Frecvențe, cauze și consecințe ale unei amputări - De multe ori amputarea piciorului, amputarea

Ce tip de durere ești?

Vă ajutăm să vă reduceți durerea în mod durabil: fie ca auto-terapie, fie că includeți un tratament de „oprire a durerii” însoțitor
Testați acum și aflați mai multe »

1: Epidemiologie - frecvența amputărilor în Germania

În general, numărul amputărilor din Germania a crescut în ultimii ani. Cu toate acestea, acum există mai puține amputări mari și mai mici. Principalele motive pentru aceasta sunt numărul tot mai mare de cazuri datorate diabetului (vârstă înaintată) (cuvânt cheie: sindromul piciorului diabetic) și tulburărilor circulatorii, care sunt adesea rezultatul supraponderabilității, fumatului și lipsei de exerciții fizice. În ultimii ani au existat între 60.000-80.000 de amputări anual în Germania. Aceste cifre fluctuează și nu există date precise, deoarece nu există încă un registru central de amputare în Germania. Cu toate acestea, se poate spune cu siguranță că numărul amputărilor din Germania este unul dintre cele mai mari în comparație cu alte țări europene (la 100.000 de locuitori). În acest moment nu putem decât specula cu privire la cauze.

Sursa: Societatea Germană de Angiologie 2011; Raport federal de sănătate 2015

De asemenea, sunteți binevenit să urmăriți acest videoclip de la Dr. Tobias Weigl pe această temă. El intră în detaliu asupra diferitelor cauze și diferențiază între ele între cauzele și frecvențele așa-numitelor micro- versus macro-amputații.

Subiecte și sugestii conexe

MEMORIA PENTRU DURĂ - Cum se creează o memorie pentru durere. Memoria durerii editoriale pentru lectură.

TERAPIA HOLISTICĂ A DURERII MULTIMODALE. Terapia durerii multimodale de citit.

Leziunile de amputație din zona extremităților superioare (brațe) prezintă un vârf de vârstă între 20 și 40 de ani. Cele mai frecvente sunt așa-numitele microamputații, în special Amputări degetul mare și degetul. Microamputații, adică amputări în special în zona mâinilor sunt de până la 15 ori mai frecvente decât amputările întregului antebraț și/sau brațului superior. Bărbații sunt afectați de 4 ori mai des decât femeile; nu există preferință laterală (adică dacă este dreapta sau stânga).
În zona extremității inferioare, adică ale picioarelor, amputările apar cel mai adesea în zona inferioară a picioarelor. Amputările coapsei sunt rare (dar mai frecvente în timp de război).

2: Ce sunt amputările?

Se face distincția între leziunile macro și micro amputare. În zona extremității superioare, adică a brațului, marginea este așa-numita articulație radiocarpiană. Amputarea trebuie să fie proximală, adică realizată în fața articulației, se vorbește despre o macroamputație. În schimb, o amputare este distală, adică în spatele articulației, o leziune de microamputație în față.
În zona extremităților inferioare, adică a picioarelor, limita este așa-numita articulație a gleznei superioare (OSG). Amputările în fața gleznei, adică situate proximal, se numesc macroamputații, în timp ce sunt distale de articulația gleznei, microamputații.

3: Etiologie - cauza amputărilor

90% din toate amputările sunt așa-numitele microamputații. Acestea includ amputările degetelor, degetelor de la picioare sau chiar ale picioarelor. 90% dintre motivele pentru aceasta sunt tulburările circulatorii, care la rândul lor sunt rezultatul diabetului, fumatului, obezității și altor factori. Prin urmare, peste 60.000 de amputări anuale din Germania sunt rezultatul tulburărilor circulatorii. Accidentele (4%) și tumorile (4%) sunt mult mai puțin frecvente în comparație.

Sursa: Kern 2009; Ruchholtz și Wirtz 2013; Ziar medical 2013; calcule proprii.

Așa cum s-a descris mai sus, doar aproximativ 10% din toate amputațiile sunt așa-numitele macro-amputații, adică Amputări ale coapsei sau ale întregului braț. Dacă aceste amputări se întâmplă, acestea sunt în mod înțeles foarte grave pentru persoana în cauză. Spre deosebire de microamputații, în jur de 60% din cauze sunt accidente sau traume, în următoarea ordine: accidente de muncă (> 50%), accidente de circulație (aproximativ 18%), accidente agricole (aproximativ 15%) și accidente cu ferăstraie cu lanț (aproximativ 10%). Pe de altă parte, macro-amputațiile datorate tumorilor, tulburărilor circulatorii și diabetului sunt mai rare (în general, diabetul este, desigur, principalul motiv pentru o amputare, dar așa cum este descris mai sus, mai ales din microamputări (de exemplu, degete, picioare).
Tipice, dar foarte rare, sunt amputările în zona picioarelor din cauza leziunilor la tuns iarba.

