Fractura gleznei (fractura gleznei) - observator

Fractura gleznei

1. Prezentare generală

Fractura gleznei (fractura gleznei) apare de obicei ca urmare a unor accidente, cum ar fi răsucirea sau răsucirea gleznei ca rănire sportivă sau în timpul activităților de agrement, adesea în timpul alergării sau alergării și săriturilor.

$fractură gleznei$

O fractură a gleznei este o fractură a furcii gleznei de pe piciorul inferior (adică articulația superioară a gleznei). O gleznă superioară ruptă este cea mai frecventă leziune a fracturii la nivelul extremității inferioare.

Fractura gleznei este diagnosticată pe baza simptomelor și cu ajutorul razelor X, tomografiei computerizate și imagisticii prin rezonanță magnetică. Procedând astfel, posibilele leziuni însoțitoare ale ligamentelor și tendoanelor pot fi identificate sau excluse.

În funcție de întinderea fracturii gleznei și unde se află exact fractura, tratamentul constă în imobilizarea gleznei într-un ghips sau într-o operație de fixare cu șuruburi.

Cu tratamentul adecvat al fracturii gleznei și îngrijirea ulterioară sub formă de fizioterapie, vindecarea merge de obicei bine. Cu toate acestea, prognosticul depinde și de amploarea leziunilor. În majoritatea cazurilor, după o fractură a gleznei, este posibilă restabilirea completă a funcției gleznei rupte.

Deoarece accidentele și sporturile cu risc ridicat conduc de obicei la fracturi ale gleznei, este recomandabil să protejați glezna în timpul sportului sau al altor activități de agrement: pantofii robusti cu ax înalt sunt potrivite pentru aceasta. În plus, riscul unei fracturi a gleznei poate fi redus prin coordonare și antrenament reflex, precum și prin reducerea excesului de greutate.

2. Definiția fracturii gleznei

O fractură a articulației gleznei (fractura articulației gleznei) este o ruptură (= fractură) a furcii articulației gleznei (sau a gleznei) pe piciorul inferior (articulația superioară a gleznei) formată de glezna internă și exterioară. Cea mai frecventă fractură a gleznei este o fractură a gleznei pe fibulă, adică a Fractura gleznei exterioare. Fracturile gleznei în zona gleznei exterioare sunt împărțite în conformitate cu Weber după cum urmează:

Weber-O fractură
Fractura Weber B.
Fractura C Weber

Cu toate acestea, în cazul unei fracturi de gleznă, pot exista o varietate de combinații între leziunile gleznei interioare, gleznei exterioare și ligamentului. Țesutul conjunctiv dintre tibie și fibulă joacă rolul decisiv: aici se află așa-numitul Sindesmoza o articulație falsă, prin aceea că conectează cele două oase între ele ca un țesut conjunctiv răspândit plat și astfel stabilizează articulația gleznei.

Leziunea sindromului

Dacă sindesmoza este rănită după o fractură a gleznei (fractura articulației gleznei), furculița articulației gleznei deviază. O leziune sindesmoza sau ruptura sindesmoza se găsește uneori cu o fractură a gleznei exterioare de tip Weber B și întotdeauna cu o fractură de tip Weber C. Consecința leziunii sindesmozei este deteriorarea gravă a cartilajului în zonele de stres. Se formează leziuni articulare legate de uzură (degenerative) (osteoartrita).

Weber-O fractură

O fractură de gleznă (fractură de gleznă) sub sindesmoză este prin definiție o fractură Weber A. Sindesmoza nu este rănită în această fractură a gleznei pe fibulă, furculița articulației gleznei este stabilă. În acest caz, terapia non-chirurgicală cu un ghips inferior este de obicei suficientă pentru tratarea fracturii gleznei.

Fractura Weber B.

O fractură a gleznei (fractura gleznei) la nivelul sindesmozei este prin definiție o fractură Weber B. Adesea sindesmoza este rănită în această fractură a gleznei pe fibulă și stabilitatea furcii articulației gleznei nu mai este garantată. Tratamentul fracturii de gleznă Weber B este de obicei chirurgical.

Fractura C Weber

Dacă fractura gleznei (fractura gleznei) se află deasupra sindesmozei, este o fractură Weber C. Pe lângă fractura gleznei pe fibulă, sindesmoza este ruptă (rupere sindesmoza). Tratamentul chirurgical al fracturii gleznei de tip Weber C este de obicei necesar.

