Fractura celei de-a treia falange a degetelor; toracotomie
Confidențialitate și cookie-uri
Acest site web folosește cookie-uri. Continuând, sunteți de acord că le folosim. Aflați mai multe, inclusiv cum să controlați cookie-urile.
fractura închisă a falangei distale
Din punct de vedere schematic, a treia falange a degetelor lungi și a doua falange a degetului mare se comportă la fel în mod traumatic.
Fracturile simple pot fi diferențiate între fracturile proximale care afectează baza P3 articulată cu P2 și fracturile mai avansate ale falangului care implică aproape întotdeauna aparatul unghiilor.
Cu toate acestea, acestea sunt adesea complexe și deschise cu leziuni ale unghiei, mai ales atunci când mecanismul patologic este o strivire externă între două structuri rigide (degetele ușii).
Acestea sunt fracturi articulare care denaturează articulația interfalangiană distală. Ei detașează un fragment marginal de P3, făcând un echivalent de deget de ciocan când fragmentul este dorsal sau de deget de jersey când este palmar.
Pentru evidență, degetul ciocan și degetul jersey sunt dezinserții ale tendonului, care uneori pot duce la o mică ruptură osoasă.
Ruptura marginii posterioare a P3 (pseudo deget de ciocan) poate vedea 2 posibile deplasări:
- fragmentul se mișcă sub tracțiunea extensorului comun al degetelor
- fragmentul se mișcă și falanga rămasă se deplasează spre partea palmară prin tracțiunea flexorului digitorului profund, realizând o subluxație falangiană de la P3 la P2
Dacă nu există deplasare, tratamentul este cel al unui deget de ciocan: ortopedic pe o atelă Zimmer care blochează IPD în prelungire forțată ușoară 6 săptămâni.
Dacă există o deplasare, dacă fragmentul este mare, dacă falanga este subluxată, este în interesul stabilizării fragmentului avulsat cu un știft sau chiar brosarea temporară a articulației.
Ruptura marginii anterioare a P3 (pseudo deget jersey) este rară, fragmentul se poate mișca prin tracțiunea flexorului digitorului profund.
Tratamentul este chirurgical.
Fracturile de bază P2 ale degetului mare reprezintă, de asemenea, o problemă, deoarece oasele sesamoidale pot deveni intercalate atunci când se deplasează sau se reduce fractura.
Mecanismul unei flexii forțate duce la soluția de continuitate prin fractura arborelui P3, acesta fiind destul de scurt și foarte solid cu părțile moi adiacente, această fractură creează adesea și o plagă dorsală a pielii.
Ruptura cutanată are loc fie înainte de unghie, dar făcând o rană în matricea sa, fie prin unghie, făcând o rană în patul unghiei.
Existența unei plăgi justifică repararea chirurgicală, realinierea degetului reducând fractura.
Dacă există o rană pe unghie, patul de unghii trebuie suturat și apoi unghia, deoarece va servi ca atelă pentru a ajuta la consolidare. Degetul poate fi totuși imobilizat într-un bandaj tubular sau chiar într-o atelă mică Zimmer pentru mai multă siguranță.