Forme și cauze ale pierderii de urină - FOCUS Online
Incontinenţă
Există diferite forme de incontinență. În unele cazuri, mecanismul de închidere a vezicii urinare este slăbit, de exemplu, deoarece mușchii pelvisului sunt slabi din cauza sarcinii. Incontinența este parțial rezultatul unei boli, de exemplu cancerul de prostată, dar și Alzheimer sau scleroza multiplă.
Incontinență de stres
Incontinența de stres (numită și incontinență de stres) este cea mai frecventă formă de slăbiciune a vezicii urinare la femei. În Germania, 43% dintre femeile cu vârste cuprinse între 25 și 75 de ani suferă de această formă de incontinență, iar în grupa de vârstă de la 70 la 75 este chiar 63%. Activitățile zilnice, cum ar fi râsul, tusea, strănutul, ridicarea sau purtarea de sarcini cresc presiunea în abdomen și, astfel, pe vezică. Dacă mecanismul de blocare din uretra este slăbit, cei afectați pierd cantități mai mici sau mai mari de urină.
Experții împart incontinența stresului în trei grade de severitate:
Gradul 1: Incontinență cu tuse, strănut
Gradul 2: Incontinență cu mișcări bruște ale corpului, atunci când stai în picioare și/sau așezat
Gradul 3: Incontinență fără stres, de exemplu atunci când stai întins
Când femeile suferă de incontinență la stres, aceasta se datorează adesea mușchilor slabi ai podelei pelvine, care ar trebui să susțină în mod normal mecanismul de închidere a vezicii urinare. Motivele slăbiciunii sunt în principal sarcinile, nașterile sau modificările hormonale din timpul menopauzei. O altă cauză este scăderea organelor (uter, vagin, vezică) în pelvisul feminin. Poate apărea și din cauza slăbirii mușchilor pelvisului.
Acest tip de incontinență apare uneori în timpul sarcinii. Greutatea copilului întinde mușchii pelvisului în mod semnificativ și reduce tensiunea musculară. Problema se îmbunătățește de obicei după naștere. Cu toate acestea, în câteva cazuri incontinența persistă. Obezitatea excesivă, munca fizică grea sau bronșita cronică pot fi, de asemenea, factori declanșatori.
La bărbați, operația de prostată poate duce la incontinență de stres.
Indemn de incontinență
Pe lângă scurgerea involuntară de urină, cei afectați suferă de un puternic impuls de a urina. Cauza este că mușchiul responsabil pentru golirea urinei se contractă necontrolat. Chiar dacă vezica este ușor umplută, acest lucru duce la un puternic impuls de a urina care nu poate fi suprimat. Uneori presiunea este atât de mare încât oamenii nu mai pot reține urina înainte de a ajunge la toaletă.
Un precursor pentru a solicita incontinența este vezica hiperactivă. Simptomele tipice sunt dorința bruscă de a urina (imperativ să urineze), vizitele frecvente la toaletă și urinarea repetată noaptea.
Există mai multe forme de incontinență prin urgență: în mod normal, sistemul nervos central inhibă mușchii care împing urina din vezică; îi activează doar atunci când vezica este plină. Dacă această inhibiție este perturbată în cazul incontinenței impulsului muscular, apar contracții incontrolabile ale mușchiului care este responsabil de urinare. Presiunea din vezica urinară crește și urina iese. Persoana afectată este obligată să meargă la toaletă imediat ce simte presiunea.
Incontinența motrică este adesea rezultatul altor boli, cum ar fi scleroza multiplă, accident vascular cerebral, diabet, Alzheimer, Parkinson și boli nervoase. O deficiență a hormonului sexual feminin estrogen, așa cum apare după menopauză, poate declanșa, de asemenea, incontinența urgentă.
În cazul incontinenței impulsurilor senzoriale, receptorii care spun creierului că vezica este plină sunt supra-sensibili. Acestea semnalează creierului că, chiar dacă vezica este ușor umplută, este plină. Creierul trimite apoi semnale care determină contractarea mușchilor urinari și apoi urinarea. De obicei, se administrează doar cantități mici de urină. Infecțiile frecvente ale vezicii urinare, pietrele sau tumorile uretere sau ale vezicii urinare pot provoca incontinență a impulsului senzorial.
Incontinență de preaplin
Oamenii au dificultăți în golirea completă a vezicii urinare. Ca urmare, cantități mari de urină rămân în vezică după urinare. Dacă vezica este plină, urina va ieși în picături (vezica se va revărsa, ca să spunem așa). Urina reziduală determină un impuls constant de a urina. Incontinența de preaplin este cea mai comună formă de incontinență la bărbați. Femeile rareori suferă de aceasta.
Există mai multe forme de incontinență de revărsare: În cazul incontinenței de revărsare obstructivă, ieșirea vezicii urinare este îngustată. La bărbați, acest lucru se datorează în principal unei măriri a prostatei. La femei, poate rezulta dintr-un uter, un miom sau o intervenție chirurgicală ginecologică. În plus, îngustarea uretrei sau a pietrelor urinare poate fi cauza.
În cazul incontinenței funcționale de revărsare, mușchiul vezicii urinare este prea slab și nu poate acumula suficientă presiune pentru a goli urina. Vezica se umple până se revarsă.
Incontinență reflexă
În mod normal, impulsurile nervoase din creier sau măduva spinării controlează golirea vezicii urinare. Aceste impulsuri împiedică contractarea mușchilor vezicii urinare și relaxarea obstrucției uretrale. Această transmisie a impulsurilor nervoase este perturbată. Uneori, cei afectați nu mai simt o vezică plină. Vezica urinară nu mai este golită în mod voluntar, ci ca un reflex. Rezultatul este că urina se scurge involuntar la intervale diferite și în cantități diferite.
Se face o distincție sub două forme: În cazul incontinenței reflexului spinal, conexiunile nervoase dintre creier și măduva spinării sunt întrerupte. Cauza este o boală (de exemplu, scleroză multiplă) sau o leziune a măduvei spinării (paraplegie). În cazul incontinenței reflexului supraspinal, cei afectați își pierd controlul vezicii urinare din cauza tulburărilor cerebrale (de exemplu Parkinson, Alzheimer, demență, accident vascular cerebral).