Forum Mai multe despre asta
Grupurile de risc au fost informate despre metodele utilizate în dispensare și le-au evitat. Unii s-au prescris de ex. regimuri regulate de bicilină, altele tratate incomplet și au continuat să răspândească infecția. În consecință, statisticile oficiale privind incidența nu au fost niciodată realiste.
Cazul 3. Un student a fost infectat cu Gn. Trebuie remarcat aici că studentele și aspiranții au fost uneori manipulați în contact sexual cu utilizarea indirectă a autorității [5]. La început, nu s-au observat simptome. La scurt timp, pacientul și-a întâlnit viitorul soț, iar o săptămână mai târziu a fost internată într-o secție ginecologică cu diagnostic de „anexită”; în timp ce mirele a dezvoltat uretrita acută. Un medic pe care îl știau i-a prescris un antibiotic străin, care în acel moment putea fi achiziționat în unele farmacii. Pacientul a luat-o pe lângă medicamentele prescrise în spital. Vindecarea a fost completă, nu au existat recăderi. Gn nu a fost diagnosticat la spital; acest lucru a permis cuplului să se sustragă procedurilor descrise mai jos.
Dacă nu se găsesc gonococi în frotiuri la prima întâlnire, provocarea se efectuează prin tratarea uretrei și a canalului cervical cu o soluție de azotat de argint [7]. Testul de vindecare include uretroscopia [2]. La femei, o provocare combinată a fost efectuată la 7-10 zile după terminarea tratamentului, cu o repetare în următoarea perioadă și apoi din nou după 2-3 perioade. Dacă simptomele persistă, dar nu există gonococi în frotiuri, se efectuează același tratament ca și pentru Gn cronic. Ca urmare a unei astfel de atitudini, uretrita non-gonococică a fost, de asemenea, tratată folosind proceduri locale. Pentru femeile cu inflamație genito-urinară de etiologie neclară, același tratament a fost recomandat în unele instrucțiuni ca și pentru Gn cronic [7].
Metodele de tratament local descrise mai sus și provocările, moștenite din era pre-antibiotică, nu au fost nici menționate în manualele folosite la nivel internațional din acea vreme, nici în articolele de recenzie; în timp ce bugenajul a fost recomandat numai pentru stricturi [15]. În ciuda acestui fapt, terapia locală și testele de vindecare repetate ar putea fi în continuare utile în unele cazuri, având în vedere disponibilitatea limitată a antibioticelor moderne în fosta SU. Pentru un patolog, încă nu este în întregime clar ce substrat morfologic corespunde termenului „infiltrat dur” în care se recomandă cu tărie bugenajul [2,6]; dar este evident că o membrană mucoasă inflamată și umflată poate fi ușor rănită.
O privire de ansamblu asupra literaturii precedente arată că o atitudine comparabilă a avut loc în timpul primului război mondial și în curând, când pacienții erau în anumite circumstanțe hiperterizați de instrumentație [16]. Cu toate acestea, în anii 1930 a fost susținută o tactică blândă, așteptată și văzută [17]. Odată cu invenția sulfonamidelor [16] și în special a penicilinei [18], tratamentul local al gonoreei și testele riguroase de vindecare și-au pierdut în mare măsură importanța. În fosta SU, vechile atitudini au persistat, ceea ce se datora parțial accesului limitat la literatura medicală internațională [14].
Bolile cu transmitere sexuală erau sub controlul guvernului și instrucțiunile relevante aveau forță juridică. Pe de altă parte, unii experți au înțeles că unele instrucțiuni nu sunt actualizate și nu întotdeauna le respectă strict. Aparent, ideea de pedeapsă a jucat și un rol [1]. Unii pacienți au mărturisit că avorturile și manipulările ginecologice, în special acele femei care ar putea fi privite ca „imorale” sau neprotejate social, au fost uneori efectuate într-un mod destul de incomod.
Astăzi lucrurile se schimbă. Instrucțiunea [3] este încă valabilă; dar cel puțin în dispensarele dermato-venerologice centrale, provocările mecanice nu mai sunt efectuate, iar instilările se fac doar ocazional. Testele pentru Chlamydia și alți agenți patogeni sunt disponibile astăzi. Metodele moderne de diagnostic și terapeutice sunt, de asemenea, oferite de instituțiile private. În unele manuale publicate recent în limba rusă, terapia cu antibiotice Gn este discutată în detaliu, în timp ce provocările și tratamentul local nu mai sunt menționate deloc [19,20]. Sperăm că această notă va fi de interes istoric numai în viitorul apropiat. Alte metode de tratament depășite sunt menționate în [14]; subiectul ar trebui cercetat în continuare.