Mai multe pauze

Cel mai adesea, glezna exterioară, adică fibula, este ruptă în cazul unei fracturi a gleznei. În plus față de aceste fracturi, care sunt clasificate în tipurile A, B și C conform lui Weber, o articulație a gleznei rupte poate avea și alte fracturi și leziuni: Dacă o fractură a gleznei are o combinație de fracturi ale gleznei și gleznei, aceasta este menționată ca fractură de gleznă bimalleolară. Dacă, pe lângă fracturile gleznei, marginea posterioară a tibiei este ruptă (așa-numitul triunghi Volkmann), există un așa-numit fractură gleznă trimalleolară in fata. Deseori structurile capsulei și ligamentelor articulației gleznei sunt rănite cu o fractură a gleznei: aceste curele sunt deseori întinse și rupte.

Fractură Maisonneuve

O formă specială de fractură a gleznei (fractura gleznei) de tip Weber C este rara Fractură Maisonneuve Această fractură Weber C este o fractură ridicată a fibulei și, în același timp, sindesmoza și membrana interosoasă (membrana interossea) dintre tibie și fibulă sunt rupte.

3. Cauzele fracturii gleznei

O fractură a gleznei (fractura gleznei) este de obicei cauzată de accidente. Cele mai frecvente motive pentru fracturile gleznei sunt:

Răsucirea gleznei din cauza împiedicării și alunecării
Întoarcerea toamna în timp ce schiați
Cad de la o înălțime mare
accidente rutiere
Expunerea la violența directă

O fractură a gleznei apare adesea în timpul exercițiilor fizice sau a altor activități de agrement. Cauzele frecvente ale unor astfel de accidente sunt podelele neuniforme, care duc la declanșare, alunecare sau cădere în timpul alergării, alergării sau săriturilor. În fiecare al treilea caz, alcoolul și suprafețele alunecoase (de exemplu, de la frunze de toamnă, gheață neagră, urme de ulei) joacă un rol în accident. O tulburare de coordonare sau o percepție perturbată a propriei mișcări corporale și a poziției în spațiu poate fi, de asemenea, implicată în dezvoltarea accidentului cauzal.

O fractură a gleznei poate apărea, de asemenea, ca o leziune însoțitoare a unei fracturi a piciorului inferior. Violența directă asupra gleznei este numai cauza unei glezne rupte în cazuri izolate.

4. Simptomele fracturii gleznei

O fractură a gleznei (fractura gleznei) se manifestă în principal prin următoarele simptome:

Durere în zona gleznei, piciorului și/sau piciorului inferior, rezultând o mobilitate restrânsă
umflarea crescândă a gleznei, piciorului și/sau piciorului inferior
Decolorarea pielii din jurul gleznei

Dacă glezna este ruptă, acest lucru are ca rezultat un eșec funcțional. Simptomele acestui fapt sunt rezistența redusă, tulburările de mișcare la nivelul gleznei și piciorului și tulburările senzoriale. În plus, după o fractură a gleznei, pot exista semne de malpoziție a piciorului. Sunt posibile și fracturi deschise, în care părți osoase emerg prin piele. Apoi, fractura gleznei poate fi asociată cu o pierdere completă a funcției piciorului.

5. Diagnosticul fracturii gleznei

În cazul unei fracturi de gleznă (fractură de gleznă), diagnosticul se pune pe baza simptomelor și a unui examen cu raze X.

Dacă se suspectează o fractură a gleznei, medicul examinează circulația sângelui, mobilitatea și sensibilitatea piciorului și a piciorului inferior, printre altele. Această examinare locală joacă un rol important în diagnostic, deoarece: Durerea atunci când piciorul este întors spre exterior și în zona sindesmozei (= conexiunea țesutului conjunctiv între vițel și osul tibiei, care formează o articulație falsă) permit o concluzie fiabilă la o fractură în zonă sau o leziune sindesmoza. În timpul examinării, pot fi evaluate și posibile leziuni ale țesuturilor moi cu vase și nervi.

