Focar de coroană Astfel medicii decid cine va fi salvat - și cine nu

Reguli de triaj în pandemia coroanei

Acesta este modul în care medicii decid cine va fi salvat - și cine nu

17.11.2020, 11:09 | | mwe, dpa

Medicii dintr-o unitate de terapie intensivă: În caz de urgență, trebuie să decideți între viață și moarte. (Sursa: Claudio Furlan/LaPresse/AP/dpa)

În țările vecine, cum ar fi Belgia, clinicile sunt deja supraîncărcate. Tot în Germania au putut resursele medicale își ating limitele. Ce se întâmplă când rămâi fără tot Tratează pacienții cu Covid-19?

Numărul infecțiilor coronare continuă să crească. Mulți profesioniști din domeniul medical avertizează asupra lipsei paturilor de terapie intensivă și a personalului medical din spitalele germane. În caz de urgență, medicii trebuie să distribuie resursele celor care suferă de Covid 19 - conform sistemului de triaj.

Ce înseamnă triaj?

În medicina de urgență și în caz de dezastru, prin triaj se înțelege clasificarea persoanelor rănite sau bolnave în cazul unui număr mare de pacienți. Decizia cu privire la cine este tratat depinde de gravitatea infecției sau a bolii.

Coronavirusul poate deteriora aceste organe

Covid-19 a fost inițial considerat doar o boală a tractului respirator și a plămânilor. Dar studiile au arătat că coronavirusul se poate răspândi și la alte organe. (Sursa: Leestat/Getty Images)

Agentul patogen SARS-CoV-2 afectează în principal tractul respirator inferior. Cei afectați cu un curs moderat sau sever dezvoltă de obicei o tuse uscată, dificultăți de respirație și/sau chiar pneumonie. Plămânii care au fost deteriorați anterior - de exemplu prin fumat - par a fi predispuși la o evoluție severă a bolii. (Sursa: Udom Pinyo/Getty Images)

Institutul Robert Koch a atras atenția asupra primelor studii științifice care sugerează că coronavirusul ar putea afecta și sistemul nervos central. Unii pacienți cu Covid-19 au prezentat simptome neurologice - de la deficite senzoriale la dureri de cap și amețeli la accidente vasculare cerebrale și crampe. (Sursa: Rasi Bhadramani/Getty Images)

Conform stării actuale de cunoaștere, boala Covid 19 ar putea provoca leziuni cardiace. Mai multe studii din China și Europa sugerează acest lucru. Medicii raportează acolo pacienți cu Covid-19 grav bolnavi la care infecția cu virus a cauzat miocardită. (Sursa: magicmine/Getty Images)

În timpul autopsiei pacienților decedați cu Covid-19, patologii au constatat că, în unele dintre ele, întregul strat de celule din interiorul sângelui și vaselor limfatice ale diferitelor organe a fost inflamat. Drept urmare, se pot forma cheaguri mici, care la rândul lor întrerup alimentarea cu sânge a unor organe precum inima, creierul sau rinichii. În cel mai rău caz, există riscul de insuficiență renală, accident vascular cerebral sau infarct. (Sursa: CreVis2/Getty Images)

La mulți pacienți cu Covid-19 grav bolnavi, rinichii sunt, de asemenea, deteriorați. Potrivit unui studiu realizat de Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf (UKE), rinichiul este al doilea organ cel mai frecvent afectat după plămâni. Cauzele infestării sunt încă cercetate. (Sursa: peterschreiber.media/Getty Images)

"Triaj" este derivat din cuvântul francez „trier”, care înseamnă „sortare” sau „sortare”.

Sistemul provine din medicina militară. La sfârșitul secolului al XVIII-lea, „Reglementările Spitalului Regal Prusian de Teren” conțineau primele informații despre modul în care răniții ar trebui clasificați în funcție de gravitate. Sub Napoleon I, chirurgul militar Dominique Jean Larrey a dezvoltat „spitale zburătoare”: răniții au fost sortați pe câmpul de luptă în funcție de gravitatea rănilor și, dacă este necesar, au fost tratați la fața locului. Termenul „triaj” nu a fost încă folosit, ci doar a acceptat ulterior.

Până în prezent, aceste criterii se aplică în Germania

În Germania, triajul este folosit acum în sălile de urgență. De exemplu, cu „Manchester Triage System”, pacientul este evaluat în conformitate cu următoarele categorii într-un timp foarte scurt:

risc de moarte
conștientizare
Pierderi de sange
Durere
temperatura
Durata bolii

Conform acestei evaluări, el este repartizat la unul dintre cele cinci niveluri de urgență: imediat, foarte urgent, urgent, normal, nu urgent. La rândul lor, acestor grupuri li se alocă timpii de așteptare maximi, adică perioada de timp după care un pacient ar trebui să aibă contact cel târziu cu un medic.

