Forme de tratament cu insulină - diabet de tip 1

Simptome
• Hipoglicemie și hipoglicemie la diabetul de tip 1
  • Când vorbim de hipoglicemie și hipoglicemie?
  • Semne de hipoglicemie
  • Ce trebuie făcut dacă aveți hipoglicemie?
  • Semne de hipoglicemie
  • Ce trebuie făcut dacă aveți hipoglicemie?
tratament
• Forme de tratament cu insulină
  • Tratamentul convențional cu insulină
  • Tratamentul cu insulină intensificat
  • Programe de training
• Tipuri de insulină
  • Ce insuline sunt diferite?
  • Comparație: insuline umane și analogi de insulină
• Tipuri de administrare a insulinei
  • Seringi și pixuri pentru insulină
  • Pompele de insulină
  • Alte forme
• Cum se măsoară glicemia și zahărul din urină în sine
  • Auto-măsurarea glicemiei
  • Auto-măsurare zahăr în urină
  • Măsurarea glicemiei în laborator
  • Măsurarea suplimentară a zahărului tisular

Forme de tratament cu insulină

(PantherMedia/Alexander Raths) Tratamentul cu insulină pentru diabet ar trebui să înlocuiască insulina lipsă din organism, să scadă glicemia și să evite pe cât posibil complicațiile pe termen lung. Există mai multe tipuri de tratament cu insulină. Toate urmăresc să se asigure că nivelul zahărului din sânge este bine ajustat, adică nici prea ridicat, nici prea scăzut.

Nivelul zahărului din sânge depinde nu numai de cât de multă insulină injectați, ci și de ceea ce mâncați și beți și de câtă energie consumați în activitățile fizice. Momentul zilei, bolile inflamatorii, alte medicamente sau modificările hormonale pot afecta, de asemenea, glicemia. În cazul diabetului, este, prin urmare, deosebit de important să vă cunoașteți bine corpul și obiceiurile. Aceasta este singura modalitate de adaptare optimă a terapiei cu insulină.

Există diferite insuline care diferă în principal prin durata lor de acțiune: Unele acoperă cerința de bază; funcționează încet și constant timp de o jumătate de zi sau o zi întreagă (insuline cu acțiune intermediară sau lungă). Insulele cu acțiune scurtă sunt utilizate în plus față de mese pentru a acoperi nevoia acută după masă.

Cei care suferă de diabet pot alege acum în mare măsură una dintre diferitele forme de terapie cu insulină și astfel pot încorpora tratamentul în viața de zi cu zi cât mai bine posibil. Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 1 aleg tratamentul cu insulină „intensificat”.

Tratamentul convențional cu insulină

Cu tratamentul convențional cu insulină, injectați insulină de două ori pe zi. Această schemă este mai probabil să fie aleasă de persoanele care au o rutină zilnică relativ regulată și preferă orele fixe de pulverizare.

Tratamentul convențional cu insulină se bazează pe insuline cu acțiune intermediară sau lungă ale căror efecte durează cel puțin o jumătate de zi. Pot fi utilizate singure sau cu insulină cu acțiune scurtă. Majoritatea oamenilor folosesc un amestec fix de insulină cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă. Injectați acest amestec de insulină înainte de micul dejun și înainte de cină. Pentru a compensa acțiunea de insulină în curs de desfășurare în timpul zilei, trebuie să mâncați regulat o cantitate stabilită. Cei care fac mult exercițiu fizic pot compensa acest lucru cu gustări suplimentare. Mesele și activitatea fizică sunt, prin urmare, adaptate la efectele insulinei în terapia convențională.

Optarea pentru terapia convențională cu insulină poate însemna un stil de viață relativ rigid. În plus, terapia convențională previne bolile secundare în diabetul de tip 1 mult mai puțin eficient decât terapia intensificată. Prin urmare, este de obicei doar o opțiune pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 dacă nu este posibil un tratament cu insulină intensificat.

Tratamentul cu insulină intensificat

Cu un tratament intensificat cu insulină, cantitatea de insulină este adaptată flexibil și rapid la nivelul zahărului din sânge, cantitatea de alimente și activitatea fizică. Acest lucru necesită măsurători regulate ale zahărului din sânge. Cu terapia cu insulină intensificată, vă puteți injecta de câteva ori pe zi sau puteți utiliza o pompă de insulină. Pentru a compensa necesitatea de bază de insulină, o insulină cu acțiune mai lungă este injectată o dată sau de două ori pe zi. Aceasta este adesea denumită insulină bazală sau bazală. În plus, înainte de fiecare masă se injectează o insulină cu acțiune scurtă, astfel încât să poată fi folosiți carbohidrații ingerați cu masa. Această doză se mai numește insulină bolus (bolus, medical pentru „împingere”).

Doar insulinele cu acțiune scurtă sunt utilizate pentru tratamentul cu o pompă de insulină. Pompa furnizează în mod regulat cantități mici de insulină care satisfac continuu nevoile de bază.

Pe de o parte, tratamentul cu insulină intensificat ar trebui să ajusteze zahărul din sânge astfel încât să fie aproape de valorile normale. Pe de altă parte, ar trebui să permită un stil de viață flexibil: nu trebuie să mâncați la anumite ore sau să acordați atenție aceleiași cantități de carbohidrați, ci să injectați câtă insulină este nevoie. Cantitatea care trebuie injectată depinde, de asemenea, de nivelul curent al zahărului din sânge, de ora din zi și de activitatea fizică planificată. Dacă cantitatea de insulină este prea mare, poate apărea hipoglicemie. Dacă este prea mic, zahărul din sânge va crește prea mult.

S-a demonstrat că terapia cu insulină intensificată are avantaje asupra sănătății față de tratamentul convențional. Poate reduce riscul de a dezvolta complicații cauzate de diabet, în special boli ale ochilor, rinichilor și sistemului nervos.

Programe de training

Oricine are nevoie de insulină trebuie să învețe diverse abilități, cum ar fi auto-monitorizarea zahărului din sânge. În Germania există programe de formare a diabetului care le permit oamenilor să controleze singuri diabetul. Astfel de programe sunt oferite, de exemplu, ca parte a programelor de gestionare a bolilor (DMP) pentru persoanele cu diabet de tip 1 și tip 2. Învață cum să coordonezi cel mai bine dieta, exercițiile fizice și alte activități fizice cu tratamentul cu insulină și alte medicamente care scad glicemia.

În tratamentul diabetului, este important să combinați cât mai bine activitățile zilnice normale și autocontrolul metabolic și să utilizați în mod optim ajutorul medical, inclusiv medicația. Cei care sunt bine informați despre tratamentul lor și le aplică în mod constant pot evita bolile secundare și pot trăi aproape la fel de flexibil ca o persoană sănătoasă în ciuda diabetului.

umfla

Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. Control îmbunătățit al glucozei pentru prevenirea și tratarea neuropatiei diabetice. Cochrane Database Syst Rev 2012; (6): CD007543.

Societatea Germană de Diabet e.V. (DDG). Diagnosticul, terapia și urmărirea diabetului zaharat în copilărie și adolescență. Ghidul S3. 10.2015. (Liniile directoare AWMF; volumul 057 - 016).

Societatea Germană de Diabet e.V. (DDG). Terapia diabetului de tip 1. Ghidul S3. 09.2011. (Liniile directoare AWMF; volumul 057-013).

Fullerton B, Jeitler K, Seitz M, Horvath K, Berghold A, Siebenhofer A. Control intensiv al glucozei versus controlul convențional al glucozei pentru diabetul zaharat de tip 1. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD009122.

---