Gastroenterologie de terapie pentru diagnosticarea intestinului iritabil la Isartor München

diagnostic corect și tratament semnificativ

Sindromul colonului iritabil aparține boală gastro-intestinală funcțională, care se caracterizează prin constelații tipice de simptome în absența dovezilor modificărilor biochimice și structurale în metodele de examinare disponibile anterior.

Apariția este multifactorială. Factorii genetici, influențele de mediu precum stresul, microbiomul (bacteriile intestinale), modificările procesării durerii și tulburările axei bidirecționale dintre intestin și creier joacă un rol important. Acest lucru duce la influențe perturbatoare asupra rețelei nervoase din tractul gastro-intestinal cu peste 100 de milioane de celule nervoase (plexus myentericus și plexus submucosus) care controlează digestia. Stresul are o influență directă aici prin calea de semnalizare CRF și duce la stimularea mișcărilor intestinale propulsive, la creșterea mișcărilor intestinale și la creșterea percepției durerii.

De asemenea Microorganisme din intestin joacă un rol. La pacienții cu intestin iritabil există modificări ale florei intestinale și, în special, o scădere a diversității bacteriilor. Acestea au, de asemenea, un impact direct asupra intestinelor. Ele pot afecta sensibilitatea la durere și sistemul imunitar.

Cum se exprimă plângerile în sindromul intestinului iritabil?

Reclamațiile tipice sunt

Durerea abdominală este adesea legată de defecare
Modificarea mișcărilor intestinale în ceea ce privește frecvența, consistența și trecerea
Adesea asociat este un sentiment de benzină

Cum se face diagnosticul corect?

Diagnosticul suspectat sau. diagnostic este efectuat de medicul dumneavoastră sau de examinările comandate de acesta și rezultatele acestora. Diagnosticul trebuie făcut cât mai curând posibil cu ajutorul unor diagnostice specifice, pentru a evita examinările inutile în viitor.

Cand Diagnostic de bază este recomandat în prezent: Diagnostic de laborator cu hemogramă, sedimentare a sângelui și parametri inflamatori precum determinarea CRP și starea urinei.

În plus, a Gastroscopie cu biopsie duodenală profundă (intestinul subțire superior) pentru a exclude posibila boală celiacă/boala Whipple. Complet Colonoscopie este necesar pentru a exclude cauzele organice ale simptomelor, cum ar fi colita (de exemplu, boala Crohn, colita ulcerativă sau colita microscopică) sau o boală malignă.

Testul de scaun pentru sângele ocult nu substituie o investigație endoscopică adecvată.

Ce opțiuni de tratament există?

Pe baza rezultatelor testului care ar trebui Conceptul de tratament care se bazează în esență pe trei piloni

Măsuri generale, cum ar fi îndrumarea medicală, nutriția etc.
Terapie medicală
Psihoterapie sau îngrijire psihosomatică de bază

Înainte de începerea programului Terapia de bază Intoleranța alimentară (lactoză, fructoză) trebuie exclusă. O dietă bogată în fibre și, dacă este necesar, o dietă de eliminare FODMAP (fructoză, lactoză, fructani) este recomandată pentru diaree și flatulență. În cazuri individuale, poate fi luată în considerare o încercare de a omite alimentele care conțin gluten.

Terapia sindromului intestinului iritabil a fost, de asemenea, orientată către simptomele predominante.

Terapie pentru sindromul intestinului iritabil cu predominant constipație

Terapia de bază trebuie să fie alimente bogate în fibre, multe lichide și activitate fizică. Se pot lua și coji de psyllium (de ex. Mucofalk). Dacă nu există nicio îmbunătățire, vă recomandăm Macrogol (de exemplu, Movicol Btl). Medicamentele precum Resolor® (prucalopridă), Constella® (linaclotidă) sau Lubiroston (Amitiza®-nu aprobat în Germania) care afectează activitatea intestinală trebuie discutate individual.

Terapie pentru sindromul intestinului iritabil, cu diaree predominant.

Loperamida (Loperamid akut®) este potrivită ca terapie de bază. Medicamentele precum colestiramina (Cholestyramin ratiopharm®) sau modulatorul receptorului opioid (Eluxadolin® - neaprobat în Germania) sunt recomandate în cazuri individuale.

Terapie pentru sindromul intestinului iritabil cu crampe/dureri abdominale predominant

Spasmoliticele (Buscopan®, Mebeverin dura®, Duspatal®, ulei de mentă), fitoterapia (Iberogast®), probioticele (Mutaflor®) sunt cele mai eficiente aici; în cazuri individuale și Constella® (linaclotidă),

Terapie pentru sindromul intestinului iritabil cu predominant flatulență

Am avut experiențe bune cu probiotice (Mutaflor®) sau fitoterapie (Iberogast®). Antibioticele precum rifaximinul pentru pacienții cu intestin iritabil fără constipație pot îmbunătăți, de asemenea, simptomele în cazuri individuale (aprobare până acum numai pentru diareea călătorilor).

Am fi bucuroși să discutăm cu dumneavoastră cele mai potrivite terapii.