Fractura gâtului femural Sănătatea mea

Fractura gâtului femural este termenul colocvial pentru o fractură a gâtului femural (numită și fractură a gâtului femural). Sunt printre cele mai frecvente fracturi. Mai multe despre cauzele, simptomele și terapia unei fracturi de gât femural.

Sinonime

definiție

Gâtul femural se află între capul femural (cap femural) și arborele femurului. Capul femural la rândul său formează articulația șoldului cu acetabulul (format din părți ale osului pelvian). Capsula acestei articulații cuprinde, de asemenea, părți mari ale gâtului femural, care fac parte din articulație. La legătura de la gâtul femural la arborele femural, există două proeminențe osoase, trohanterul mai mare și trohanterul mai mic.

În majoritatea cazurilor, linia tipică de fractură într-o fractură a gâtului femural se desfășoară în interiorul capsulei articulare, deci este o fractură articulară (fractură medială a gâtului femural). Mult mai rar osul din regiunea șoldului se rupe lateral în afara capsulei articulare (fractură laterală a gâtului femural).

Există, de asemenea, fracturi în apropierea articulației șoldului, în care linia de fractură trece prin cele două oase proeminente ale coapsei (fracturi pertrochanterice). Aceste pauze nu trebuie confundate cu ruptura tipică a gâtului femural.

frecvență

Fracturile de gât femural sunt printre cele mai frecvente fracturi osoase la om. Aproximativ 100.000 de persoane din Germania suferă în fiecare an o fractură a gâtului femural.

Simptome

În cazul unei fracturi a gâtului femurului, există de obicei dureri acute în zona șoldului afectat. Mișcările articulației șoldului sau încărcăturile pe picior sunt doar foarte limitate sau nu mai sunt posibile. Mutarea fracțiunilor are ca rezultat o scurtare a piciorului în comparație cu partea sănătoasă. În plus, piciorul se rotește spre exterior (rotație externă). Uneori, se produc și vânătăi sau umflături peste articulația rănită.

cauzele

Vârsta joacă un rol important ca cauză a fracturii gâtului femural. La pacienții mai tineri cu oase mai stabile, este necesar un nivel relativ ridicat de forță pentru ca gâtul femural să se rupă, de exemplu ca urmare a accidentelor de circulație. La vârsta (peste 60 de ani), pe de altă parte, o simplă cădere pe șold poate fi suficientă și osul se rupe.

Osteoporoza favorizează fracturile gâtului femural

Datorită reducerii hormonale a densității osoase, femeile sunt mai des afectate de fracturile gâtului femural și ale oaselor. La pacienții cu pierderi osoase pronunțate (osteoporoză), fracturi fără cădere sau accident anterior, de ex. posibil printr-o mișcare simplă de răsucire (fractură spontană). Mai rar, o tumoare sau o metastază în articulația șoldului este responsabilă pentru o fractură a gâtului femural (fractură patologică). Și în aceste cazuri, doar o cantitate mică de forță este suficientă pentru fractură, deoarece osul poate deveni foarte poros din cauza țesutului tumoral.

examinare

Scurtarea tipică și rotația externă a piciorului, precum și durerea oferă medicului o indicație clară a unei fracturi în zona articulației șoldului. Razele X ale șoldului confirmă apoi diagnosticul și arată, de asemenea, unde este exact fractura. Examinări suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată, sunt rareori necesare, de exemplu, dacă se suspectează o tumoare.

tratament

Fracturile stabile fără deplasarea fracțiunilor pot fi tratate conservator, adică cu analgezice și construind încet fizioterapie. Cu toate acestea, există riscul ca fractura gâtului femural să se miște mult timp după leziune, ceea ce face necesară o operație. De aceea, majoritatea fracturilor de gât femural sunt de obicei operate direct astăzi. Scopul terapiei chirurgicale, în special la vârstnici, este în primul rând realizarea mobilizării cât mai repede posibil. Deoarece capacitatea pacientului de a se mișca ajută foarte mult la evitarea complicațiilor precum tromboza sau infecțiile generale.

Tratamentul chirurgical al fracturilor de col femural

Dacă fractura gâtului femural în interiorul capsulei articulare (fractura medială a gâtului femural), fluxul sanguin către capul femural este afectat. Prin urmare, există riscul ca aceasta să moară (necroza capului femural). De aceea, pacienții tineri trebuie operați cât mai curând posibil (în șase ore) pentru a conserva capul femural. Fractura gâtului femural este de obicei stabilizată cu șuruburi.

Articulația șoldului artificial pentru vârstnici

Pe de altă parte, persoanele în vârstă primesc o articulație artificială a șoldului. Capul femurului și gâtul acestuia sunt îndepărtate și înlocuite cu o proteză adaptată individual. O nouă priză de șold este foarte des utilizată pentru a se potrivi cu aceasta (endoproteza totală).

Alte metode chirurgicale

Fracturile externe ale gâtului femural (linia de fractură se desfășoară în afara articulației șoldului) sunt tratate fie cu șuruburi, fie cu o proteză, în funcție de amploarea fracturii. În cazul așa-numitelor fracturi pertrochanterice, chirurgii folosesc de obicei șuruburi sau cuie speciale care asigură stabilizarea din interior.

Cursul bolii

Șansele de recuperare după o fractură a gâtului femural depind - în special la vârstnici - de starea generală de sănătate. Practic, se poate spune că cu cât pacientul se ridică mai devreme din pat și este mobil, cu atât este mai scurt timpul de vindecare. Dacă pacientul are osteoporoză (pierderea osoasă), trebuie inițiată terapia pentru a preveni fracturi ulterioare.

prevenirea

Unele măsuri protejează oasele și stabilizează mușchii sau reduc riscul de cădere, astfel încât riscul unei fracturi a gâtului femural scade, de asemenea. Acestea includ:

• sport regulat
• dieta bogata in calciu
• bea puțin alcool, nu fuma
• Evitați sau reduceți excesul de greutate, dacă este posibil
• Verificați vederea
• Acordați atenție pericolelor de declanșare (marginile covorului, pragurile ușilor etc.)
• Asigurați o iluminare bună în apartament, dacă este necesar, instalați lumina de noapte
• eventual purtați protectoare de șold (protectoare)
• Folosiți un baston sau un walker dacă nu sunteți sigur cum să mergeți.

---