Fiziologia sângelui Sânge - lichid roșu Procent de sânge în greutatea corporală 5-8% volum de sânge

Fiziologie a sângelui Sânge - lichid roșu Proporția sângelui în greutatea corporală: 5-8% Volumul de sânge (adulți): 4-6 l Funcții: 1. Funcția de transport (gaze de respirație, substanțe nutritive, hormoni) 2. Funcția de apărare 3. Protecția împotriva pierderii de sânge 4. Funcția nutrițională 5. Ph -regulare (pH din sânge: 7.4) 6. Osmolalitate (290 mosmol/kg) (particule pe kg solvent) 7. Termoreglare Examinarea sângelui pentru componentele sale, una dintre cele mai frecvente măsuri de diagnostic în medicină, permite, de asemenea, o perspectivă asupra posibilelor tulburări funcționale acele țesuturi care sunt altfel dificil de accesat pentru analiză directă. Compoziție: 1. Apă din plasmă sanguină + substanțe dizolvate: (90%) -substanțe anorganice-substanțe organice 2. Celule sanguine Eritrocite (globule roșii) Leucocite (globule albe din sânge) Trombocite (trombocite din sânge) 1

Proporția de apă din greutatea corporală: la nou-născuți aproximativ 70% la adulți aproximativ 60% Conținutul relativ de apă din corp depinde de depozitele de grăsime și de sex. Conținutul de apă și procentul de greutate al anumitor țesuturi Grăsime Oase Piele Muschii Organe interne Conținut de apă 10-30% 22% 72% 76% 68-83% Procent de greutate 10% 16% 18% 42% 14% Eliberare de apă zilnică medie a adulților Eliberare de apă (l) Plămânii și Piele (Perspiratio insensibilis) Secreție de transpirație (Perspiratio sensibilis) Fecale (fecale) Urină 0,9 0,2 0,1 1,2 Consum de alimente Apă de oxidare per g de carbohidrați per g de grăsimi per g de proteine 1,2 0,9 0,3 0, 60 ml apă 1,09 ml apă 0,44 ml apă Total 2,4 2,4 Reabsorbție enterică a apei: 10 l/zi! Consumul de alimente Secreții din glandele salivare, stomac, intestine, vezica biliară, pancreasul acestora: 2/3 în intestinul subțire, rămășițele din colon (1% rămâne în fecale) 2

Uree facultativă creatinină acid uric amoniu obligatoriu Necesarul minim de apă al adulților: aprox 1,4 l/zi Perspiratio insensibilis: 0,9 l/zi excreția substanțelor urinare: 0,5 l/zi fluid corporal total spații (compartimente) ale fluidului intracelular al corpului (aprox. 2/3) Lichid extracelular Lichid extracelular (aprox. 1/3) - Plasma sanguină (spațiul intravascular) - Lichidul interstițial (al celulelor - cu excepția celulelor sanguine - spațiul lichid care înconjoară imediat) - Lichidul transcelular (spațiile umplute cu lichid închise de epitelii) Lacune în pleură, peritoneu, Camerele pericardice ale ochilor Spațiile lichiorului cefalorahidian 3

Mărimea spațiilor lichide poate fi măsurată - drenaj (în circumstanțe experimentale) - metoda de diluare a indicatorului: m = c V m 1 = m 2 c 1 V 1 = c 2 V 2 mc 1 V 1 m 1 V = V c 2 = = c 2 c 2 Distribuție uniformă! Lichidul întregului corp - apă grea (D 2 O), tritiu Lichid extracelular - inulină Volumul plasmatic Evans albastru, proteine plasmatice marcate Calculele volumelor care nu pot fi măsurate direct Lichid intracelular = Lichid întreg corp - Lichid extracelular Compoziția cantitativă a sângelui 4

Hematocrit: proporția de celule sanguine (eritrocite) în volumul de sânge. 0,40-0,54 40-54% (pentru bărbați) 0,37-0,47 37-47% (pentru femei) stratul tampon conform Wintrobe Determinarea hematocritului Metoda microhematocritului Centrifugare Plasma Celule sanguine a = Hematocrit Concentrațiile electroliților: Na + K + Ca 2+ Mg 2+ Cl - HCO 3 - fosfat mmol/l 138-151 3,4-5,2 2,4-2,8 0,8-1,1 101-111 21-28,5 1,0-1,4 substanțe organice în plasma umană: proteine glucoză substanțe azotate reziduale uree aminoacizi acid uric creatinină grăsimi trigliceride acizi grași steroizi fosfolipide colesterol acizi organici 60-80 g/l 4,2 5,9 mmol/l 15-30 mmol/l 2,5 10,3 mmol/l 3-5 mmol/l 150-400 µmol/l 70-140 µmol/l 4,5-10 g/l 0,6-2,4 mmol/l 0,3- 0,9 mmol/l 4-6,5 mmol/l 2-3 mmol/l 3,6-5,17 mmol/l 4-6 mmol/l azot rezidual (N rezidual) Substanțe: -excreție de proteine care conțin azot- și aminoacizi cu metabolism purinic 5

