Fumatul și estrogenii SpringerLink
rezumat
Efectele fumatului
Fumatul poate reduce sau chiar anula efectele estrogenilor exogeni și endogeni. Nu numai că efectele pozitive asupra simptomelor menopauzei și a metabolismului lipidic sunt reduse, prevenirea osteoporozei și, eventual, prevenirea bolilor cardiovasculare sunt, de asemenea, afectate. Până în prezent, acest lucru a fost dovedit doar pentru estrogenii orali. Se datorează în principal unui clearance hepatic crescut în funcție de doză, în special în legătură cu concentrații scăzute de estrogen.
Consecințe terapeutice
Lipsa efectului terapeutic la fumători nu ar trebui compensată prin administrarea de doze mai mari, deoarece există riscul formării unor metaboliți estrogeni potențial mutageni, care ar putea crește riscul de cancer. Deoarece efectul favorabil de estrogen nu este redus cu administrarea de estrogen transdermic, această formă de aplicare ar trebui să fie preferată fumătorilor.
Educația pacientului
Femeile care nu doresc să renunțe la fumat, în ciuda tuturor avertismentelor, ar trebui să fie informate că, pe lângă efectele negative cunoscute ale fumatului, succesul terapiei hormonale este, de asemenea, pus în discuție.
Abstract
Impactul fumatului
Eficacitatea estrogenului endogen și exogen poate fi redusă sau complet anulată prin fumat. Nu numai că fumatul diminuează efectele benefice ale estrogenului asupra simptomelor climacterice și efectele pozitive asupra metabolismului lipidelor, dar fumatul poate reduce și capacitatea estrogenilor de a preveni osteoporoza și poate și bolile cardiovasculare. Acest lucru este cauzat în principal de clearance-ul hepatic crescut dependent de doză, parțial coroborat cu niveluri mai scăzute de estrogen, dar până acum a fost demonstrat doar cu administrarea orală de estrogen.
Consecințe terapeutice
Eșecul eficacității terapeutice nu ar trebui compensat prin creșterea dozei la fumători, deoarece acest lucru ar putea duce la producerea de metaboliți estrogeni potențial mutageni asociați cu un risc mai mare de cancer de sân. Deoarece efectele favorabile ale estrogenilor nu s-au văzut pierdute la fumători atunci când sunt aplicate transdermic, această cale ar trebui preferată la fumători.
Elucidarea pacientului
Femeile care continuă să fumeze în ciuda tuturor avertismentelor contrare ar trebui să fie informate că fumatul, pe lângă toate celelalte efecte negative ale acestuia, poate pune în pericol și succesul terapiei de substituție hormonală (HRT).
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.