Fracturi vertebrale osteoporotice și compresie - Chirurgia coloanei vertebrale

Ca orice fractură, o fractură a vertebrelor necesită de obicei sfaturi chirurgicale prompte pentru a decide dacă este necesar un tratament (aparat dentar, cementoplastie, reabilitare etc.)

Fractura și compresia vertebrale

Sub efectul unor șocuri mai mult sau mai puțin violente, o vertebră se poate rupe. Consecințele imediate sunt puternice durerea coloanei vertebrale uneori cu complicații neurologice secundare (durere radiculară, paralizie, tulburări senzoriale sau vezico-sfincterice).

Această fractură poate apărea fie pe osul normal, fie pe osul patologic (osteoporoză, de exemplu). O fractură a unui os patologic poate apărea în urma unui traumatism benign.

A așezare este o fractură de vertebră, dar în limbajul comun acest termen de compresie este folosit pentru a desemna o fractură imediată mai puțin gravă. Ele pot evolua în continuare și necesită, ca orice fractură, o opinie pentru o funcție ortopedică sau un control chirurgical.

$fracturi$

Fractura unei vertebre și cimentolplastie

Fracturile care urmează unui impact violent pot duce la o compresie izolată a vertebrei, dar și la o destabilizare severă, care poate fi cauza tulburărilor neurologice.

Cele mai grave fracturi, adesea într-un context de traume multiple, răspund în mod sistematic la gestionarea chirurgicală imediată, adesea cu eliberare extinsă a nervilor și a măduvei spinării.

Pentru fracturile a căror amenințare este în esență mecanică secundară stabilizării izolate, cementoplastia și cifoplastia au devenit tratamentele la alegere ca alternativă la aparatul ortopedic purtat de obicei timp de 3 luni.

Care sunt factorii de risc pentru compresia vertebrală ?

O vertebră se va sparge sub efectul unor solicitări mecanice care sunt prea mari pentru structura sa.

Prin urmare, trauma declanșatoare poate fi chiar ușoară pe o vertebră foarte osteoporotică fragilă: ridicarea unui obiect greu, înclinarea înainte etc.

Factorii de risc pentru fracturile osteoporotice sunt în principal:

vârsta mare
menopauza
corticosteroizi
fumatul și alcoolismul
anumite boli reumatologice legate de tulburările de calciu sau fosfor
insuficiență renală cronică
antecedente de fracturi osteoporotice (gâtul femurului și încheieturii mâinii)

Detectarea precoce ajută adesea la prevenirea sau întârzierea acestor fracturi vertebrale.

Factorul declanșator este cel mai adesea un traumatism indirect, adică șocul nu are loc direct pe vertebra care se va rupe. De exemplu, o cădere pe fese produce de obicei o fractură a vertebrelor T11, T12 L1 sau L2, deoarece acestea sunt situate la joncțiunea dintre cifoza toracică și lordoza lombară și absorb mult stres.

Fractura și compresia vertebrale: simptome

Durerea este de obicei localizată în coloana toracică sau lombară, lângă vertebra spartă. Unii pacienți descriu, de asemenea, dureri musculare care iradiază către șolduri, coapse sau fese superioare.

Tulburările neurologice pot fi observate și după comprimarea vertebrelor osteoporotice, dar sunt rare. Acestea sunt în principal sciatică și cruralgie care pot apărea atunci când peretele posterior al vertebrelor se retrage și comprimă un nerv.

Dacă fracturile de compresie reușesc, atunci pacienții tind să piardă înălțimea și să se aplece înainte ca urmare a pierderii înălțimii vertebrelor rupte. Vorbim despre cascadă de fractură.

Curburile naturale din cifoză și lordoză tind să se schimbe odată cu înrăutățirea cifozei toracice și ștergerea lordozei lombare.

Această tulburare de echilibru legată de deformarea coloanei vertebrale împiedică apoi pacienții să stea în picioare și pot apărea tulburări de mers.

Prin urmare, o gestionare timpurie a acestor compresii a vertebrelor este fundamentală pentru a evita căderea în aceasta cascadă de fractură.

Fractura și compresia vertebrală: diagnostic

Examinare fizică

Examinarea clinică a coloanei vertebrale face posibilă căutarea unei posibile cifoze sau scolioze asociate și se va concentra apoi în esență pe căutarea complicațiilor patologice, indiferent dacă acestea sunt:

coloanei vertebrale: rigiditate, durere la palpare sau mișcare a spatelui
neurologice: slăbiciune a picioarelor, tulburări de mers, insensibilitate, tulburări sfincteriene