Forme de obstrucție intestinală; Simptome dintr-o privire Sănătatea intestinului

În cazul unei obstrucții intestinale, pasajul intestinal este perturbat și pulpa alimentară se acumulează. În funcție de faptul dacă ileusul - așa cum se numește tehnic obstrucția intestinală - este cauzat de obstacole sau paralizie, medicii diferențiază unul mecanic și unul paralitic Obstructie intestinala. În ambele cazuri, însă, este o urgență medicală care pune viața în pericol și trebuie tratată imediat.

Direct la subiect:

Întrebări frecvente despre obstrucția intestinală:

Ce este o obstrucție intestinală?
Este o boală în care transportul conținutului intestinal se oprește, fie pentru că pasajul intestinal este blocat de obstacole (ileus mecanic), fie intestinul nu-și mai poate mișca conținutul din cauza paraliziei (ileus paralitic).
Cum pot recunoaște un ileus?
Simptomele tipice sunt durerile abdominale asemănătoare crampelor, retenția vântului și intestinului, stomacul umflat și vărsăturile frecvente. Cu toate acestea, simptomele pot fi și mai puțin pronunțate.
Când ar trebui să văd un medic dacă suspectez o obstrucție intestinală?
Imediat! O obstrucție intestinală este o urgență medicală care poate avea complicații periculoase. De aceea, este foarte important să obțineți un tratament rapid.
O operație este întotdeauna necesară în cazul unei obstrucții intestinale?
Nu. Dacă este doar o etapă preliminară sau un ileus paralitic, tratamentul cu medicamente sau clisme este adesea posibil. Un ileus mecanic, pe de altă parte, necesită de obicei intervenție chirurgicală.

Cum apare o obstrucție intestinală?

În cazul unei obstrucții intestinale, organul digestiv nu mai transportă chimul - pasajul intestinal este blocat și conținutul intestinal se acumulează. Cauzele acestui lucru sunt foarte diverse, dar medicii fac diferența între ele două forme:

Un așa-numit subileu nu este încă un ileu. Mult mai probabil, medicii înțeleg că înseamnă Preimprimare o obstrucție intestinală în care pulpa alimentară poate trece doar printr-un punct îngust într-o măsură limitată. Dar chiar și cu un subileu, este important să nu o luăm ușor. Deoarece există întotdeauna riscul ca un ileus complet să se dezvolte din acesta, care este de obicei asociat cu o spitalizare. Nu există o definiție clară a momentului în care tabloul clinic este un subileu și a obstacolului intestinal. Această clasificare este întotdeauna supusă medic curant.

Ileus mecanic

Se produce obstrucția intestinală mecanică din cauza unui obstacol de trecere. Localizarea constricției sau obstrucției este în aproximativ 80 la sută din cazuri în intestinul subțire și în 20 la sută din cazuri în intestinul gros. Deoarece în duoden, golul și ileusul sunt cauze mai frecvente ale ileusului, cum ar fi:

Aderențe sau cicatrici (mai ales după o intervenție chirurgicală abdominală anterioară)
Obiecte străine precum scobitori, oase de pește
Calculi biliari sau fecale
fistule inflamatorii sau abcese (de exemplu, ca urmare a inflamației intestinale, cum ar fi boala Crohn)
Hernii de perete abdominal (hernii), de exemplu o hernie inghinală

Cu toate acestea, în intestinul gros, tumorile opresc adesea pasajul intestinal.

Cu toate acestea, o încurcătură în intestinul subțire sau gros (volvulus) poate duce, de asemenea, la o perturbare a pasajului intestinal. În acest caz, o secțiune a tractului digestiv este răsucită în jurul propriei axe și nu mai este alimentată în mod adecvat cu sânge (ileus de strangulare).

O obstrucție intestinală mecanică specială este așa-numitul Bridenileus. Această variantă este utilizată atunci când o obstrucție intestinală a fost declanșată de aderențele țesutului conjunctiv (mirese) în cavitatea abdominală. Ele pot apărea, de exemplu, din inflamație sau intervenție chirurgicală. Adeziunile pot îngusta intestinul atât de mult încât conținutul intestinal nu mai poate trece. 2

Obstrucție intestinală paralizantă (funcțională)

În mod normal, mișcările în formă de undă ale mușchilor intestinali asigură transportul chimului către anus. Cu toate acestea, cu un ileus paralitic există unul Paralizia mușchilor (paralizie) in fata. Pulpa alimentară care a ajuns în intestin nu mai poate fi transportată și se acumulează.

