Gastroenterologie - diagnostic; Terapie - Kliniken Nordoberpfalz

(Gastroenterologie/hepatologie, hematologie/oncologie, endocrinologie/diabetologie/angiologie, infectiologie, medicină internă de terapie intensivă, reumatologie/imunologie clinică)

Prof. Dr. med. Frank Kullmann

Medic șef Clinica medicală I
Telefon: 0961 303-3102
Scrieți e-mail

birou

Luni până joi între orele 07:30 - 16:30
Vineri de la 7:30 la 13:00

Telefon: 0961 303-3102
Fax: 0961 303-3101
Scrieți e-mail

Secretariatul Reumatism Ambulanță

Luni, Miercuri, Joi de la 8:00 la 12:30

Telefon: 0961 303-3136

Ore de birou

Excelent

Aici puteți vizualiza certificatul „Partener în rețeaua regională de aprovizionare a CCCO.

Gastroenterologie

Clinica Medicală I

Gastroenterologia se ocupă cu diagnosticul, terapia și prevenirea bolilor tractului gastro-intestinal și a organelor asociate cu acest tract, ficatul, vezica biliară și pancreasul.

Bolile acestor organe pot fi declanșate de diverse cauze. Simptomele pot fi foarte variabile (de exemplu, pierderea în greutate, icter, durere, colici, diaree, sânge intestinal și pierdere de fier etc.). Pentru diagnostic diferențial, de ex. Alergiile, intoleranțele alimentare, tulburările funcționale și psihosomatice sunt adesea luate în considerare și diferențiate de inflamații, infecții, formare de calculi sau neoplasme.

Clinica tratează pacienții cu boli inflamatorii intestinale (boala Crohn și colită ulcerativă) și boli pancreatice la frecvență ridicată. O oră specială de consultare este disponibilă pentru pacienții cu boală inflamatorie a intestinului. Vă puteți înregistra oricând prin intermediul secretariatului (telefon: 0961 303-3102).

Laborator gastroenterologic funcțional

Bolile funcționale ale tractului gastro-intestinal joacă un rol semnificativ în gastroenterologie. În plus față de diagnosticul morfologic (endoscopie, ultrasunete etc.), diagnosticul funcțional (digestie, funcția organelor) este adesea indispensabil.

Deoarece imaginile clinice pot fi foarte diverse, oferim următoarele proceduri de diagnostic:

Manometrie esofagiană de înaltă rezoluție (de exemplu, pentru dificultăți de înghițire)
Manometrie anală (de exemplu, incontinență fecală)
Metră a pH-ului 24h, inclusiv măsurători de impedanță (de exemplu, în cazul bolii de reflux gastroesofagian),
Teste de respirație de malabsorbție (teste de respirație) ale lactozei, fructozei sau lactulozei (de exemplu, pentru bolile intestinului subțire)
Test de respirație C13 (Helicobacter pylori)
Timpul de tranzit al colonului (de exemplu, în cazul constipației)

Vă rugăm să faceți programări pentru examinări ambulatorii în laboratorul funcțional prin cabinetul medicului șef.

Telefon: 0961 303-3102

Centrul de endoscopie

Departamentul de endoscopie al clinicii noastre este un centru endoscopic extrem de modern.

Peste 6.000 de examinări endoscopice sunt efectuate în fiecare an în patru săli de examinare. Gama de servicii include toate endoscopiile diagnostice și terapeutice comune și procedurile endosonografice pe întregul tract gastrointestinal, inclusiv pe tractul biliar și pancreas, precum și pe sistemul bronșic.

Pentru îngrijirea endoscopică completă a pacienților noștri, un serviciu de gardă specialist este disponibil non-stop în afara programului normal de lucru, care poate efectua toate endoscopiile diagnostice și terapeutice necesare în caz de urgență.

accesibilitate

Luni până vineri între orele 07:30 - 16:00 sau personal la centrul de endoscopie

Serviciu de urgență nonstop

Urgență: 0961 303-4100
Poarta: 0961 303-0

În plus față de procedurile de diagnostic standard ale endoscopiei, oferim toate intervențiile terapeutice asupra tractului gastro-intestinal, a sistemului de căi biliare, a pancreasului și a sistemului bronșic.

De asemenea, pot fi luate măsuri suplimentare:

Vizualizarea stomacului, esofagului și duodenului utilizând un gastroscop video flexibil de înaltă rezoluție.

