Forma fizică MAFLD este mai importantă decât pierderea în greutate pură - medicina Biermann
Un nou studiu realizat de cercetătorii de la Trinity College Dublin arată că aptitudinea fizică în studiile de exerciții fizice poate fi un obiectiv clinic mai semnificativ pentru îmbunătățirea bolilor hepatice grase decât pierderea în greutate.
Boala hepatică grasă asociată metabolic (MAFLD) se caracterizează printr-o acumulare de grăsime în ficat. Dacă nu este tratată, poate duce la complicații grave, cum ar fi fibroza hepatică, ciroză, insuficiență hepatică și cancer hepatic, precum și probleme cardiovasculare și metabolice. Diabetul de tip 2 și obezitatea sunt factori de risc pentru apariția MAFLD. Prevalența estimată a MAFLD la nivel mondial este de 25%; acest lucru îl face cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice cronice la nivel mondial. În lumea occidentală, aceasta devine principala cauză a cirozei și a cancerului hepatic la candidații la transplant hepatic.
În absența intervențiilor farmacologice aprobate, tratamentul a constat până acum într-o combinație de pierdere în greutate și activitate fizică, cu o reducere de șapte până la zece la sută fiind obiectivul principal al măsurilor. Cu toate acestea, există dovezi că exercițiul fizic singur poate reduce nivelul de grăsime hepatică (evaluat utilizând metode neinvazive, cum ar fi elastografia tranzitorie și ultrasunetele) la pacienții cu MAFLD fără pierderi semnificative în greutate. Cu toate acestea, se știau puțin despre efectele independente ale exercițiului fizic asupra rezultatelor măsurate prin biopsie (standardul de aur pentru diagnosticarea și evaluarea MAFLD).
Un nou studiu subliniază acum că condiția fizică sporită - în acest caz rezultatul exercițiului aerob - poate fi un obiectiv clinic mai semnificativ pentru îmbunătățirea pacienților cu MAFLD în studiile de efort decât pierderea în greutate.
Irlanda, unde a fost realizat sondajul, nu are în prezent un program național de screening MAFLD, astfel încât prevalența reală este necunoscută. Spitalul St. James din Dublin, unde a avut loc ancheta, are acum peste 1000 de pacienți în propria bază de date, numărul crescând în fiecare an.
Potrivit autorilor, studiul Trinity este primul care demonstrează îmbunătățiri semnificative ale rezultatelor hepatologice măsurate prin biopsie într-o cohortă MAFLD după o intervenție numai cu exerciții fizice, fără pierderi de greutate semnificative clinic. Studiul arată, de asemenea, că îmbunătățirile rezultatelor hepatologice măsurate prin biopsie sunt semnificativ legate de îmbunătățirea nivelului de fitness. Cu toate acestea, studiul a constatat, de asemenea, că o examinare longitudinală a pacienților nu a reținut niciunul dintre beneficiile intervenției de formare.
Autorii scriu că studiul este unic prin faptul că biopsiile repetate au fost luate de la pacienții cu MAFLD în cursul unei intervenții care a inclus doar antrenament fizic. Acest lucru a fost făcut doar în două studii mai vechi, dar aceste studii au avut limitări metodologice semnificative. În studiile menționate, subiecții testului au finalizat un antrenament de forță de intensitate redusă. În plus, această instruire nu a fost monitorizată, ceea ce ar fi putut duce la modificări nesemnificative în rezultatele biopsiei hepatice, explică autorii lucrării actuale. Studiul ei a fost, de asemenea, primul care a corelat îmbunătățirile rezultatelor biopsiei hepatice cu îmbunătățirile fitnessului, sugerând o posibilă corelație între cele două rezultate.
Dr. Philip O’Gorman de la Departamentul de Fizioterapie de la Trinity College a spus: „Beneficiile exercițiului fizic atât pentru rezultatele hepatice, cât și cardiometabolice ale acestor pacienți sunt evidente. Rezultatele noastre sugerează că o astfel de formare trebuie urgent pusă în aplicare mai bine în contextul ambulatoriu, deoarece beneficiile unei astfel de intervenții nu sunt reținute pe termen lung. Acest studiu arată în mod clar beneficiul clinic al exercițiului în MAFLD în doar 12 săptămâni și beneficiul clinic al îmbunătățirii fitnessului cardiorespirator, care este privit din ce în ce mai mult ca un „semn vital clinic”.
„Este îngrijorător faptul că există puține sau deloc sisteme de recomandare pentru antrenamentul fizic în sistemul de sănătate irlandez în și în afara secțiilor de spital”, spune O'Gorman. Asa cum au aratat descoperirile noastre, lipsa sustenabilitatii beneficiilor exercitiilor fizice in MAFLD este o chestiune de ingrijorare si exista o necesitate urgenta nesatisfacuta de cai pentru pacientii care urmeaza o terapie continua de exercitii pe o baza ambulatorie. O abordare bazată pe sisteme, în care medicii pot îndruma pacienții către specialiști în instruirea ambulatorie, este necesară pentru a menține beneficiile pe termen lung ale exercițiilor fizice. "