Gastrita Inflamația stomacului Știința live Media

definiție

gastrită din gaster grecesc antic, care se traduce prin stomac. Deci, literalmente, a tradus o inflamație a stomacului. Cu toate acestea, în utilizarea clinică, se referă întotdeauna la o boală inflamatorie a membranei mucoase gastrice. Acesta este motivul pentru care se vorbește despre inflamația mucoasei gastrice.

Sinonime pentru gastritis

Inflamația mucoasei gastrice, inflamația stomacului, catar gastric

Engleză: gastrită
Spaniolă: gastrită

Clasificare conform IDC-10

K29 gastrită și duodenită

Taxonomie

Departament: Proteobacterii
Clasa: Epsilonproteobacterii
Comandă: Campylobacterales
Familia: Helicobacteraceae
Gen: Helicobacter
Specie: Helicobacter pylori

morfologie

Celulele Helicobacter pylori sunt în formă de tijă cu o suprafață în formă de spirală. Au un diametru de 0,5 µm și o lungime de aproximativ 3 µm. Helicobacter pylori este mobil. Folosește 4 până la 6 flageli pentru locomoție. Acestea sunt aranjate într-un model polar cu smocuri. Acestea sunt alcătuite din flagelini FlaA și FlaB.

Helicobacter pylori are diferite familii de proteine de membrană: adezine, porine, transportori de fier și proteine flagelare. Ca și în cazul altor agenți patogeni gram-negativi, membrana exterioară este formată din fosfolipide și lipopolizaharide LPS.

Helicobacter pylori este microaerofil și preferă mediile cu conținut scăzut de oxigen. Energia este generată de hidrogenaze, care oxidează hidrogenul molecular H2. În plus, Helicobacter pylori are diverse alte enzime, cum ar fi oxidaza, catalaza și ureaza.

Genomul

Genomul Helicobacter pylori este format dintr-un singur cromozom circular cu 1.652.983 perechi de baze. Bogat în AT este cu 61,1% și mai mult de 1.500 de gene. Pangenomul a 30 de tulpini diferite codifică în jur de 2.000 de familii de proteine, dintre care aproximativ jumătate pot fi detectate în toate cele 30 de tulpini.

Ca insulă probabilă de patogenitate PAI a fost identificată o secvență genică de 40 kb cu aproximativ 30 de gene diferite. Una dintre aceste gene este gena cagA, care codifică o proteină de virulență relevantă de la Helicobacter pylori. Este format din 1.186 aminoacizi.

Epidemiologie

Cu o prevalență de aproximativ 50% la nivel mondial, infecția cu Helicobacter pylori este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene cronice. Rata infecției în țările în curs de dezvoltare este mult mai mare decât în țările industrializate.

Un total de 370 de tulpini cu diferențe foarte mari în detaliile secvențelor lor de ADN ar putea fi detectate pentru bacterie, care este comună în întreaga lume. Când genomul bacterian a fost comparat, s-a constatat că acesta este transmis de preferință în cadrul familiilor. Acest lucru permite diferențierea genetică a tulpinilor bacteriene în diferite grupuri geografice de populație.

Gastrita: patogeneza

Pe baza cauzei sau etiologiei, se disting diferite subtipuri de gastrită:

Gastrita de tip A

Gastrita de tip A este o boală autoimună. Patogeneza nu este încă pe deplin înțeleasă. Ea face despre 5% din gastrită afară. Ca urmare a pierderii celulare, valoarea pH-ului din stomac crește, ceea ce stimulează permanent producția de gastrină. La rândul său, gastrina stimulează celulele ECL neuroendocrine ale stomacului și are un efect trofic. Hiperplazia acestor celule apare. Cantitatea crescută de gastrină promovează, de asemenea, dezvoltarea de Microcarcinoizi. Deoarece distrugerea celulelor parietale formatoare de factori intrinseci poate duce la o absorbție redusă a vitaminei B12, poate rezulta un deficit de vitamina B12, declanșând astfel anemie pernicioasă.

Gastrita de tip B.

Gastrita de tip B se bazează pe o infecție bacteriană, care este cea mai mare parte cauzată de tirbușonul Helicobacter pylori HP. Ea zace cu una 85% cota și este, prin urmare, cea mai frecventă formă de gastrită. După ingestia fecală-orală, agentul patogen se răspândește de la intrarea stomacului spre ieșirea stomacului. Bacteria provoacă ulcere cronice de stomac și este responsabilă pentru dezvoltarea cancerului de stomac.

În cazul unor probleme stomacale mai frecvente, se recomandă o gastroscopie sau gastroscopie cu duodenoscopie sau duodenoscopie simultană. Bacteria poate fi diagnosticată ca cauză prin intermediul unui test de urează pe o probă de țesut sau biopsie luată. Există, de asemenea, un test de respirație Helicobacter, o metodă de măsurare convenabilă, neinvazivă, care poate fi utilizată pentru a detecta prezența Helicobacter pylori în aer cu un grad ridicat de precizie. Alte posibilități de detectare a bacteriei sunt detectarea anticorpilor HP în ser și detectarea antigenului HP în scaun. Terapia de eradicare este utilizată mai întâi cu o combinație triplă de două antibiotice și un inhibitor al pompei de protoni, cum ar fi Omeprazol efectuat.

Deoarece această formă de gastrită este situată în cea mai mare parte în zona de ieșire a stomacului sau antrum cardiac, este, de asemenea, cunoscută sub numele de gastrită antrală.