Gastroscopie video și cromoendoscopie
Toate metodele hemostatice (argon beamer, injecții, decupare, coagulare)
Terapia sângerării variceale esofagiene și fundice (injecție cu acrilat, scleroterapie, ligatură, stentare de urgență, sondă cu balon)
Implantări protetice (proteze plastice, endoproteze metalice cu și fără înveliș)
Mucosectomie pentru tratamentul adenoamelor, displaziei și carcinoamelor timpurii în tractul gastro-intestinal superior
Disecții endoscopice submucoase (ESD) pentru displazie de grad înalt sau cancer precoce al esofagului și stomacului
Terapia endoscopică a diverticulului Zenker
Displazia esofagului Barrett (argon, mucosectomii)
Ablația esofagului Barrett (www.Barrx.com)
Tratamentul local al stenozelor benigne sau maligne la nivelul tractului gastro-intestinal superior (buget, dilatare sau implantare de stent metalic)
Terapia fistulelor esofagiene (fistule postoperatorii și maligne)
Îndepărtarea corpului străin
Gastrostomie și jejunostomie endoscopică percutanată
NOTE: (Natural OrificeTransluminalEndoscopicSurgery) adică Endoscopie și terapie prin orificii naturale ale corpului

Vizualizarea rectului, intestinului gros și a părții inferioare a intestinului subțire folosind un gastroscop video flexibil de înaltă rezoluție (colonoscopie) sau un endoscop rigid (procto-rectoscopie).

Examinări proctologice
Terapia trombozei venelor anale
Tratament de ligare pentru hemoroizi
Colonoscopie video de înaltă rezoluție cu tehnologie NBI
Cromoendoscopie
Toate metodele hemostatice (argon beamer, injecții, decupare, coagulare)
Îndepărtarea polipilor utilizând toate posibilitățile tehnice (endoloop, mucosectomie, rezecție endoscopică submucoasă, rezecție cu grosime completă (sistem FTRD). Mai multe informații la www.ovesco.com)
Terapia cu angiodisplazie
Endoproteze metalice autoexpandabile pentru tratamentul stenozelor tumorale
Dilatarea stenozelor benigne (boala Crohn, postoperator

Vizualizarea întregului intestin subțire folosind un endoscop flexibil special de înaltă rezoluție (tehnică cu un singur balon).

Video duodenoscopie și cromoendoscopie
Toate metodele hemostatice (argon beamer, injecții, decupare, coagulare)
Mucosectomie pentru tratamentul adenoamelor din intestinul subțire
Colangiopancreatografie endoscopică retrogradă, diagnostică și terapeutică

Reprezentarea radiologică a canalului biliar, a vezicii biliare și a canalului pancreatic, precum și a terapiei pe canalul biliar și canalul pancreatic.

Papilotomii pe papila principală și secundară
Biopsii din canalele pancreatice și biliare
Îndepărtarea pietrelor din canalele biliare și pancreatice
Litotrizia extracorporeală cu unde de șoc (ESWL) a calculilor biliari și pancreatici
Litotricie mecanică
Dilatații în canalul biliar și canalul pancreatic
Implantări de stent plastic și metalic în canalul biliar și/sau pancreatic
Sonde nazobiliare și nazopancreatice
Închiderea scurgerilor în canalele biliare și pancreatice (de exemplu, postoperator)
Drenajul pseudochistului transduodenal, transgastric și transpapilar

O colangioscopie este o endoscopie directă a tractului biliar sau a canalului pancreatic. Aceasta se poate face folosind un endoscop subțire prin canalul de lucru al unui dispozitiv ERCP mai gros (tehnologia mamă-copil) sau un endoscop este introdus direct în canalul biliar.

Biopsii vizate din canalele biliare și pancreatice
Terapia cu piatră în conducta biliară

Acces percutanat la canalul biliar, apoi reprezentarea radiologică a canalului biliar și a vezicii biliare și terapie pe canalul biliar.

Biopsii din căile biliare
Îndepărtarea pietrelor din conducta biliară
Dilatații din conducta biliară
Insert de drenaj sau implantare de stent metalic în conducta biliară (de asemenea, în procedura de întâlnire [transpapilar])
Închiderea scurgerilor în conducta biliară (de exemplu, postoperator)

Capsula video pentru intestinul subțire este o cameră digitală în mișcare liberă, foarte mică, care, inclusiv dispozitivele electronice de iluminare, control și transmisie și bateriile, are o dimensiune de aproximativ 26 mm în lungime și aproximativ 11 mm în diametru.

Cea mai recentă generație de capsule disponibile în clinica noastră adaptează frecvența de înregistrare a imaginii la viteza cu care se mișcă capsula camerei în intestin: la viteze lente, sunt înregistrate două imagini pe secundă, în timp ce în pasaje rapide sunt înregistrate șase imagini pe secundă.

Endoscopia cu capsule a intestinului gros este posibilă și în departamentul nostru de endoscopie. Capsula video de colon are două capete de cameră: una la fiecare capăt. Aceasta înseamnă că zonele din spatele ridurilor pot fi vizualizate mai bine.

Endoscopie cu o sondă cu ultrasunete la capătul distal, care este adus în vecinătatea structurilor de examinat (peretele stomacului, pancreasul, căile biliare etc.) prin deschideri naturale ale corpului.

