FMPMC-PS - Diab; tologie - Întrebări d; internat

Întrebări de îmbarcare nr. 330 și 331

6.1 Neuropatia diabetică

Frecvența neuropatiei diabetice este evaluată diferit în funcție de criteriile luate în considerare pentru a o defini. Dacă folosim criterii clinice, prevalența sa este estimată la 50% la diabeticii a căror boală a progresat de peste 20 de ani și, de asemenea, la 50% la diabetici cu vârsta peste 65 de ani.

6.1.1 Factori favorizanți

Factorii care determină apariția neuropatiei diabetice sunt în primul rând controlul glicemic și durata diabetului, la fel ca în cazul retinopatiei și glomerulopatiei. Acesta este motivul pentru care vorbim despre triopatia diabetică pentru a defini starea „ochi-picior-rinichi”. Dar există destul de frecvent neuropatii diabetice izolate fără retinopatie sau glomerulopatie, de cele mai multe ori complicând diabetul aparent nu prea bine echilibrat sau neuropatiile care dezvăluie un diabet nerecunoscut sau chiar un debut recent.

Prin urmare, trebuie să presupunem că există factori de susceptibilitate care sunt imperfect cunoscuți astăzi. Cu toate acestea, păstrăm:

vârstă, majoritatea neuropatiilor diabetice apar după vârsta de 50 de ani. Este posibil ca îmbătrânirea axonală „fiziologică” să creeze o susceptibilitate la hiperglicemie.
sex masculin
dimensiunea mare (se poate datora lungimii fibrelor nervoase)
alcoolism asociat (uneori responsabil pentru pancreatita cronică calcificatoare și tulburări nutriționale)
factori nutriționali (deficiențe de vitamine, subnutriție)
ischemie datorată arteritei membrelor inferioare care poate explica asimetria explorării neurofiziologice funcționale a polineuropatiei diabetice
în cele din urmă, modificările rapide ale controlului glicemiei, în special o îmbunătățire bruscă a nivelului zahărului din sânge, pot fi ocazia „decompensării” neuropatiei. Aceasta implică adesea formarea unei multi-mononeuropatii motorii acute și/sau dureroase, uneori severe, dar în general cu un rezultat favorabil.