Fractură pelviană (fractură pelviană)

definiție

Bazinul conectează coloana vertebrală cu picioarele și este format din mai multe oase care sunt strâns legate între ele. Partea din spate este formată din sacru - o extensie în formă de pană a coloanei lombare care se termină cu coccisul. Sacrul este conectat la partea frontală a pelvisului de ambele părți prin articulația sacrum-iliacă. Partea frontală este formată din: intestin, pubian și ischiu. Deoarece aceste oase sunt aranjate într-un inel, această constelație se numește inel pelvian. Bazinul este conectat la picioare prin articulațiile șoldului.

$fractură$

cauzele

Cauza unei simple fracturi pelviene stabile este de obicei un accident sportiv sau alunecarea pe o suprafață înghețată.

Factori de risc pentru căderea la vârstnici

Instabilitate (poticnire)
Tulburări vizuale
Tulburări de echilibru (amețeli)
Boli precum demența, Parkinson
Mușchi slabi, reflexe încetinite
Tensiune arterială scăzută (de exemplu, scăderea tensiunii arteriale după ce te-ai ridicat rapid)
Medicament
„Pericole de călătorie” în casă (capcane de covor, obstacole etc.)
osteoporoză

Fracturile pelvine instabile la persoanele mai tinere apar atunci când se exercită forțe puternice, cum ar fi căderea de la o înălțime mare (de exemplu de pe un acoperiș, un copac) sau în accidente de circulație sau sportive.

Simptome (plângeri)

În cazul fracturilor pelvine stabile, simptomele sunt de obicei mai puțin severe decât în cazul fracturilor instabile.

Simptome tipice ale unei fracturi pelvine:

Durere
Umflătură
Vânătăi în zona bazinului/șoldului
Instabilitatea bazinului, nealinierile și blocajele de mișcare în zona articulației șoldului nu sunt neobișnuite. Lipsa stabilității inelului pelvian arată că persoana afectată nu mai poate sta în picioare.

Sângele din urină indică leziuni ale vezicii urinare, uretrei sau ureterului. Leziunile interne pot - ca urmare a pierderilor crescute de sânge - să conducă la insuficiență circulatorie care pune viața în pericol (de urgență). Semnele acestui lucru sunt: paloare, neliniște, confuzie, tulburarea conștiinței sau pierderea cunoștinței, puls ridicat.

Diagnostic (examinare)

Descrierea cursului accidentului, plângerile și o primă inspecție, precum și palparea atentă a bazinului indică medicului o posibilă fractură pelviană.

Razele X arată punctele de întrerupere.

Dacă sunt suspectate leziuni însoțitoare:

Ecografia abdomenului (leziuni interne)
Tomografie computerizata
Radiografie a vezicii urinare cu agent de contrast

Terapie (tratament)

Fracturile pelvine stabile de obicei nu necesită intervenție chirurgicală. De obicei, odihna la pat pentru o perioadă scurtă de timp și mobilizarea cât mai devreme posibil (fizioterapie etc.) sunt suficiente.

Împachetările cu gheață ajută la reducerea umflăturilor și a vânătăilor. Analgezicele pot fi prescrise pentru durere.

Ar trebui luate măsuri individuale la persoanele în vârstă pentru a preveni căderile ulterioare.

Ajustări ale situației de viață: îndepărtați covoarele și alte pericole de declanșare, pragurile de nivel, îmbunătățiți condițiile de iluminare etc.
Examen oftalmologic și ajustare adecvată a vederii cu ochelari
Construirea musculaturii
Încălțăminte robustă bună
Discutați despre medicamente cu un medic și reglați-l dacă este necesar

Dacă fractura pelviană este instabilă, inelul pelvian trebuie stabilizat din nou chirurgical. Tipul și amploarea tratamentului chirurgical depinde de leziuni suplimentare:

Posibile intervenții chirurgicale sunt:

Stabilizarea de urgență a fracturii, de obicei prin fixare externă, apoi fixarea internă a oaselor cu plăci sau șuruburi
În caz de fractură pelviană severă cu sângerări abundente, se introduce o așa-numită clemă pelviană de urgență.

Posibile complicații și curs

De regulă, procesul de vindecare este relativ bun chiar și cu o fractură pelvină instabilă. După operație sunt necesare câteva săptămâni de odihnă la pat, urmate de fizioterapie și reabilitare fizică.

La fel ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, pot apărea însă tulburări de vindecare a rănilor, sângerări secundare sau infecții. Acestea trebuie tratate suplimentar.

Dacă leziunile nervoase care afectează funcția intestinului sau a vezicii urinare, pot apărea scaune sau incontinență urinară. La bărbați - ca urmare a leziunilor interne - poate apărea afectarea funcției sexuale.