Chirurgie tiroidiană

Autor: Priv.-Doz. Dr. cu Jens Jakschik

chirurgie

scris pe: 12 ianuarie 2020

Nodul tiroidian rece

Carcinoamele sunt ascunse în spatele nodulilor tiroidieni reci scintigrafic în 3-5 la sută din cazuri. Clarificarea este esențială. Din punct de vedere clinic, nodulii reci și carcinoamele tiroidiene sunt de obicei greu de observat. Simptome precum dificultăți la înghițire, răgușeală și stridor sunt de obicei semne ale unui stadiu tumoral avansat.

Dacă se găsesc noduli reci cu niveluri normale de tiroidă (TSH bazal, T4 liber, calcitonină), nodulii sonografici solizi mai mici de 5 mm pot fi verificați la intervale de 12 până la 24 de luni. Konoten între 5mm și 10mm la intervale de 6 luni. Cu toate acestea, dacă există suspiciunea de malignitate, trebuie încercată examinarea histologică, deoarece aceasta este singura modalitate de a evalua demnitatea (benignă sau malignă).

Dintre carcinoamele tiroidiene există 66% carcinoame papilare, 27% foliculare și 4% anaplazice. Așa-numitele carcinoame cu celule C sunt foarte rare și reprezintă mai puțin de 3% din toate cazurile. Tiroidectomia (îndepărtarea completă a glandei tiroide) este tratamentul la alegere. Așa-numitele micro-carcinoame încapsulate (stadiul T1) sunt o excepție de la aceasta. Tiroidectomia este în continuare procedura standard pentru majoritatea cancerelor T1.

Datorită dezvoltării în continuare a pregătirii și a tehnicii chirurgicale, riscul de leziuni ale cordului vocal și îndepărtarea completă a corpusculilor paratiroidieni este destul de scăzut în ciuda operației radicale și nu reprezintă o contraindicație pentru terapia unei boli maligne cu abord curativ. Deoarece carcinomul tiroidian diferențiat trebuie să aibă o creștere dependentă de TSH Înlocuirea supresivă a tiroxinei este, în general, pe tot parcursul vieții. Limita superioară a valorii TSH nu trebuie să depășească 0,01 în E/l. Pentru carcinomul tiroidian medular, valoarea calcitoninei este parametrul decisiv.

Dupa ingrijire

În ciuda prognosticului general bun pentru carcinoamele tiroidiene diferențiate, trebuie efectuată o îngrijire consecventă. La unii dintre pacienți există încă recidive locale sau metastaze chiar și după decenii. Conceptul de îngrijire ulterioară include scintigrafia cu iod-131 și determinarea globulinei tiroidiene.

Sejurul internat astăzi este de obicei de 5-7 zile.