Fructoza rea pentru ficat Medicină Transparentă

Zaharul din fructe (fructoza) apare în mod natural în fructe. Când se adaugă în alimente, se spune că dăunează ficatului. Cu toate acestea, nu există indicații semnificative pentru acest lucru.

Întrebare:	Poate afecta fructoza ficatul?
Răspuns:		lipsesc dovezile științifice
Explicaţie:	Nu există dovezi concludente că fructoza poate afecta ficatul.

Fructele sunt sănătoase și digerabile, conțin vitamine importante, fibre și oligoelemente. Acesta este motivul pentru care experții în nutriție recomandă consumul mai multor fructe pe zi. Cu atât mai iritant sunt rapoartele conform cărora fructele - sub formă de suc de fructe - sunt nocive pentru sănătate în cantități mari. Nu vorbim despre reziduuri toxice de pesticide, ci despre fructoza pe care o conține. Se spune că aceasta este în mare parte responsabilă pentru dezvoltarea ficatului gras nealcoolic, o stocare patologică a grăsimilor în celulele ficatului.

Zahărul obișnuit de uz casnic constă dintr-o combinație de zahăr din struguri (glucoză) și zahăr din fructe (fructoză). Abia după ce sunt absorbite în organism, cele două tipuri de zahăr sunt utilizate separat. Dextroza și fructoza furnizează aceeași cantitate de energie, dar sunt defalcate diferit. În plus, fructoza este de aproximativ două ori mai dulce decât zahărul din struguri.

Fructoza naturală - adăugată artificial

Industria alimentară profită de acest fapt pentru a utiliza mai multă fructoză în producția de cofetărie sau limonadă și astfel pentru a economisi zahăr din punct de vedere cantitativ. Acest lucru se întâmplă în principal în SUA, unde siropul din porumb cu o proporție mare de fructoză a fost folosit de mult timp. În Europa, zahărul menajer (cunoscut și sub numele de zaharoză) din sfeclă de zahăr sau trestie de zahăr predomină în continuare ca îndulcitor.

Fructele conțin în mod natural o proporție mare de fructoză, deși valoarea variază de la fruct la fruct. În mod tradițional, fructoza este considerată a fi „forma sănătoasă” a zahărului. Obișnuia să fie susținută ca o alternativă pentru persoanele cu diabet, deoarece, spre deosebire de glucoză, are puțină influență asupra nivelului de insulină din sânge și poate fi procesată de organism independent de acest hormon important.

Între timp, Institutul Federal German pentru Evaluarea Riscurilor recomandă și produsele care conțin zahăr bogat în fructoză [5]. Principalul motiv este că fructoza - la fel ca alte tipuri de zahăr - promovează obezitatea și alți factori de risc ai diabetului în cantități mai mari. Este criticat în principal alimentele produse în mod industrial cu fructoză deoarece, spre deosebire de fructe, ele pot conține cantități mari din acest zahăr. În plus, există o lipsă de fibre, vitamine și alte substanțe care sunt conținute în fructe.

Fructoza și ficatul gras nealcoolic

Ficatul transformă fructoza în energie utilizabilă. Grăsimea este stocată și în celulele hepatice. Acest lucru este în mod normal complet lipsit de probleme, deoarece această grăsime este, de asemenea, transportată din nou. În ultimii ani, interesul medicinii s-a concentrat din ce în ce mai mult asupra celei mai frecvente boli cronice ale ficatului, ficatul gras nealcoolic. Aici aceste depozite de grăsime sunt patologice.

Deoarece ficatul are o varietate de funcții, este dificil să se izoleze cauzele. Declanșatorii specifici sunt încă neclare. Cu toate acestea, cert este că boala hepatică grasă nealcoolică apare mai frecvent la persoanele supraponderale, care au un nivel prea ridicat de colesterol sau care suferă de diabet sau rezistență la insulină [6]. Rezistența la insulină înseamnă că celulele corpului nu mai răspund adecvat la insulină și absorb zahărul din sânge. Rezultatul este un nivel crescut de zahăr din sânge. Oamenii de știință cred că rezistența la insulină ar putea fi principala cauză a ficatului gras nealcoolic [6].

Fructoza nu este dovedită ca fiind cauza

Nu există indicații concludente pentru presupunerea că fructoza este responsabilă pentru dezvoltarea bolilor hepatice [1]. În studiile în care participanții la test au consumat cantități mai mari de fructoză pe lângă mesele normale timp de câteva săptămâni, parametrii pentru sănătatea ficatului s-au deteriorat [1,2]. Totuși, acest lucru s-ar putea datora caloriilor suplimentare ingerate - indiferent de tipul de zahăr.

