Gastrita 1
1 Noțiuni de bază despre gastrită Acesta este un diagnostic histologic fără simptome caracteristice, în special fără durere semnificativă ca o condiție prealabilă pentru bolile secundare (ulcere, tumori) Prevalența crește odată cu vârsta Clasificare Gastrită acută Tipul cronic A Gastrita autoimună de tip B bacteriană, tipul infecțios G. C forme speciale limfocitare G. granulomatoasă G. Mb. Crohn asociat G. eozinofile G. indusă chimic G. gastrită 1 HP Wolfgang Meier 54
2 Definiție Gastrita acută apare după afectarea exogenă a mucoasei gastrice. Histologic, există infiltrate de granulocite neutrofile fără limfocite și celule plasmatice Gastrită acută Gastrită 2 Distincție endoscopică modificări endoscopice caracteristice Umflare edematoasă a membranei mucoase Eritemă, membrană mucoasă vulnerabilă Eroziuni plate sau polipoide Hemoragii ale membranei mucoase G. G. Forme eritemice, forme exudative, forme exudative Patogenie Cauze frecvente Medicamente Acid acetilsalicilic Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Citostatice Consum excesiv de alcool Stres fizic Traume severe Șoc Sepsis Complicații postoperatorii Boli respiratorii obstructive Arsuri severe Faza incipientă a unei infecții cu H. pylori 55 Afectarea factorilor de apărare Inhibarea sintezei prostaglandinelor Deteriorarea membranei mucoase Distrugerea mucoasei
3 Simptome gastrite acute Pierderea poftei de mâncare Greață și vărsături Dureri abdominale superioare Sângerări gastro-intestinale superioare la 10% din hemoragice sau erozive acute G. Terapie Medicină convențională Antiacide Antagoniști ai receptorilor H2 Inhibitori ai pompei de protoni Sucralfat Naturopatie Anacard Sinergon Katulcin R Argentum nitricum Syn. + Gastrită Tamarindus oplx 3 HP Wolfgang Meier 56
4 Subramură Subramă G. autoimună G. = Tipul A: 3 6% G. bacterian = Tipul B: 80 90% G. chimic = Tipul C: 7 15% Forme speciale: foarte rare Gastrita cronică Gastrita autoimună Tipul A Etiologie și patogenie Definiție În tipul O gastrită este o boală autoimună în care modificările inflamatorii sunt limitate la regiunea corpusului fundului stomacului. frecvent la nord-europeni anticorpi împotriva H +/K + AT pase și factor intrinsec hipo sau aclorhidrie = scăderea sau absența sucului gastric atrofie extinsă a fundului și corpului glandelor infiltrate cu limfocite și plasmă metaplasie a membranei mucoase hipergastrinemie masivă incidența tumorilor carcinoide asociate adesea cu nord-europenii cu: Grupa sanguină A Tiroidită Hashimoto Mb Addison Vitiligo = perturbarea celulelor care formează pigment (melanocite la femei mai des (3: 1) gastrită cronică 1 HP Wolfgang Meier 57
5 simptome anemie cu deficit pronunțat de vitamina B12 mieloză funiculară cu: degenerare a cordoanelor posterioare (ataxie sinal) degenerare a tractelor piramidale (pareză spastică) semne de polineuropatie glosita atrofică (glosita vânătorului) simptome gastrointestinale nespecifice anorexie diaree durere abdominală pierdere în greutate tip gastroimun autoimun Diagnostic Istoric medical Valori de laborator Nivelul seric al gastrinei este clar. creșterea anemiei hipercromice macrocitice nivelul vitaminei B12 scăderea serologiei = studiul reacțiilor anticorpilor antigeni 70 80% au anticorpi împotriva celulelor parietale și a factorului intrinsec Test de Schilling terapie endoscopică pentru viață la fiecare 3 luni substituție parenterală a vitaminei B12 gastrită cronică 2 HP Wolfgang Meier 58