Gastrita de tip C

Gastrita de tip C este gastrită indusă chimic. De asemenea, este declanșat de componentele bilei în reflux biliar după rezecția parțială a stomacului sau a herniei hiatale. Anumite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum acidul acetilsalicilic, diclofenacul și ibuprofenul inhibă ciclooxigenaza-1 și astfel formează prostaglandina E2, ceea ce duce la o producție redusă a stratului mucos protector. Antibioticele pot provoca, de asemenea, gastrită de tip C. Gastrita de tip C are una Pondere de aproximativ 10%.

Alte cauze posibile sunt: otrăvirea alimentară de la aflatoxine, consumul excesiv de alcool, fumatul și arsurile chimice din acizi și alcali. Acești factori distrug și stratul protector de mucus de pe mucoasa stomacului. Acidul stomacului produce ulcere pe peretele stomacului.

Gastrita de tip D.

Gastrita de tip D include diverse forme speciale. Aceasta include gastrita cauzată de agenți patogeni rari. De asemenea, dezvoltarea gastritei după boli fizice grave și accidente.

Gastrita de tip R

Gastrita de tip R apare ca urmare a arsurilor la stomac frecvente sau a esofagitei de reflux și poate duce la complicații grave sub forma esofagului Barrett.

Gastrita: simptomele

În gastrita acută există adesea dureri abdominale, care se manifestă ca o senzație de presiune în regiunea epigastrică sau ca durere în abdomenul superior. Alte simptome sunt balonarea, greața, vărsăturile și pierderea poftei de mâncare.

Simptomele nespecifice, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață, diaree apoasă și vărsături, pot fi, de asemenea, asociate cu gastrită - în special forma cronică.

Diagnosticul trebuie întotdeauna pus pe baza simptomelor și nu duce întotdeauna la necesitatea tratamentului.

Diagnostic

Dovezi histopatologice sau bacteriene sau culturale în biopsiile gastrice.

Determinarea anticorpilor prin ELISA sau Western Blot.

terapie

Tratamentul Gastrita de tip A depinde de severitatea inflamației. De preferință, se administrează inhibitori ai pompei de protoni care blochează formarea acidului gastric, dar și antiacide neutralizante ale acidului și antihistaminice H2 blocante ale acidului. Este adesea necesară o substituție pe tot parcursul vieții a vitaminei B12. Controalele gastroscopice regulate sunt indicate din cauza dezvoltării posibile a carcinoamelor.

Terapia de Gastrita de tip B. este eradicarea Helicobacter pylori. Terapia triplă constând din două antibiotice și un inhibitor al pompei de protoni este administrată timp de șapte zile, ceea ce duce la o rată de eradicare de peste 90%. Combinația arată cele mai bune rezultate Claritromicina, Amoxicilină și inhibitor al pompei de protoni, numit schema franceză. După șase până la opt săptămâni, succesul terapiei este verificat folosind o gastroscopie sau testul de respirație HP.

În Gastrita de tip C Este important să eliminați cauza, adică să vă abțineți de la a lua noxe nocive. Utilizarea blocanților acizi este, de asemenea, indicată aici. Dacă terapia pe termen lung asociată cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene nu poate fi evitată, este indicată urgent protecția separată a stomacului cu ranitidină sau un inhibitor al pompei de protoni.

Vaccinarea împotriva gastritei

Informații generale despre vaccinări

Nu poate exista o protecție 100% a vaccinării. Infecția poate apărea în ciuda vaccinării. Siguranța vaccinului nu poate fi garantată. Prospectul de instrucțiuni al flaconului de vaccinare oferă informații imprecise despre ingrediente (număr de substanțe, proporții și/sau listă incompletă). Nici lista efectelor secundare nu poate fi completă, deoarece acestea provin din studii clinice la care au participat maximum câteva mii de voluntari. Astfel, medicul administrator, care este responsabil personal și obligat să furnizeze informații despre vaccinare, inclusiv toate riscurile și efectele secundare, nu poate face acest lucru.

Decizia de vaccinare individuală trebuie să rămână întotdeauna la pacient.

În prezent nu există vaccinare împotriva Helicobacter pylori.

Acest lucru se datorează faptului că una dintre problemele cu dezvoltarea vaccinului este că oricine este infectat cu Helicobacter va prezenta un răspuns anticorp la bacterie, chiar dacă infecția este adesea lipsită de simptome. Răspunsul organismului nu este evident suficient de puternic pentru a elimina bacteriile. Un mecanism este acela că Helicobacter produce enzima γ-glutamiltransferază GGT care produce Celulele T blocat. Elementele structurale de pe suprafața enzimei sunt cercetate ca epitopi pentru inducerea anticorpilor, care pot apoi bloca enzima într-un mod țintit.

Un epitop este o structură împotriva căreia se formează anticorpi sau receptori de celule T în cursul unui răspuns imun adaptiv. Mai precis, epitopii sunt structuri moleculare circumscrise sau secțiuni moleculare ale unui antigen care pot declanșa un răspuns imun specific.

Gastrita: profilaxia

Nu există o dietă specifică care să prevină gastrita. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos protejează mucoasa stomacului. Deci, evitați alimentele bogate în grăsimi, cu conținut scăzut de fibre și picante.

Luați medicamentul absolut necesar și, în consultare cu medicul dumneavoastră, înlocuiți medicamentele care irită stomacul cu agenți blândi. Mai ales medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care includ unele analgezice obișnuite fără prescripție medicală.

Situațiile de stres mental și stresul nu pot fi întotdeauna evitate complet în viața profesională și privată de zi cu zi. Este cu atât mai important să găsești oportunități pentru tine să te relaxezi și astfel să devii mai relaxat. Exercițiile fizice regulate favorizează digestia și, de asemenea, reduc stresul.