Cu alte cuvinte, este posibil ca tipul de zahăr pe care îl consumați să nu aibă importanță pentru ficat. Studiile care compară aportul suplimentar de glucoză cu aceeași cantitate de fructoză nu arată nicio diferență în efectele asupra valorilor ficatului [1,2].

Cu toate acestea, oamenii consumă întotdeauna un amestec de fructe și zahăr din struguri de diferite dimensiuni cu mâncarea lor. Un consum ridicat de limonade îndulcite cu sirop de porumb, sucuri de fructe sau fructe crește proporția de fructoză. Studiile în care subiecții testați fie primesc doar fructoză sau numai zahăr din struguri sunt, prin urmare, departe de situația reală și au doar o valoare informativă limitată.

Bănuit nejustificat de îngrășat

De asemenea, se crede că fructoza este deosebit de benefică pentru obezitate. Cu toate acestea, rezultatele combinate ale studiilor anterioare par să infirme faptul că este mai îngrășător decât alte tipuri de zahăr [3]. Mai degrabă, autorii rezumatului studiului văd dovezi clare că pur și simplu cantitatea excesivă de calorii consumate cauzează obezitatea.

Și această cantitate este, de asemenea, decisivă: Institutul American de Medicină al Academiilor Naționale își asumă necesarul zilnic necesar de aproximativ 130 de grame de carbohidrați [4]. Cu toate acestea, această cantitate ar trebui să conțină în principal carbohidrați cu lanț lung, adică mai ales amidon, care se găsește în principal în produsele din cereale și cartofi. Nu mai mult de 25% din această cantitate ar trebui să fie de fapt zahăr.

Lucrul alarmant este că cantitatea necesară de carbohidrați este depășită de majoritatea consumatorilor cu cel puțin 50%, iar proporția de zahăr din acesta este din nou mult prea mare. Persistent, prea mult zahăr crește riscul apariției nivelurilor ridicate de lipide din sânge și a diabetului. Puteți afla mai multe despre obezitate și diabet aici aici, la secțiunea „Vă face diabetul zaharat?”

[Actualizat, publicat inițial la 18 noiembrie 2013. Două noi recenzii sistematice [1,2] au condus la modificări minore, dar confirmă în esență afirmația de bază anterioară.]

Informații privind studiile științifice

[1] Chung și colab. (2014)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studii analizate: 1 studiu prospectiv de cohortă, 3 studii caz-control, 2 studii transversale, 13 studii controlate randomizate, 2 studii controlate non-randomizate, 6 studii crossover
Întrebare: Fructoza crește riscul de ficat gras non-alcoolic?
Conflictele de interese: niciunul nu este potrivit autorilor

Chung M, Ma J, Patel K, Berger S, Lau J, Lichtenstein AH. Fructoză, sirop de porumb bogat în fructoză, zaharoză și boli hepatice grase nealcoolice sau indicii de sănătate hepatică: o analiză sistematică și meta-analiză. La J Clin Nutr. 2014 septembrie; 100 (3): 833-49. (Articol de recenzie completă)

[2] Chiu și colab. (2014)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studii analizate: 13 studii controlate
Participanți în total: 260 de persoane sănătoase
Durata studiului: 1 - 10 săptămâni
Întrebare: Crește fructoza în comparație cu glucoza sau, pe lângă o dietă normală, anumite valori ale vieții?
Conflicte de interese: Autorii studiului primesc granturi din partea industriei alimentare

Chiu S, Sievenpiper JL, de Souza RJ, Cozma AI, Mirrahimi A, Carleton AJ, Ha V, Di Buono M, Jenkins AL, Head LA, Wolever TM, Don-Wauchope AC, Beyene J, Kendall CW, Jenkins DJ. Efectul fructozei asupra markerilor bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD): o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor de hrănire controlată. Eur J Clin Nutr. 2014 apr; 68 (4): 416-23. (Articol de recenzie completă)

[3] Sievenpiper și colab. (2012)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: 41 de studii nutriționale
Participanți în total: 756 de persoane
Întrebare: Cum afectează consumul de fructoză greutatea corporală?
Posibile conflicte de interese: niciunul nu este indicat

Sievenpiper JL, de Souza RJ, Mirrahimi A, Yu ME, Carleton AJ, Beyene J, Chiavaroli L, Di Buono M, Jenkins AL, Head LA, Wolever TM, Kendall CW, Jenkins DJ. Efectul fructozei asupra greutății corporale în studiile de hrănire controlată: o revizuire sistematică și meta-analiză. Ann Intern Med. 2012 21 februarie; 156 (4): 291-304. (Rezumatul articolului de recenzie)

Alte surse științifice

[4] Consumuri dietetice de referință pentru energie, carbohidrați, fibre, grăsimi, acizi grași, colesterol, proteine și aminoacizi Consiliul pentru alimentație și nutriție al Institutului Național de Medicină al Academiilor Naționale, 2002 (publicație completă)