6 Definiție Gastrita de tip B este o infecție bacteriană și este cauzată în principal de Helicobacter pylori. Afectează în principal antrul și de-a lungul anilor se răspândește oral spre corp și fundus. Gastrita bacteriană Gastrita cronică 3 Etiologie și patogenie Declanșează preponderent Helicobacter pylori Transmisie: fecale orale orale gastro orale Factori de patogenitate: mobilitate puternică Aderența la celulele suprafeței stomacului Ureaza citotoxină vacuolantă Nu sau simptome nespecifice (10%) Boli cauzate de H.p. Inflamarea membranei mucoasei gastrice (90%) ulcer gastric (80%) ulcer duodenal (90%) cancer gastric (aproximativ unul la mia) HP Wolfgang Meier Simptome tablou clinic dispeptic nespec. Disconfort abdominal superior Greață Vărsături Inapetență arsuri la stomac 59 Diagnostic Detecția H. pylori Biopsie Test de uree Test de respirație H.p. Testul antigenului în scaun Detectarea anticorpilor în ser Evaluarea modificărilor histologice
7 4 - Definiție Gastrita chimică este cauzată de expunerea repetată la substanțe chimice extrinseci sau intrinseci. Gastrită chimică de tip C Etiologie Utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene Reflux gastric duodeno Abuz de alcool și nicotină Simptome Tulburări epigastrice necaracteristice Sângerări gastrice Terapie Diagnostic Anamneză Endoscopie Histologie Medicină convențională Retragere din NASR Prokinetice Antiacide Sucralfat Proton pump blocker Chron. Meier Gastrite HP Wolfg
10 Terapie în medicina convențională Tratamentul de eradicare a H. pylori Terapie conservativă: blocanți ai receptorilor H2 Inhibitori ai pompei de protoni (PPI) Antiacide analogi ai prostaglandinelor Formatori de film Naturopathic Licorice Mușețel Belladonna D4 D6 Nux vomica D6 Injecții în spațiul epigastric: 1 ml procaină 1 ml cefatropină 1 Cu 3 degete încrucișate, sub stern 1 de două ori pe săptămână. Pungile cu flori de fân pe zona stomacului! Terapie chiropractică sau a zonei reflexe pe spate în zona Th7 Th12. Luvos vindecă pământul ultra. 1 3 x zilnic, luați 1 linguriță (salivat) 63
11 suc de cartof presat, ½ litru per suc de varză proaspăt (sau din Eden): Aprox. 1 litru zilnic timp de zile ca leac. Inaintea meselor. Bucăți de mestecat de rădăcină de lemn dulce: Rp. Rad. Liquiritiae concisus (conc.) 30.0 D.S. Mestecați 1 3 bucăți de mai multe ori pe zi. Comprimate masticabile Duoventrinette Basica, 1 linguriță seara. Dietă. Sunt interzise: toate produsele prăjite (cafea, cartofi prăjiți, feluri de mâncare prăjite etc.) toate condimentele fierbinți (piper, hrean, boia, curry etc.) toate felurile de mâncare reci și calde mâncând în grabă produse din făină albă (covrigi, chifle, prăjituri etc.) îngrășarea cărnii (carne de porc, Rață, gâscă) produse din carne grasă și produse pentru mezeluri Schnapps, lichioruri, vin alb, vin spumant Fructe acre (prune, fructe de pome, agrișe, citrice) 64
12 „Este un punct, aproape nici o durere, doar un sentiment simțit; și totuși îi vorbește întotdeauna și totuși te tulbură să trăiești.” Carcinom gastric în general Boli noi la bărbați cea de-a cincea tumoare mai frecventă, la femei a patra tumoare cea mai frecventă afectează bărbații de două ori mai des afectează mai mult de 50 de ani 10% între 30 și 40 de ani Boli noi au scăzut cu aproximativ jumătate în ultimele două decenii Factori de risc Obiceiuri alimentare consumul mai frecvent de mese puternic sărate Consumul frecvent de: alimente curate afumate la grătar puține fructe și legume proaspete alimente de lux consum ridicat de alcool și nicotină alți factori genetici și alții Colonizarea grupelor sanguine (A preferată) cu Helicobacter pylori gastrită atropică autoimună polipi gastrici operați anterior patogeneză stomacală neoplasm malign al anumitor celule ale stomacului 95% celule glandei formatoare de suc gastric afectate = adenocarcinom rareori celule limfatice = limfom sau mușchi sau țesut conjunctiv = sarcom Carcinom gastric 1 - HP Wolfgang Me