Pot exista diverse cauze în spatele acestei forme de obstrucție intestinală. De exemplu, sunt concepute următoarele:

Leziuni abdominale (cum ar fi urmarea unui impact violent din cauza unui accident de mașină)
Condiții precum apendicita sau pancreatita și diverticulita
Infarct mezenteric: Închiderea unui vas intestinal de un cheag de sânge (tromb), ceea ce înseamnă că țesutul nu mai primește oxigen și moare
Efecte secundare ale medicamentelor (de exemplu, analgezice puternice, cum ar fi opioidele)
Procese metabolice (legate de metabolism): nivel scăzut de potasiu sau conținut ridicat de calciu în sânge, de exemplu din cauza diareei cronice sau a vărsăturilor severe
Colici renale sau inflamația rinichilor 3

Un motiv comun pentru o obstrucție paralitică a intestinului este, de asemenea Operații în zona stomacului sau pe coloana vertebrală. Drept urmare, intestinul își oprește adesea activitatea temporar. Până acum, oamenii de știință au bănuit că cauza acestei insuficiențe postoperatorii a intestinului a fost o defecțiune a nervilor care sunt responsabili de mișcarea intestinului. Cu toate acestea, noi studii indică faptul că organismul activează ceea ce este cunoscut sub numele de celule T helper ca urmare a deteriorării țesuturilor. Acestea provoacă inflamații locale, care la rândul lor duc la paralizie. Al 4-lea

În anumite circumstanțe, un ileus mecanic netratat se poate transforma în paralizie intestinală pe măsură ce leziunile peretelui intestinal cresc. 5

Ce simptome indică o obstrucție intestinală?

Semnele unui ileus depind în mare măsură de cauza și locația opririi de trecere. Una dintre plângeri ocluzia mecanică a intestinului subțire, mai ales acută și apar foarte pronunțate, includ, de exemplu:

greață severă cu vărsături uneori țâșnitoare (uneori și din conținutul intestinal)
crampe dureri abdominale
Stomac umflat
scaun absent și vânturi intestinale

În comparație, a ileus colonic mecanic inițial cu puține simptome. Aceleași semne de avertizare pot apărea mai târziu ca și în cazul obstrucției intestinului subțire, dar sunt de obicei precedate de o lungă istorie de suferință cu simptome destul de nespecifice, cum ar fi modificarea obiceiurilor intestinale. Al 6-lea

La o obstrucția intestinului paralitic sunt descrise simptome similare cu cele ale unui ileus mecanic. Cu toate acestea, ești destul de persistent și difuz, adică de multe ori pacienții nu pot spune exact unde simt durerea. Dacă abdomenul este, de asemenea, foarte distins și dur („burta de tambur”) și persoana în cauză are febră, aceasta poate fi o indicație a peritonitei - o complicație periculoasă care trebuie tratată imediat, altfel viața pacientului este în pericol.

Complicații periculoase ale obstrucției intestinale

Dacă chimul se acumulează pe o perioadă lungă de timp ca urmare a obstrucției intestinale, peretele intestinal este expus la o presiune puternică și poate fi rănit. Ca urmare a circulației insuficiente a sângelui Părți ale intestinului se sting (Necroza peretelui intestinal) sau bacteriile pot trece prin peretele intestinal rănit sau mort și pot provoca inflamații periculoase în abdomen. Cu un astfel de Peritonită (Peritonită) există un risc de șoc septic care poate fi fatal.

Opțiuni de diagnostic: Cum poate fi diagnosticată o obstrucție intestinală?

Dacă suspectați o obstrucție intestinală, trebuie să solicitați imediat tratament medical. Medicul care vă examinează (medic de familie, medic de urgență sau specialist în spital) vă va întreba mai întâi în detaliu despre simptome și istoricul dumneavoastră medical. Bolile intestinale și operațiile abdominale anterioare sunt de un interes deosebit pentru el.

