Floxetine antidepresive în terapia cu accident vascular cerebral; Orașul sănătății Berlin
Eșecurile neurologice după un accident vascular cerebral nu pot fi îmbunătățite cu fluoxetină
Fluoxetina, cunoscută sub denumirea comercială „Prozac”, este un antidepresiv prescris în mod obișnuit. Inhibitorul selectiv al recaptării serotoninei are un efect motivațional și este, de asemenea, abuzat în întreaga lume ca „potențator al performanței”.
Un studiu francez din 2011 a furnizat dovezi că fluoxetina ar putea ajuta și pacienții cu accident vascular cerebral hemiplegic să-și îmbunătățească abilitățile motorii. Pacienții au declarat că sunt mai flexibili și, prin urmare, mai independenți. Cercetătorii au atribuit acest efect nu numai potențialului de îmbunătățire a performanței medicamentului, ci s-au referit și la studii conform cărora fluoxetina poate, printre altele, să limiteze răspunsul inflamator la o tulburare circulatorie din creier și să stimuleze formarea de noi celule nervoase. De atunci, s-a sugerat că fluoxetina poate ajuta la repararea leziunilor neurologice din creier.
Două studii, un singur rezultat
Două mari studii randomizate, controlate cu placebo, au urmat acum aceste dovezi. Un studiu a fost efectuat în Suedia cu 1.500 de pacienți cu AVC. Celălalt în Australia, Noua Zeelandă și Vietnam, cu aproape 1.300 de pacienți. Starea funcțională a fost înregistrată folosind o scară Rankin modificată (mRS).
Ambele studii au ajuns independent la aceeași concluzie: Fluoxetina nu îmbunătățește abilitățile funcționale după un accident vascular cerebral. Antidepresivul face de fapt mai mult rău decât bine pacientului. În grupurile cu fluoxetină, de exemplu, au apărut mai frecvent fracturi osoase, căderi și convulsii epileptice, precum și hiponatremie, adică o concentrație redusă de sodiu în sânge. Fluoxetina a avut singurul efect bun în studiul suedez asupra depresiei. Celălalt studiu nu a putut confirma acest efect.
Fluoxetina nu îmbunătățește rezultatele accidentului vascular cerebral
Rezultatele ambelor studii sunt foarte consistente. Ambele nu au arătat niciun efect, ci un profil similar de efect secundar, spune profesorul Hans-Christoph Diener, purtător de cuvânt de presă al Societății Germane de Neurologie, asupra rezultatelor. „Rata fracturilor a crescut cu un factor de 2,5-3, ceea ce este alarmant atunci când știi că fracturile la persoanele în vârstă sunt asociate cu morbiditate și mortalitate ridicate”, spune Hans-Christoph Diener. În studiul suedez, hiponatremia a fost crescută cu un factor de 10, în studiul oceanic incidența convulsiilor epileptice a fost crescută cu un factor de 5. „Acest lucru corespunde și bine, deoarece hiponatremia este un factor de risc cunoscut pentru convulsiile epileptice. Concluzia este că administrarea de fluoxetină pacienților cu accident vascular cerebral face mai mult rău decât bine ”, spune neurologul Diener.