Cu toate acestea, în viața de spital de zi cu zi se presupune de obicei că toți pacienții pot fi tratați cât mai bine posibil. Cu toate acestea, situația Corona din Italia a arătat deja în primăvară: când există un număr mare de pacienți și puține unități de terapie intensivă, medicii trebuie să decidă cine este ventilat și cine nu.

„În acest caz, trebuie să existe criterii transparente aplicabile în general pentru triaj”, a spus Uwe Janssens, președintele Asociației Interdisciplinare Germane pentru Medicină Intensivă și de Urgență (DIVI).

Capacități spitalicești (începând cu 16 noiembrie 2020)
Potrivit registrului DIVI, există în prezent aproximativ 30.000 de locuri de terapie intensivă la nivel național în Germania, dintre care aproximativ 6.900 sunt în prezent gratuite.

Criza Coronei: cine este tratat în Germania?

În Germania nu există o lege a triajului. Deci, nicăieri nu este reglementată în mod explicit prin lege cum medicii trebuie să decidă despre viață și moarte într-o situație de urgență. Șapte societăți medicale - inclusiv DIVI - au dezvoltat deja recomandări corespunzătoare de acțiune pentru triaj în epoca coroanei în martie. Liniile directoare sunt menite să sprijine medicii curatori în luarea deciziilor dificile.

Documentul de unsprezece pagini prevede: „Dacă toți pacienții cu boli critice nu mai pot fi admiși la unitatea de terapie intensivă, trebuie luată o decizie cu privire la distribuirea resurselor limitate disponibile în același mod ca triajul în medicina de dezastru” Este „inevitabil” să facem o selecție cu privire la pacienții care vor fi tratați acut sau intens „și care nu vor (sau nu vor mai fi)”.

Probabilitatea mai mare de supraviețuire este decisivă

Deci, dacă există mai mulți pacienți în stare critică, dar nu sunt suficiente resurse, medicii ar trebui să ia decizii bazându-se doar pe perspectivele clinice de succes. De exemplu: care este starea generală de sănătate? Ce boli anterioare are pacientul? Care este nivelul de oxigen din sânge?

Conform liniilor directoare germane, nu este permisă luarea unei decizii pe baza vârstei sau a criteriilor sociale.

Recomandările susțin, de asemenea, un principiu cu mai mulți ochi. Dacă este posibil, doi medici cu experiență în terapie intensivă ar trebui să colaboreze cu un reprezentant din personalul de asistență medicală și alți specialiști pentru a decide care pacienți vor primi ce tratament. Cei care suferă de Corona nu trebuie să aibă preferință față de, de exemplu, pacienții cu cancer sau accident vascular cerebral.

În general, următoarea regulă se aplică întotdeauna în Germania: salvați cât mai multe vieți posibil.

Acesta este modul în care țările vecine ale Germaniei se ocupă de triaj

Franţa: Și în Franța, deviza este de a salva cât mai multe vieți cu capacități limitate. Nu vârsta pacientului ar trebui să decidă acolo, ci starea actuală de sănătate a persoanei afectate și prognosticul pentru recuperarea acestora.

Italia: Conform actualului model de triaj, medicii italieni nu ar trebui să salveze cât mai mulți oameni posibil, ci mai degrabă pe cei afectați care au mulți ani de viață înaintea lor. Pe lângă starea actuală de sănătate a persoanei în cauză, vârsta pacientului este, de asemenea, decisivă. O limită de vârstă fixă nu este menționată în recomandări.

Elveţia: Regulile de triaj din Elveția stipulează că medicii respectă trei principii etice de bază: justiția (fără discriminare bazată pe naționalitate sau religie), păstrează cât mai multe vieți posibil și protejează profesioniștii implicați. Prognosticul pacientului ar trebui să decidă cine va fi tratat mai întâi.

Austria: În Austria, șansa de supraviețuire a pacientului este cel mai important criteriu pentru triaj. Dar, la luarea deciziilor, ar trebui luate în considerare și alte influențe, cum ar fi bolile anterioare severe sau fragilitatea.

Strategia de vaccinare Corona:Cine ar trebui să fie vaccinat mai întâi împotriva Covid-19?
Patologul examinează plămânii infectați:Două moduri de a muri din cauza Covid-19
Hârtie coroană controversată:Medicii se distanțează de șeful medicilor legali din asigurările de sănătate

Danemarca: Până în prezent nu există linii directoare pentru triaj.

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.