FRACTURA DE MÂNĂ
ÎN PLUS
Anomalia
Fractura deplasată a încheieturii mâinii.
Principiul intervenției
Chirurgul a discutat cu dvs. despre indicația chirurgicală; În funcție de raportul beneficiu-risc și de acord cu dvs., chirurgul a sugerat:
Prin una sau mai multe incizii, abordarea locului fracturii, reducerea deplasării și realizarea unei osteosinteze de către o placă înșurubată, șurub sau știft (e) sau fixator extern sau orice alt sistem de osteosinteză a cărui alegere depinde de rezultatele intervenției curs; eliberarea de elemente tendinoase și vasculo-nervoase în contact; realizarea suturilor ligamentului intra-carpian înconjurător cu focalizare deschisă, capsuloplastia încheieturii mâinii în timpul închiderii ca întărire a stabilității; deschiderea chirurgicală a tunelului carpian este uneori necesară.
Intervenția este bine codificată, se realizează cel mai adesea sub anestezie locoregională, poate fi efectuată în ambulator sau poate justifica spitalizarea pentru câteva zile; numărul de incizii și dimensiunile acestora depinde de dificultățile întâmpinate.
Chirurgul ți-a explicat celelalte alternative (vezi mai jos); este evident că chirurgul va fi capabil, dacă este necesar în funcție de constatările peroperatorii sau de o dificultate întâmpinată, să treacă la o altă tehnică considerată de el mai profitabilă în cazul dvs. particular.
În caz de neintervenție
În cazul redusului intervenției, vi se va oferi tratamentul ortopedic de mai sus
Alternativele
Tratamentul ortopedic este reprezentat de purtarea unei orteze de stabilizare a încheieturii mâinii timp de 6 săptămâni; permite consolidarea dar nu reduce fractura și poate induce astfel un calus intraarticular vicios al încheieturii mâinii care poate deveni dureros și care poate fi complicat de osteoartrita dureroasă.
Avantajele intervenției și rezultatul final
Consolidarea în poziția corectă va permite durerea să dispară în 3 luni prin minimizarea riscului de calus vicios intra-articular.
Constrângeri postoperatorii - sub rezerva tuturor rezervelor (o descoperire în timpul intervenției le poate modifica) - că constrângerile legate de consecințe vor fi:
Imobilizarea postoperatorie va fi obligatorie timp de 6 săptămâni; pentru aceasta se va face o orteză de stabilizare a încheieturii mâinii, aceasta poate fi purtată mai mult timp pentru confort
- Oprirea lucrului va fi de 45 de zile până la 3 luni
- Interdicția de a uda rana până când se vindecă, altfel riscul este infecția postoperatorie.
- Interzicerea practicii sportive de rutină va fi de 90 de zile de la intervenție
- Reluarea activităților manuale ușoare va fi posibilă după 7 zile
- Reluarea activităților manuale grele va fi posibilă după 90 de zile
- În timpul imobilizării, segmentele neimobilizate trebuie mobilizate pentru a evita rigiditatea dureroasă: în special mobilizarea rapidă a degetelor la trezirea din anestezie
- Conducerea este interzisă până când șoferul se află pe deplin în posesia mijloacelor sale.
Îndepărtarea materialului de osteosinteză va fi oferită după obținerea consolidării, dar poate fi lăsată la loc dacă nu este responsabilă pentru orice disconfort.
Cu toate rezervările, deoarece consecințele pot fi mai dificile decât cele indicate și apariția unei complicații poate lăsa consecințe invalidante; unele complicații pot necesita intervenții chirurgicale de revizuire.
Cu toate rezervările, deoarece o descoperire în timpul operației poate modifica constrângerile postoperatorii descrise mai sus și poate necesita o a doua operație.
Riscul de sechele și complicații specifice intervenției a decis:
Persistența durerii
Disconfort legat de frecarea materialului de osteosinteză structuri tisulare vecine
Iritarea uneia sau mai multor ramuri sensibile responsabil de persistența tulburărilor senzoriale: evoluția spontană favorabilă în 6 săptămâni este frecventă, altfel reabilitarea prin electroterapie permite deseori îmbunătățirea.
Deplasarea fracturii
Calus vicios dureros
Neuniunea fracturii
Persistența unei încheieturi defecte deoarece fractura este asociată cu o leziune ligamentară inițial nediagnosticată.