Fisuri anale - Nancy Gastro
Fisura anală este o afecțiune foarte frecventă, confundată foarte des cu hemoroizii, responsabilă de dureri uneori foarte intense și care poate fi vindecată printr-un tratament chirurgical simplu și rapid.
Ce este o fisură anală?
Fisura anală este o mică ruptură în partea inferioară a anusului. În nouă cazuri din 10 este situat la polul posterior care poate fi ușor deplasat spre dreapta sau spre stânga; într-unul din 10 cazuri este situat la polul anterior. Această mică ulcerație măsoară jumătate până la 1 cm, cu o formă de lacrimă, partea conică fiind către interiorul canalului anal.
Elementele peri-fisurale pot apărea în timpul evoluției: o papilă anală hipertrofică în interiorul canalului anal și un marisc la nivelul marginii anale, care apare ca o mică pliere a pielii chiar la ieșirea canalului.
Cauze și factori de risc
Cauza exactă a fisurii rămâne dezbătută. Un declanșator se găsește adesea sub forma unei șei mari și dure, care necesită eforturi de împingere și provoacă o ruptură la scutire. Polul posterior fiind punctul slab al anusului, acesta este de obicei locul în care apare lacrima.
În marea majoritate a cazurilor există hipertonie anală asociată cu fisura, care determină un fel de închidere excesivă a anusului, legată de un spasm permanent al sfincterului anal (contractura sfincterului).
Există astfel un cerc vicios cu care, în timpul trecerii scaunului, apare o durere declanșată de întinderea fisurii, iar această durere este responsabilă ca reacție la un spasm dureros al sfincterului; acest spasm persistent face dificilă trecerea următoarei mișcări intestinale, ceea ce va duce din nou la rupere și durere. Acest mecanism este bineînțeles favorizat de constipație, dar diareea poate avea uneori aceleași rezultate.
Spasmul sfincterului interferează cu circulația sângelui în canalul anal, ceea ce împiedică vindecarea corectă a fisurii și favorizează recurența acesteia.
Tratamentul fisurii va rezulta din acest mecanism fiziopatologic și va consta în încercarea de a promova o trecere lină a scaunului și o scădere a tonusului sfincterului.
Consultație medicală
Consultarea este în general motivată fie de durere, fie de sângerare; aceste manifestări sugerează, în general, diagnosticarea hemoroizilor, ceea ce duce la achiziționarea de tratamente venotonice în farmacii (cum ar fi Daflon, Ginkor, Diosmine etc.) ineficiente în aceste circumstanțe.
Consultul proctologic va face posibilă punerea diagnosticului: durerile sunt declanșate în mod tipic de șa; ele pot apărea imediat sau pot fi întârziate în raport cu defecația; pot dura de la câteva minute până la o zi întreagă și apoi par a fi continue. Aceste dureri sunt mai severe, deoarece scaunele sunt dificile. Episoade similare sunt adesea găsite în trecut, deoarece fisurile tind să se închidă spontan după două până la trei săptămâni și să reapară în timpul unei mișcări intestinale mai dificile.