Funcția erectilă suferă după o biopsie de prostată Răspunsuri noi!
O biopsie de prostată poate duce la disfuncție erectilă? Această întrebare este încă în mare parte neexplorată. Un nou studiu oferă acum răspunsuri dacă și în ce măsură îndepărtarea țesuturilor afectează funcția erectilă. De la Ingrid Müller
Biopsie de prostată este singura modalitate de a diagnostica în siguranță cancerul de prostată. Medicii prelevează mai multe probe de țesut din zone suspecte ale prostatei cu ajutorul acelor fine. Un patolog analizează apoi țesutul din laborator la microscop. Acest lucru face ușor să se distingă celulele canceroase de celulele sănătoase. Chiar dacă biopsia de prostată este o procedură cu complicații reduse, aceasta poate avea unele efecte secundare, cum ar fi infecții, inflamații, sânge în urină, scaun sau ejaculare și probleme de urinare.
Riscuri de biopsie de prostată
Mai puțin cunoscut și până acum greu investigat este dacă biopsia prostatei poate afecta funcția erectilă și poate duce la disfuncție erectilă (DE). În urmă cu câțiva ani, cercetătorii din SUA au aflat că disfuncția erectilă după îndepărtarea țesuturilor nu este atât de rară și probabil că este subestimată. Medicii ar trebui cu siguranță să-i educe pe bărbați cu privire la acest pericol.
Chestionar privind disfuncția erectilă - înainte și după biopsia de prostată
Urologul Dr. Esther García Rojo de la Spitalul Universitar din Madrid a vrut să afle mai multe despre acest lucru. Într-un nou studiu, ea a examinat dacă și în ce măsură biopsia de prostată a afectat funcția erectilă. Ea a comparat două abordări diferite: extracția țesuturilor peste intestine (biopsia transrectală de prostată, este considerată standard) și proba de țesut peste baraj (biopsie de prostată transperineală).
Biopsia de prostată este necesară?
La studiu au participat 135 de bărbați, care aveau în medie 63,5 ani. Înainte de procedură și după trei și șase luni după aceea, au răspuns la un chestionar special privind disfuncția erectilă Indicele internațional al funcției erectile - 5 (IIEF ‑5). De exemplu, bărbații au furnizat informații despre puterea erecției, capacitatea de orgasm, ejaculare, dorința sexuală, satisfacția cu relațiile sexuale și satisfacția generală cu viața sexuală. Conform IIEF-5, severitatea și amploarea disfuncției erectile pot fi împărțite în cinci categorii bazate pe puncte:
- Fără disfuncție erectilă (DE): 26-30
- Ușor ED: 22-25
- ED ușoară până la moderată: 17 - 21
- ED moderat: 11-16
- ED sever: 6-10
Probleme de erecție adesea înainte de biopsia prostatei
Folosind această scară, cercetătorii spanioli au putut evalua severitatea disfuncției erectile la pacienții lor. Înainte de biopsia prostatei, era vorba despre funcția erectilă a bărbaților:
- 21 la sută (28 de bărbați) nu au avut probleme de erectilă.
- Pe de altă parte, 107 bărbați au suferit de disfuncție erectilă de diferite grade chiar de la început: 40% (54 bărbați) au avut probleme ușoare cu erecție, 36% (49 bărbați) moderat și 3% (patru bărbați).
În medie, bărbații au obținut un scor de 17,7 în IIEF-5.
Disfuncție erectilă în cancerul de prostată
Tipul de biopsie de prostată care nu afectează funcția erectilă
Toți bărbații au suferit apoi o biopsie transrectală sau transperineală. La trei luni după biopsia prostatei, a apărut următoarea imagine a disfuncției erectile:
- 29 la sută dintre bărbați au funcție erectilă normală.
- 38% au avut ED ușoară, 27% moderată și 3% ED severă .
Chiar și după șase luni, aceste procente au fost aproape neschimbate:
- 30% nu au avut disfuncție erectilă
- 34 la suta au suferit de usoare, 28 la suta de la moderata si 6 la suta de disfunctie erectila severa.
Traseul ales de medici pentru biopsia prostatei - fie prin intestin, fie prin perineu - nu a avut niciun efect asupra funcției erectile. Numărul probelor de țesut prelevate (pumni) sau biopsiile anterioare nu au influențat nici rezultatele IIEF-5.
Rezultatele noastre sugerează că nici tehnica biopsiei, nici numărul de lovituri sau biopsii anterioare nu au un impact semnificativ asupra disfuncției erectile după șase luni.
Tratarea disfuncției erectile în curând cu grefe nervoase?
Disfuncția erectilă nu pare să fie o problemă după o biopsie de prostată. Disfuncția erectilă este o problemă pentru bărbații cu cancer de prostată care sunt supuși unei intervenții chirurgicale (prostatectomie radicală) sau radioterapie. După aceea, mulți bărbați au probleme cu potența, deoarece nervul pudendal a fost deteriorat. Trece chiar dincolo de prostată și controlează, printre altele, erecția și urinarea. Prin urmare, mulți bărbați experimentează incontinență suplimentară după aceste terapii împotriva cancerului - dar mai ales doar temporar.
Incontinența în cancerul de prostată
Aflați cum poate fi tratată eficient incontinența în cancerul de prostată »»
Chiar dacă medicii folosesc tehnici chirurgicale ușoare pe nervi astăzi, ambele complicații nu pot fi întotdeauna evitate.
Cercetătorii din Brazilia și recent din Australia au venit cu o nouă metodă pentru a ajuta bărbații să recâștige o viață sexuală satisfăcătoare după o intervenție chirurgicală de prostată: transplanturile de nervi de la nivelul piciorului inferior. Nu sunt absolut necesare acolo pentru ca picioarele să funcționeze normal. Nervii implantați sunt meniți să restabilească acele conexiuni la creier care au fost pierdute prin intervenții chirurgicale sau radiații.
Iată cum: În primul rând, noi fibre nervoase ar trebui să încolțească și să stimuleze celulele musculare ale penisului să acționeze. În al doilea rând, creierul trebuie să învețe să folosească aceste noi căi. Dar creierul este plastic și, prin urmare, se poate adapta la circumstanțe noi. Cercetătorii speră că acest lucru ar trebui să aibă succes. Implanturile nervoase au arătat succes la unii bărbați după o prostatectomie. În viitor, acestea ar putea fi o nouă opțiune de tratament pentru disfuncția erectilă după prostatectomie.