chirurgicală. Expresia chirurgiei radicale depinde de evoluția clinică a bolii. Dacă procesul se află într-un stadiu de exacerbare, există infiltrate, abcese, sunt deschise, elimină inflamația cu ajutorul terapiei conservatoare antibacteriene, atât interne, cât și externe, și apoi se efectuează excizia fistulei rectului. De regulă, se încearcă nu amânarea operației pentru o lungă perioadă de timp, deoarece este posibilă o recidivă a fistulei rectale, iar o exacerbare reînnoită poate provoca formarea de cicatrici pe pereții deschiderii anale. Operațiunea este amânată numai dacă remisiunea persistă și deschiderile fistulei sunt închise.

Tipul operațiilor pentru fistula rectului:

• Fistula este disecată în lumenul rectului. Acest tip de operație, cu toate avantajele, are dezavantaje semnificative: o rană peste fistulă poate crește prea repede, în plus, în timpul operației, partea exterioară a mușchiului sfincterului
• Operația lui Gabriel este excizia fistulei rectale. Operația constă în următoarele acțiuni: o soluție specială este injectată în fistulă, o sondă este trecută prin pasajul fistulei, după care fistula este tăiată și canalul este îndepărtat. Pielea care acoperă fistula și orice țesut afectat de inflamație este, de asemenea, tăiată.
• Excizia fistulei rectale cu drenaj ulterior.
• Excizia fistulei cu sutura ulterioară a mușchiului sfincterian.
• Excizia fistulei utilizând tehnica ligaturii (pentru fistule înalte, extrinseci). Ligatura (firul) este introdusă cu ajutorul clemei Billroth, prinsă de o altă clemă și îndepărtată din intestin.
• Metodă plastică a rectului cu siringectomie: fistula excizată, golirea benzilor purulente, țesutul anesteziat și valva tăiată din țesutul mucos și muscular, deplasându-l, închizând orificiul fistulei.

Prognosticul tratamentului chirurgical al fistulei este favorabil, operațiile conduc de obicei nu numai la o remisie stabilă, ci și la vindecarea completă.

[28]

Fistula rectală după operație

Cum se vindecă fistula rectului după operație. Fistula rectală, care este tratată după operație, este necesară sub supravegherea unui medic timp de cel puțin o zi sau două. Pacientului i se prescrie un tratament conservator, care include utilizarea anestezicelor (mai ales înainte de defecare) - cetone, ketarol, zlodiar, medicamente antibacteriene care ameliorează inflamația. Se mai arată băile în apă caldă, în care se dizolvă antiseptice - nitrofural (furacilină) sau mangan. O plagă postoperatorie se vindecă într-o lună, durata regenerării țesuturilor depinde de volumul operației și de respectarea tuturor prescripțiilor medicale. După operație, efortul fizic, ridicarea greutății și orice activitate fizică sunt excluse.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Tratamentul fistulei rectale prin mijloace alternative

Aveți grijă, tratarea fistulei rectului prin mijloace alternative nu poate fi în niciun caz o alternativă la tratamentul medical sau chirurgical, deoarece nu este extrem de eficient și amenință recurența formării de fistule noi.

---