Fisură anală (lacrimă anală); revista farmaciei

Fisurile anale sunt fisuri în anoderm (piele specială în canalul anal). Durerea la defecare, sângele roșu aprins în scaun sau pe hârtia igienică sunt simptome tipice

Cu o fisură anală, pielea interioară sensibilă din canalul anal se rupe

• Ce este o fisură anală (lacrimă anală)?
• Cauze și factori de risc ai unei fisuri anale
• Simptome
• diagnostic
• terapie
• Împiedica
• expert

Fisură anală (lacrimă anală) - pe scurt

Cu o fisură anală, pielea sensibilă din canalul anal se rupe și se formează un ulcer. Motivele care stau la baza acestui fapt nu au fost încă clarificate. Factori precum constipația cu forță puternică la defecare, dar și hemoroizii sau diareea par să crească riscul de ulcer al canalului anal. O fisură anală poate apărea și în contextul anumitor boli subiacente, cum ar fi boala Crohn.

Lacrima cauzează, de obicei, dureri severe, uneori arzătoare la defecare. În plus, există adesea sânge roșu aprins în scaun sau pe hârtia igienică. Simptome precum mâncărime sau senzație de arsură pot indica, de asemenea, o fisură anală.

Terapia fisurii anale este menținerea scaunului moale. Unguentele și supozitoarele (de preferință ca tampoane anale) sunt utilizate ca suport. Fisura anală acută se vindecă de obicei sub aceasta. Dacă suferiți de o fisură anală cronică, singura opțiune rămasă este intervenția chirurgicală.

Ce este o fisură anală (lacrimă anală)?

Medicii vorbesc despre o fisură anală atunci când pielea foarte sensibilă din canalul anal (anoderm) se rupe și se formează un ulcer alungit.

Fisurile anale pot afecta atât persoanele de toate vârstele, cât și bărbații, precum și femeile. Fisurile anale apar în mod frecvent între 30 și 40 de ani. Medicii diferențiază o fisură anală acută și cronică. Unii autori recomandă împărțirea fisurii anale într-o formă spastică (= acută) și una inflamatorie (= cronică) în funcție de mecanismul de origine.

În timp ce fisura anală acută se vindecă de obicei, o fisură anală cronică poate prezenta modificări ulterioare în anus. Deci, se poate forma o faldă avanpost (= mariske). Deși această îngroșare a pielii este în mare parte inofensivă, aceasta interferează cu igiena. Se poate dezvolta, de asemenea, un fibrom anal (un nodul benign al țesutului conjunctiv), precum și pereții marginali cicatrici, bombați în jurul ulcerului sau fistulelor (formarea canalelor).

Care sunt cauzele și factorii de risc ai unei fisuri anale?

Cercetătorii nu știu încă ce anume duce la o ruptură a anusului. Cu toate acestea, textura scaunului pare să joace un rol major în cazul apariției unei fisuri anale. De exemplu, cei care suferă de constipație, adică au un scaun dur, sunt mai predispuși să aibă fisuri anale dureroase. Presiunea puternică în timpul mișcărilor intestinale crește, de asemenea, riscul de rănire a pielii interioare sensibile din canalul anal (anoderm). Dimpotrivă, diareea sau scaunul moale poate favoriza și lacrimile anale.

Un alt factor de risc: hemoroizii. Deoarece anoderma este deja deteriorată și se poate rupe mai ușor. Infecțiile - de exemplu criptita (o inflamație în zona rectului) - fluxul sanguin redus către pielea anală sau mușchii sfincterului înghesuiți în anus pot duce, de asemenea, la o fisură anală. Uneori, o fisură anală apare ca urmare a unei boli subiacente (fisură anală secundară), de exemplu Boala Crohn .

Simptome: Care sunt simptomele unei fisuri anale?

O lacrimă anală cauzează în mod obișnuit dureri înțepătoare sau arzătoare atunci când defecați. Durerea poate dispărea imediat după defecare, dar poate reapărea și după un interval scurt, fără durere și poate dura câteva ore.
Lacrimile din pielea specială din canalul anal (anoderm) sunt adesea vizibile prin pete de sânge roșu aprins pe hârtia igienică sau pe scaun. În plus, anusul poate mâncărimi, arsuri sau excesiv.

Începe un cerc vicios, deoarece o ruptură anală poate provoca durere severă, ducând deseori la mișcări intestinale restrânse (constipație). Cu toate acestea, scaunul întărit irită rana și fisura anală se poate adânci. La rândul său, aceasta mărește durerea. Drept urmare, și mușchii sfincterului se strâng, ceea ce crește problemele legate de mișcările intestinului. În plus, anodermul este slab alimentat cu sânge din cauza mușchilor înghesuiți, iar procesul de vindecare încetinește. Prin urmare, este important să rupem acest mecanism.

