Fractura cu rază distală. Fractura încheieturii mâinii. Fitness, medicină sportivă, leziuni sportive
O cădere pe mână poate duce la comprimarea oaselor metacarpiene, dar și la o fractură a razei distale1. La 25%, fractura cu rază distală este cea mai frecventă fractură la om.
Vătămarea cauzată de o cădere se poate întâmpla atunci când mergeți cu bicicleta, de exemplu, dar și în timpul sporturilor de contact și al sporturilor de iarnă. La persoanele mai tinere, activitățile sportive sunt de obicei cauza; la persoanele în vârstă, mersul instabil poate duce la o cădere, care, din cauza osteoporozei frecvente, duce la fracturi osoase mai rapid.
Cum este construită încheietura mâinii?
Fractura cu rază distală este o fractură la încheietura mâinii proximale.
Încheietura proximală este formată din raza distală și cele 3 oase carpiene (scafoid, os triunghiular și os lunar). Un alt partener comun este discul intervertebral al articulației distale dintre ulna și raza.
Capsula articulară este foarte subțire și flască și este strânsă de numeroase ligamente.
Încheietura proximală este o articulație a oului, are două linii de libertate și poate fi deplasată în următoarele direcții:
- Flexie palmară aproximativ 80 °/dorsiflexie aproximativ 70 °
- Răpire radială aproximativ 20 °/răpire ulnară aproximativ 40 °
Clasificări
Există mai multe clasificări ale fracturii. De cele mai multe ori, căderea are loc pe încheietura mâinii care este întinsă în sus (flexie palmară). Acest lucru poate duce la o deviere axială a razei distale spre partea extensorului, fractura Colles.
Căderea pe încheietura mâinii flexate cu o deplasare axială spre partea flexorului are loc mult mai rar și se numește fractură Smith.
Care sunt simptomele?
Întreaga zonă din jurul încheieturii mâinii este fragedă, umflată și dureroasă. Fractura poate provoca crăpătura articulației atunci când se deplasează. Această criză se mai numește cripitație. Mâna poate fi ținută doar într-o poziție ușurată, fără prea multă mișcare. Adesea oasele se deplasează, mai ales spre spiță și partea din spate a mâinii. Această schimbare se numește dezaliniere baionetă. Dacă nervul este afectat, degetele se pot simți blănite sau furnicături.
Cum este tratat și urmărit?
Scopul îngrijirii ulterioare este de a restabili suprafețele articulare anatomic. Accentul se pune pe axe, poziția și înclinarea suprafețelor articulațiilor. În primul rând, se face o verificare pentru a vedea dacă pauza este dislocată. Dacă acesta este cazul, pauza trebuie mai întâi îndreptată.
Fractura este tratată conservator cu o turnare timp de cel puțin 6 săptămâni. Examinările periodice cu raze X sunt importante pentru a verifica dacă suprafețele articulațiilor pot crește împreună după dorință.
Pauza poate fi tratată chirurgical cu firele Kirschner. După reducerea prin tragere, punctele de rupere se fixează cu firele și se imobilizează suplimentar cu o piesă turnată.
O altă opțiune de fixare chirurgicală este placa volar. Acest lucru se aplică de obicei pe partea flexorului, deoarece este mai puțin probabil să irite tendonul acolo.
Complicațiile posibile sunt:
- deplasarea reînnoită a pauzei,
Următoarele puncte fac parte din tratamentul de urmărire fizioterapeutică:
- Reducerea edemului prin elevație, lovituri, răcire și drenaj limfatic
- Mobilitate articulară prin mobilizarea tuturor articulațiilor
- Elasticitatea musculară și a tendonului prin întindere longitudinală și transversală
- Fără durere datorită ultrasunetelor, gheaței, căldurii, frictonilor adânci