Proteine plasmatice Amestec de aproximativ 100 de proteine diferite. Ficatul (+ endoteliul, leucocitele) le sintetizează. Funcții: funcția de transport hormonii sunt protejați de degradare rapidă și excreție (formă de stocare circulantă) generare de presiune osmotică coloidală (25 mmhg) funcție tampon protecție împotriva pierderii de sânge funcție de apărare funcție nutrițională fracționarea proteinelor plasmatice ultracentrifugă: greutatea specifică a moleculelor determină viteza de sedimentare. Electroforeză: Migrația particulelor dizolvate, încărcate electric într-un câmp electric de tensiune directă. Imunoelectroforeză: atunci când antigenele proteice întâlnesc anticorpii serici, apar precipitații (reacție imunologică). Electroforeză Albumină (60%) α 1 -Globuline α 2 -Globuline β-globuline Fibrinogen γ-globuline 6

2016.10.18. Fracțiuni proteice din plasma sanguină umană Lipoproteine: transportul lipidelor Clase de lipoproteine Chilomicroni VLDL (lipoproteine cu densitate foarte mică) LDL (lipoproteine cu densitate mică) proteine HDL (lipoproteine cu densitate mare) (%) 1,5-2,5 5-10 20-25 40 -55 lipide (%) 97-99 90-95 75-80 45-60 chilomicroni și VLDL: bogat în triacilglicerine. Asigură transportul acestor lipide (de la intestinul subțire la sângele periferic/de la ficat la periferie) LDL: conține cea mai mare cantitate de colesterol și esteri de colesterol, transportă colesterolul prin vasele de sânge către celulele corpului (modificări arteriosclerotice în peretele arterial!) HDL: returnează transportul excesului Colesterolul în ficat 7

Celule sanguine Număr de celule sanguine (per µl de sânge) Leucocite 6.000-8.000 Granulocite Neutrofile Eozinofile Bazofile Limfocite Monocite Eritrocite Femei: 4,3-4,7 x 10 6 Bărbați: 4,8-5,2 x 10 6 Trombocite 150,000-300 000 număr sanguin diferențial (%) 60-80 1-5 0-1 20-30 2-6 celule sanguine au o durată de viață limitată: câteva ore (granulocite neutrofile) câteva luni (eritrocite) mulți ani (unele limfocite) 2.000.000 eritrocite/sec produs! Țesut hematopoietic la făt: splină și ficat la adulți: în măduva osoasă roșie (1,5 kg) epifize ale oaselor tubulare lungi coaste stern 8

Dezvoltarea și diferențierea celulelor sanguine Celule stem pluripotente: auto-reproducere Diferențierea Factori de creștere hematopoietici: IL: interleukine SCF: factor de celule stem LCR: factor de stimulare a coloniilor Epo: eritropoietină TPO: trombopoietină androgeni hormoni tiroidieni hormon de creștere? CFU = unitate de formare a coloniei 4-6 zile EPO: Eritropoietina Reticulocite Reticulocitele sunt ultima etapă preliminară a eritrocitelor mature libere de structuri intracelulare. Număr normal de reticulocite: 0,5-1% din eritrocite. Fiecare creștere a eritropoiezei duce la o creștere și fiecare scădere la o scădere a numărului de reticulocite. 9

Diferențiere: Eritropoietină (glicoproteină, 34.000 Da) Producție: celule peritubulare ale rinichiului (90%), ficat (10%). Eritropoietina stimulează celulele progenitoare din măduva osoasă. Androgenii, tiroxina și hormonul de creștere cresc efectele eritropoietinei. Alți factori: Fe 2 +, vitamina B 12, acid folic Factor inductibil HIF-hipoxie (factor de transcripție) Factori de angiogeneză a eritropoietinei, transferină celulă stem proeritroblast eritropoietină eritrocit aport de oxigen 1. Volumul de sânge 2. Numărul de eritrocite 3. Concentrația hemoglobinei 6. Fluxul sanguin lent 5. 10 boala pulmonară