Dacă aveți reclamații în zona anală, trebuie să vă contactați medicul de familie. El vă poate trimite apoi la un specialist în boli rectale (proctolog), deoarece pot exista multe cauze diferite de probleme în zona rectului, pe lângă o posibilă fisură anală (de exemplu, hemoroizi, umflături sau ulcere). Prin urmare, recomandăm urgent clarificarea plângerilor în zona anală!

Diagnostic: Cum determină medicul o fisură anală?

În plus față de anamneză, se efectuează o examinare a zonei anale externe, prin care lacrima dureroasă este deja descoperită parțial. Majoritatea fisurilor anale sunt longitudinale și apar spre coadă.

Dacă inspecția externă nu este suficientă, canalul anal este examinat în continuare sub anestezie locală, deoarece în caz contrar examinarea poate provoca dureri considerabile.

Terapie: Cum poate fi tratată o fisură anală?

Terapia fisurii acute (spastice) vizează scăderea presiunii mușchiului sfincterian. Așa-numiții agenți de umflare ajută la menținerea scaunului moale. Vă rugăm să vă asigurați că aveți suficient lichid, deoarece au nevoie de agenți de umflare pentru a funcționa corect. Mai mult, unguentele cu nitroglicerină sau antagoniști ai calciului sunt utilizate pentru terapia locală. Ambele unguente trebuie utilizate de trei până la patru ori pe zi timp de aproximativ șase până la opt săptămâni. Un tratament de întindere poate ajuta, de asemenea.

O altă măsură pentru scăderea presiunii mușchiului sfincterian este terapia cu toxina botulinică A. Aceasta este injectată în mușchiul sfincterului și provoacă paralizia acestuia, prin care presiunea crescută este redusă. Cu toate acestea, fisura anală nu se află în prezent pe lista indicațiilor necesare de către autoritățile de acordare a licenței, astfel încât educația pacientului este necesară și costurile trebuie suportate de pacient. De asemenea, ar trebui subliniată incontinența temporară.

Cu opțiunile de terapie conservatoare menționate mai sus, fisura anală se vindecă în peste 90% din cazuri. Dacă terapia eșuează, terapia chirurgicală poate fi necesară, dar ar trebui privită ca o ultimă soluție.

O fisură cronică (inflamatorie) trebuie tratată chirurgical. Pentru aceasta sunt disponibile diverse tehnici chirurgicale, care sunt determinate în funcție de locație, cauză și alte constatări. În cazul în care există țesut cicatricial sau o faldă avanpost, medicul curant îndepărtează pielea sau modificările anodermului cât mai plate posibil (fissurectomie). O tranziție a mușchiului sfincterian (sfincterotomie), care a fost adesea folosită în trecut și este încă răspândită în țările vorbitoare de limbă engleză, nu mai este recomandată de experți din cauza riscului de incontinență.

Cum se previne o fisură anală?

Crăpăturile anusului sunt adesea cauzate de scaune dure și constipație sau când pacienții se strecoară prea tare atunci când fac defecare. Cu toate acestea, ar trebui să utilizați laxative numai în cazuri excepționale. Atunci când sunt utilizate frecvent, acestea perturbă reglarea naturală a digestiei și elimină mineralele importante din organism.
Mai bine: mâncați suficiente fibre. Fibrele dietetice măresc volumul conținutului intestinal și astfel stimulează digestia. Acest lucru împiedică oamenii să devină constipați. În plus, fibrele te satură mai mult și, prin urmare, ajută la menținerea greutății. Ingredientele sănătoase pot fi găsite în fructe, legume și produse din cereale integrale.

Consumul de lichide suficiente (apă, ceai neîndulcit) și exercițiile fizice sunt, de asemenea, importante. Ar trebui să luați un aport de lichide de 1,5 litri - cu condiția să nu existe o boală de bază, cum ar fi funcția renală afectată vorbește împotriva ei. Mai multe mișcări pot fi adesea încorporate cu ușurință în viața de zi cu zi: faceți o plimbare regulată, mergeți cu bicicleta la brutărie sau mergeți la plimbare.

Expertul nostru consultativ

Dr. Bernhard Strittmatter lucrează ca chirurg și proctolog într-o clinică de practică din Freiburg din 1992. Accentul său se pune pe coloproctologie.

Din 2004 este, de asemenea, președinte al asociației profesionale a coloproctologilor din Germania (BCD) și, printre altele, membru al Societății germane pentru coloproctologie (DGK).

Umfla:

- Classen, Diehl, Kochsiek: Medicină internă, Elsevier, Urban & Fischer, ediția a VI-a

- R. Winkler cu o contribuție a lui W.H. Jost, pp. 143-158 "Fisura anală" din J. Lange și colab.: "Chirurgische Proktologie", Springer Verlag, 2012

- Raulf F., Kolbert G. W .: Praxishandbuch Coloproctology Dr. Kade (2006)
- G. Kolbert, M. Stoll: Terapie bazată pe ghiduri a fisurii anale, coloproctologie 5/2016
- H. Mlitz, V. Wienert, F. Raulf, Analfissur, auto-publicat, 2012

Notă importantă: Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.

---