Medicul simte apoi mijlocul corpului și examinează, de exemplu, dacă se simte foarte greu. Apoi ascultă în abdomen cu un stetoscop (dispozitiv pentru ascultarea organelor din corp). În ileusul mecanic, zgomotele puternice și stropitoare ale intestinului sunt de obicei văzute ca „sunet metalic„Poate fi auzit. Dacă, pe de altă parte, medicul percepe doar câteva sau deloc zgomote intestinale ("Tăcere moartă"), Sugerează o obstrucție intestinală paralitică. Al 7-lea

Dacă pacientul nu se află încă în spital, medicul generalist îl va face internat la un spital cel târziu, unde un medic gastroenterolog (specialist în boli gastro-intestinale) sau un chirurg va avea grijă de el. Și aici, pacientul este mai întâi examinat din nou amănunțit, în principal folosind tehnici imagistice. De exemplu, următoarele informații oferă medicului:

Raze X: Acestea pot fi utilizate pentru a identifica bucle de intestin umplute cu aer și lichid. De obicei, pacientului i se administrează în prealabil o clismă cu agent de contrast, astfel încât localizarea blocajului să poată fi identificată mai bine.
Examinarea cu ultrasunete: Ecografia joacă un rol subordonat în diagnosticul unei obstrucții intestinale. Cu toate acestea, servește la excluderea altor boli.
Tomografie computerizata: Această metodă de examinare, în care pacientul este împins într-un „tub cu raze X” și fie oral, fie intravenos (prin vene) primește un mediu de contrast, este considerat standardul de aur al diagnosticului. 1
Colonoscopie: Prin introducerea unui tub flexibil cu o cameră integrată peste anusul pacientului, medicul poate identifica alte anomalii, de exemplu o tumoare ca fiind cauza obstrucției intestinale.

Nu este întotdeauna posibil să se determine cauza exactă a obstrucției intestinale. Uneori, acest lucru devine evident doar în timpul operației.

Care este terapia pentru o obstrucție intestinală?

Este necesar un tratament rapid pentru o obstrucție a intestinului. Aceasta este singura modalitate de a preveni, în cel mai rău caz, șocul circulator fatal și insuficiența multiplă a organelor. În funcție de tipul și severitatea tratamentului, medicul va lua în considerare fie terapia medicamentoasă, fie intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu medicamente

Cu condiția să nu existe semne de șoc septic sau peritonită, acesta este de obicei unul într-un subileus (etapa preliminară a unei obstrucții intestinale) sau un ileus paralitic tratament conservator, terapia fără intervenție chirurgicală este posibilă. 1.3 Oprirea anumitor medicamente, cum ar fi medicația Parkinson sau antidepresivele, care inhibă motilitatea intestinului, ajută adesea. În plus, medicamente pentru stimularea mișcării intestinului (procinetice) sau clisme sunt folosite pentru a face ca organul digestiv să se miște din nou.

Pacientul este monitorizat până când digestia nu este din nou complicată. De obicei, trebuie să se descurce fără mâncare și băutură complet - de exemplu, lichidul este furnizat printr-o a infuzie, dat prin vene.

Chirurgie pentru obstrucția intestinală

Un ileus mecanic necesită de obicei unul interventie chirurgicala. Acest lucru se face sub anestezie generală, iar chirurgul trebuie să deschidă peretele abdominal cu o incizie longitudinală (laparotomie). În funcție de cauza ocluziei, îndepărtează apoi corpurile străine, tumorile și creșterile sau slăbește aderențele sau răsucirile. Dacă se îndepărtează părți mai mari ale intestinului (majoritatea țesutului mort), poate fi necesar și un anus artificial (stomă). Al 6-lea

Durata și riscul unei astfel de proceduri chirurgicale depind în mare măsură de scopul său. La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale intestinale, totuși, puteți Complicații - De exemplu, leziunile altor organe, otrăvirea sângelui sau sfâșierea suturilor - nu pot fi excluse în timpul sau după procedură. În plus, pacientul trebuie, de obicei, să rămână în spital câteva zile, unde este hrănit mai întâi prin perfuzie și apoi introdus lent în alimentele ușoare (cu alimente ușor digerabile, cum ar fi biscuiți).

Când pacienții au voie să plece din nou acasă, depinde în mare măsură de recuperarea lor individuală. Dar chiar și atunci când operatorii se întorc acasă, ar trebui să vă odihniți încă câteva săptămâni și să evitați munca fizică grea. De asemenea, pot dura câteva zile pentru ca digestia și mișcările intestinale să revină la normal.