Pentru un diagnostic suplimentar, se efectuează o examinare cu raze X a gleznei rupte: dacă este prezentă o fractură a gleznei, se pot observa posibile linii de fractură și nereguli articulare pe raze X ale diferitelor oase care sunt implicate în formarea articulației gleznei.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi, de asemenea, utile pentru a clarifica în timpul diagnosticului dacă există rupturi ale ligamentelor sau o ruptură a sindesmozei pe lângă fractura gleznei.

6. Terapia fracturii gleznei

În cazul unei fracturi de gleznă (fractură de gleznă), cel mai bine este să începeți terapia la locul accidentului. Primul pas este de a restabili poziția normală trăgând piciorul longitudinal (repoziționând) pentru a nu deteriora vasele de sânge și nervii. Piciorul trebuie imobilizat într-o atelă până când ajungeți la spital.

În funcție de tipul de fractură a gleznei (conform clasificării fracturii Weber), se efectuează fie o terapie non-chirurgicală (adică conservatoare), fie o operație de refacere a articulației gleznei. Lungimea corectă, rotația și axa oaselor gleznei sunt esențiale pentru succesul tratamentului unei fracturi de gleznă.

Terapia conservatoare

În cazul unei fracturi de gleznă (fractură de gleznă), terapia conservatoare se efectuează în principal în ambulatoriu. Este potrivit pentru toate fracturile gleznei neplasate, precum și pentru fracturile fără leziuni ale sindesmozei. De obicei, acestea sunt fracturi Weber A.

În plus, se recomandă tratamentul conservator pentru fracturile gleznei dacă aveți o boală gravă și o operație este asociată cu un risc mai mare. De obicei, intervenția chirurgicală nu este luată în considerare în cazul tulburărilor circulatorii la nivelul picioarelor, ulcerelor inferioare ale piciorului sau infecțiilor la nivelul picioarelor.

Terapia conservatoare constă în primul rând în imobilizarea gleznei rupte. Atâta timp cât zona afectată este umflată, acest lucru se face de obicei cu un aparat de despărțire. Dacă umflarea cauzată de fractura gleznei s-a calmat, vi se va oferi un bandaj de sprijinire a piciorului inferior sau pentru o perioadă de câteva săptămâni gipsat. În funcție de amploarea fracturii gleznei, aceasta poate fi o piesă de mers pe jos. Veți primi medicamente adecvate pentru a evita posibila tromboză (cheaguri de sânge) în timpul imobilizării. După distribuție și o verificare cu raze X, puteți pune din nou mai multă gleznă pe gleznă. O simplă fractură a gleznei în exteriorul gleznei poate fi complet stresată într-o gipsă.

interventie chirurgicala

În cazul fracturii gleznei (fractura gleznei), terapia chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie generală sau ameliorare locală a durerii (de exemplu, prin anestezie spinală). Primul pas al operației constă în efectuarea unei incizii cu o lungime de aproximativ zece centimetri deasupra exteriorului sau a interiorului gleznei pentru a expune fractura. Chirurgul unește apoi capetele rupte și le fixează în poziție cu plăci, șuruburi, fire de obraz sau bucle de sârmă. Dacă sindesmoza este de asemenea rănită, chirurgul introduce temporar așa-numitul șurub de reglare între tibie și peron.

În cazul unei fracturi deschise a gleznei, vi se poate administra un antibiotic înainte, în timpul și/sau după operație (în funcție de cât de murdară este rana sau de ce germeni pot fi găsiți într-un tampon al plăgii). Pe lângă această terapie cu antibiotice, are loc și profilaxia trombozei (ca și în cazul tratamentului conservator). După tratamentul chirurgical al fracturii gleznei, se utilizează măsuri decongestionante și fizioterapie.

În cazul unei fracturi de gleznă, care, potrivit lui Weber, este clasificată ca fractură Weber A sau Weber B, este posibilă o încărcare parțială de aproximativ 20 de kilograme fără gipsă după operație. După o perioadă de câteva săptămâni este posibilă creșterea treptată a sarcinii. Cu fracturile Weber C, este necesar ca o terapie de succes să amelioreze complet piciorul timp de câteva săptămâni.

Odată ce fractura gleznei s-a vindecat datorită tratamentului chirurgical, medicul îndepărtează materialele precum șuruburi, plăci perforate și fire. Așa-numitul șurub de fixare, care este utilizat pentru fixarea vițelului și a tibiei, este o excepție: acestea pot fi îndepărtate la doar câteva săptămâni după operație.