Sursa: Kern 2009; Ruchholtz și Wirtz 2013; calcule proprii.

În plus, cauzele pot fi, de asemenea, diferențiate în funcție de vârstă și de nivelul de amputare. Și aici există anomalii sau particularități. Tabelele următoare rezumă concluziile.

Sursa: Baumgartner și Botta (1989); Baumgartner și colab. (2008); Kern și colab. (2009).

4: Amputatii datorate diabetului

La persoanele cu diabet, pancreasul, adică pancreasul, nu produce suficientă insulină. Cu toate acestea, insulina este importantă, deoarece transportă glucoza din alimente din sânge către celulele ficatului, rinichilor, mușchilor și creierului. Deci, dacă nu se produce suficientă insulină, glucoza rămâne în sânge, ceea ce duce la un nivel crescut de zahăr din sânge. Drept urmare, glucoza se depune în organism și mai ales în vasele de sânge și pe căile nervoase. Acest lucru poate duce la tulburări circulatorii și leziuni ale nervilor, care afectează în special extremitățile inferioare. Polineuropatia diabetică, care aparține grupului durerii neuropatice, este atunci tipică.

În acest videoclip, Dr. Tobias Weigl tot ce trebuie să știți despre polineuropatia diabetică. Cauze și opțiuni de terapie.

Zahărul depus înfundă nervii care sunt responsabili de transmiterea senzațiilor de durere. Cei afectați nu mai percep durerea, deoarece nu este transmisă creierului. Dacă, de exemplu, un picior este rănit, acest semnal nu ajunge la creier, unde ar fi procesat în continuare. Drept urmare, cei afectați continuă să pună greutate pe picior, ceea ce înrăutățește rănirea. În plus, depunerile de zahăr determină perturbarea circulației sângelui. Ca urmare, piciorul nu este alimentat cu suficient oxigen. Dacă există o vătămare a piciorului, acesta se poate infecta. Combinația dintre leziunile nervoase și tulburările circulatorii duce la moartea celulelor și a țesuturilor și poate rezulta o amputare. În acest context, se utilizează și sindromul piciorului diabetic și sindromul Charcot.

5: Amputări ca urmare a bolii ocluzive arteriale periferice (PAD)

Boala ocluzivă arterială periferică se datorează unei tulburări circulatorii. În majoritatea cazurilor, aceasta este cauzată de arterioscleroză. Aceasta este o boală a circulației sângelui și a sistemului vascular, care se caracterizează prin îngustarea și calcificarea arterelor.
De obicei, sângele din plămâni devine oxigenat. Arterele transportă oxigenul din inimă în tot corpul. În cazul bolii ocluzive arteriale periferice, acest proces este deranjat deoarece vasele calcificate și restrânse nu mai permit suficient oxigen să ajungă în regiunile individuale ale corpului. Ca urmare, țesutul nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge și celulele mor. Cei mai mari factori de risc pentru boala ocluzivă arterială periferică sunt fumatul, diabetul zaharat, nivelurile ridicate de lipide din sânge și tensiunea arterială crescută.

6: Amputatii datorate cancerului

Amputarea poate afecta și pacienții cu cancer osos malign. În majoritatea cazurilor, coapsele, picioarele inferioare sau brațele superioare sunt amputate. Profesioniștii din domeniul sănătății iau în considerare acest pas pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase și afectarea altor părți ale corpului.

7: Amputări ca urmare a accidentelor

Dacă vătămarea într-un accident de circulație sau de muncă este atât de gravă încât nervii sau vasele tăiate nu mai pot fi unite sau salvate, se efectuează o amputare. Picioarele inferioare și antebrațele sunt cel mai frecvent afectate.

8: Când se efectuează o amputare și care sunt riscurile?

O amputare se face doar pentru a preveni apariția mai rău. Este doar o opțiune dacă o parte a corpului a fost atât de grav deteriorată încât nu mai poate fi salvată. Amputările se efectuează și atunci când țesutul din corp a murit. Deoarece țesutul mort prezintă un risc care nu trebuie subestimat. Acest lucru poate provoca infecții, care se răspândesc apoi prin sânge în tot corpul.
Complicațiile pot apărea în cursul unei amputații. Rana se poate infecta și sângerarea poate apărea în zona membrului rezidual, precum și vindecarea afectată a rănilor. Vindecarea rănilor este deosebit de perturbată atunci când persoana în cauză este slăbită fizic și sistemul imunitar este afectat. În plus, tulburările circulatorii și bolile anterioare, cum ar fi diabetul zaharat, au un impact negativ asupra vindecării rănilor.
Cu toate acestea, complicațiile nu apar doar imediat după operație, care sunt asociate în principal cu o întrerupere a procesului de vindecare. Pot apărea mai târziu probleme care nu sunt o consecință directă a intervenției. Acestea includ în primul rând durerea de butuc și durerea fantomă.

