FLUTD - 3

ABC-ul FLUTD nu are stres! Totul sub control? Conducerea pe termen lung Jimmy Ariane Schweighauser Thierry Francey Dr. med. veterinar. DACVIM (SAIM) Dr. med. veterinar. DACVIM (SAIM) Medicină internă Animale mici Facultatea Vetsuisse Universitatea din Berna Seminarul Hill Flims 2014 Management pe termen lung - Observații Tendință ridicată de recidive la anumite pisici Asociere cu episoade de stres Episoade obstructive și neobstructive Terapii medicamentoase rareori reușite Managementul global al FLUTD Terapie medicamentoasă Terapie comportamentală Terapie nutrițională Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 1

Francey Schweighauser

Cum putem evita cel mai bine recidivele? Medicament? Interventie chirurgicala? Dietă? Apă? Activitate? Terapia comportamentală? Managementul mediului multimodal Identificarea și gestionarea parametrilor provocatori (dietă, conviețuire cu oameni sau pisici, inactivitate, alte cauze de stres) Chirurgie (amputarea penisului)? Toate procedurile recomandate (de la niciodată la întotdeauna) rareori pentru un episod 1, cu excepția cazului în care sunt foarte complicate, adesea începând cu episodul 2; în acest caz destul de devreme în epidoză. Numai ajutorul de management; rareori soluția la problema de bază. Sunt posibile și alte episoade non-obstructive. Complicații: Infecții, stricturi Med. Supraviețuire 3,3 ani Ruda și colab. (2012). JSAP 53: 693-98 Terapie medicamentoasă - tract urinar Amitriptilină (Triptizol) Flavoxanat (Urispas) Prazosin (Minipress) Fenoxibenzamină (Dibenzyran) 2,5-5 mg/pisică q24h 50 mg/pisică q12h 0,5 mg/pisică q12h 2,5 mg/pisică q24h Kraijer et al. (2003). JFMS 5: 191-196 Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 2

Peretele vezicii urinare și urină Cristale concentrate de urină (iritante), uroliți Pierderea stratului protector superficial (GAG) Pierderea integrității epiteliului de suprafață Buffington Chew. (2007). Manual BSAVA Ediția a II-a. Aferențe senzoriale Autostradă somato-senzorială larg deschisă traficului rapid Buffington Chew. (2007). Manual BSAVA Ediția a II-a. Prelucrarea centrală a informațiilor Percepția crescută a stimulilor normali și anormali Creșterea stimulilor nervoși Aferenți din vezica urinară Aferenți din mediu (miros, gust, vedere, corp) Buffington Chew. (2007). Manual BSAVA ediția a II-a Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 4

Căi eferente Hiperactivarea sistemului nervos simpatic și a altor căi neuroendocrine Activarea și degranularea mastocitelor în peretele vezicii urinare Eliberarea substanței P în peretele vezicii urinare (durere, edem) Reacție inflamatorie Buffington Chew. (2007). Manual BSAVA Ediția a 2-a Terapie medicamentoasă Managementul global al durerii! Stabilizare neuro-vegetativă Glicozaminoglicanii (GAG) Feromoni Gunn-Moore DA și colab. (2004). J Fel Med Surg 6 (4): 219-225 Gunn-Moore DA și colab. (2004). J Fel Med Surg 6 (3): 133-138 Panchaphanpong J și colab. (2011) AJVR 72: 843 850) Feromoni Gunn-Moore DA și colab. Un studiu pilot care utilizează feromoni faciali sintetici felini pentru gestionarea cistitei idiopatice feline. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. 9 pisici Studiu aleatoriu, controlat orb cu design crossover 5/9: mai bine cu feromoni 4/9: fără diferență Statistic nu există diferențe semnificative; singura tendință către clinici mai bune (episoade mai puține și mai blânde) Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 5

Feromoni Gunn-Moore DA și colab. Un studiu pilot care utilizează feromoni faciali sintetici felini pentru gestionarea cistitei idiopatice feline. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. Feromoni Gunn-Moore DA și colab. Un studiu pilot care utilizează feromoni faciali sintetici felini pentru gestionarea cistitei idiopatice feline. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. Homeopatie? Osborne CA. Tratamentul bolii tractului urinar inferior felin prin homeopatie. (1996) VCNA SAP 26 (3), 643-650. Nu s-au efectuat studii adecvate pentru a susține afirmația că au efecte benefice la pisicile cu afecțiuni ale tractului urinar inferior. Există o legătură cunoscută între hrănirea hranei uscate pentru pisici și obezitate, diabet, FLUTD, multiple probleme digestive și alergice, dar și artrită, boli de inimă și rinichi, hipertiroidism și cancer. "Yarnall C. The Complete Guide to Holistic Cat Care (2009) Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 6

Managementul multimodal al mediului Situația familiei Pregătirea pentru situații stresante previzibile Cutii de pisici (număr, locație) Îmbogățirea împrejurimilor Nu deranjați Feromonii Anxiolitici Nutriție (stabilă, echilibrată, umedă.) Water Buffington CA și colab. (2007) Indoor Cat Initiative, Ohio State University Multimodal management de mediu Buffington CAT și colab. Evaluarea clinică a modificării mediului multimodal (MEMO) în tratamentul pisicilor cu cistită idiopatică. (2006) JFMS 8 (4), 261-268. 46 de pisici Observare prospectivă pe termen lung de către clienți (10 luni) Scăderea semnificativă a semnelor clinice FLUTD, anxietate, nervozitate, agresivitate Management multimodal al mediului 10 luni Terapia MEMO Buffington CAT și colab. Evaluarea clinică a modificării mediului multimodal (MEMO) în tratamentul pisicilor cu cistită idiopatică. (2006) JFMS 8 (4), 261-268. Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 7

Suplimente alimentare Suplimentare Sedative Stabilizatori de celule de catarg Glicozaminoglicanii Sănătate a tractului urinar Sănături pentru hrana animalelor Sănături ale tractului urinar Multe afirmații Nu există multe dovezi. pana acum! dar speranțe mai noi pentru o boală frustrantă! Dietetică Kerr KR. Simpozion pentru animale de companie: managementul dietetic al simptomelor tractului urinar inferior felin. (2013) J Anim Sci 91 (6), 2965-2975. Principalele obiective ale dieteticii în prevenirea FLUTD: diluați urina Reduceți suprasaturarea relativă a urinei pentru minerale specifice Promovarea populațiilor de bacterii sănătoase în tractul gastro-intestinal și urogenital. Umiditate medie, digestibilitate Proteine, minerale (Na, Cl, Ca, P, Mg) Acidificare sau alcalinizare urinară Vit B6, EPA/DHA, fibre, probiotice degradante oxalat Dietetică Markwell PJ. Evaluarea clinică a dietelor de acidificare urinară disponibile în comerț în tratamentul cistitei idiopatice la pisici. (1999) JAVMA 214 (3), 361-365. 54 de pisici cu studiu prospectiv FLUTD, 12 luni Aceeași compoziție dietetică - ca conservele vs. Recidive de alimente uscate la 2/18 pisici (Bü, 11%) resp. la 11/28 pisici (Tr, 39%) [P.