9: Ce pot face cei afectați în cazul unei amputări?

Cum funcționează stimularea cu matrice de fibre mici (SFMS®)

10: Rezumat: pe scurt

Nu se poate face nicio afirmație fiabilă cu privire la frecvența amputărilor. În Germania nu există un registru care să înregistreze numărul oficial de amputații pe an. Cu toate acestea, se estimează că aproximativ 60.000 de amputații sunt efectuate în Germania în fiecare an. În majoritatea cazurilor, extremitățile inferioare, adică degetele de la picioare, picioarele, picioarele inferioare și picioarele, sunt afectate de o amputare. Pot exista diferite motive pentru necesitatea amputării. Majoritatea amputărilor se efectuează la diabetici, în special la cei cu diabet zaharat de tip 2. Conform estimărilor, 70-80% din amputările efectuate în Germania se datorează diabetului zaharat. Aceasta înseamnă că riscul amputării pentru diabetici este de aproximativ 15 până la 25 de ori mai mare decât pentru persoanele care nu au diabet. Bărbații sunt mai des afectați decât femeile. O amputare poate apărea, de asemenea, ca urmare a unei boli ocluzive arteriale periferice, a cancerului sau a unui accident.

11: Linkuri și surse suplimentare

R. Baumgartner și P. Botta (1989): Amputarea și furnizarea de proteză a extremității inferioare; Thieme.
R. Baumgartner și P. Botta (1989): Amputarea și furnizarea de proteze; Ediția a III-a, Thieme.

U. Kern și colab. (2009): Prevalența și factorii de risc ai durerii și percepției fantomelor în Germania. Kern și colab. (2012): Durerea membrelor fantomă în practica zilnică - Încă o mulțime de muncă de făcut! P. Ruchholtz și C. D. Wirtz (2012): Ortopedie și chirurgie traumatică esențiale: curs intensiv pentru formare continuă; Thieme.

Link-uri conexe

>> Terapia amputării și a durerii fantomă "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/62_amputations-und-phantomache/ "> ARTICOLUL >>> Terapia amputării și a durerii fantomă ar trebui să fie holistică și multimodală. Un proces nou și promițător este tehnologia SFMS.
>> Electroterapie: Electricitate, ZECE și stimulare electrică în terapia durerii "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/48_electrotherapy-strom-tens-und-elektrostimulation-in-der-schmerztherapie/ "> ARTICOL >>> Electroterapie: Electricitate, TENS și stimulare electrică în terapia durerii Stimularea cu matrice de fibre mici (SFMS) este un tip neuronal de metodă de electroterapie care este importantă în terapia durerii și o alternativă la medicația durerii.
>> Terapia durerii și terapia durerilor de spate: Terapia holistică și multimodală a durerii "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/123_schmerztherapie-und-therapie-bei-rueckenschmerz-die-ganzheitliche-und-multimodale-schmerztherapie > ARTICOL >>> Terapia durerii și terapia pentru durerile de spate: terapia durerii holistice și multimodale Durerea, în special durerea cronică, trebuie tratată întotdeauna holistic și multimodal. Indiferent dacă durerile de spate sau osteoartrita în genunchi sau articulația șoldului. Holistic înseamnă ambele aspecte ale medicinei convenționale, cum ar fi: Medicamentele, precum și măsurile fizioterapeutice și fizice. Modificările propriului comportament și ale dietei sunt, de asemenea, importante. O altă componentă importantă este tehnologia SFMS.
>> Medicamente precum AINS pentru dureri de cap, dureri de spate - ASS, ibuprofen, diclofenac și paracetamol "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/29_medikamente-wie-nsar-bei-kopfache-rueckenschmerz-ass-ibuprofen-diclofenac -și-paracetamol/"> ARTICOL >>> Medicamente precum AINS pentru dureri de cap, dureri de spate - ASA, ibuprofen, diclofenac și paracetamol Medicamente foarte frecvente pentru dureri de cap ușoare, dureri de spate și dureri articulare sunt clasice precum ibuprofen, diclofenac, paracetamol.
>> Coxartroza (coxartroza, artroza articulațiilor șoldului): cauze, simptome și terapie "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/118_coxarthrose-koxarthrose-hueftartikelarthrose-ursachen-symptome-und-therapie/ "> ARTICOL >>> Coxartroza (coxartroza, artroza articulației șoldului): cauze, simptome și terapie Coxartroza (artroza articulației șoldului) este una dintre cele mai frecvente forme de osteoartrita. Articulația șoldului este adesea afectată de osteoartrita, deoarece această articulație este puternic (mecanic) stresată de-a lungul anilor. Coxartroza trebuie tratată holistic și multimodal., o componentă importantă este tehnologia SFMS.

Acest articol a fost publicat pe 5 martie 2017 în categoria articole de blog .