Diagnosticul de extindere (stadializare) în tumorile tractului gastro-intestinal superior și inferior
Diagnosticul modificărilor canalului biliar sau ale canalului pancreatic (pietre ale canalului biliar, chisturi pancreatice etc.)
Puncții ghidate endosonografic (limfoame periesofagiene, tumori pancreatice)
Terapii controlate endosonografic (puncții pseudochistice, inserții de drenaj, inserții de stent metalic în conductele biliare transgastrice etc.)

Bronhoscopia sau oglindirea bronhiilor este o procedură care poate fi utilizată în mai multe moduri în pneumologie. Aici, un dispozitiv endoscopic este avansat peste căile respiratorii sub control vizual și permite căilor respiratorii mai mari să fie vizualizate, examinate și tratate din interior datorită opticii încorporate.

Flexibil și bronhoscopie
Diagnosticul infecțiilor și tumorilor pulmonare (spălare, biopsie, biopsie transbronșică, puncție transbronșică etc.)
Stentare endobronșică
Reducerea tumorii endobronșice și eșantionarea țesuturilor folosind un sistem flexibil de crioprobe

Un accent special al clinicii, în cooperare cu Institutul de Radiologie Intervențională, este tratamentul pacienților cu cursuri severe de pancreatită acută (pancreatită).

Aici se efectuează atât necrosectomii endoscopice (transgastrice, transduodenale etc.), cât și percutanate.

Centrul cu ultrasunete

Un accent tradițional la clinica Weiden este diagnosticul cu ultrasunete. Clinica noastră gestionează un centru de ultrasunete interdisciplinar împreună cu Clinica de Chirurgie Vasculară și Institutul de Diagnostic Radiologic și Radiologie Intervențională.

În fiecare an se efectuează peste 13.000 de examinări cu ultrasunete. Departamentul are dispozitive moderne de ultimă generație. Odată cu creșterea rezoluției dispozitivelor, sunt generate imagini detaliate ale organelor interne. Avantajele diagnosticului cu ultrasunete față de alte metode de imagistică sunt disponibilitatea sa largă, costurile reduse și absența razelor X.

Informații despre pregătire: Examinarea trebuie efectuată pe stomacul gol, dacă este posibil, întrucât o ceașcă de cafea cu puțin timp înainte de examinare, de exemplu, poate determina contracția vezicii biliare și, astfel, poate face mai dificilă identificarea calculilor biliari. O vezică urinară completă este avantajoasă pentru examinarea vezicii urinare, prostatei, uterului și ovarelor, deoarece aceasta îmbunătățește vizibilitatea.

Examinarea se efectuează în decubit dorsal. Pentru a cupla capul cu ultrasunete la piele, se aplică un gel de contact pe pielea abdomenului. Pentru ca organele abdomenului superior să poată fi văzute mai bine, vi se va cere în mod repetat să respirați profund și să vă țineți respirația.

Sonografia nu are efecte secundare. Până în prezent, nu există dovezi cunoscute ale unui efect dăunător al undelor ultrasonice. După examinare, puteți reveni în siguranță la conducerea sau conducerea unei mașini.

Evaluarea organelor cavității abdominale este de o mare importanță pentru gastroenterologie. Ficatul, vezica biliară, tractul biliar, pancreasul, rinichii, ganglionii limfatici și vasele abdominale sunt deosebit de ușor de vizualizat. Cartarea organelor permite recunoașterea modificărilor patologice.

De exemplu, pietrele vezicii biliare, chisturile, tumorile benigne și maligne pot fi vizualizate sau pot fi evaluate modificările ficatului în ciroză hepatică. Examinarea se efectuează cu pacientul culcat.

Contactul dintre capul cu ultrasunete și piele este optimizat de un gel solubil în apă pentru o mai bună conducere a sunetului. Examinarea durează între 5 și 15 minute. În multe cazuri, examinarea cu ultrasunete poate înlocui tomografia computerizată (raze X) sau tomografia prin rezonanță magnetică.

O tehnică specială (Doppler/Duplex) permite determinarea fluxului sanguin în vase sau a fluxului sanguin în țesuturi. Aceasta poate fi afișată color și, de asemenea, cuantificată.

Metoda este deosebit de importantă pentru pacienții cu ficat, deoarece oferă informații despre aportul vascular al ficatului, cauzele posibile ale unei boli hepatice (sindromul Budd-Chiari), circuitele de bypass când vena portală este blocată, fluxul de sânge într-un ficat transplantat sau deschiderea unui TIPS (șunt hepatic) ) a primi.

Straturile de perete ale tractului gastro-intestinal pot fi afișate în detaliu folosind traductoare de înaltă calitate. Cu această metodă, modificări inflamatorii precum cu apendicită, diverticulită sau cu boală cronică inflamatorie intestinală (boala Crohn/colită ulcerativă).

Mai ales la pacienții cu boală inflamatorie intestinală, folosim sonografia intestinală pentru a monitoriza progresia.

În contrastul sonografiei medii, nu se oferă niciun agent de contrast în sensul real, ci mai degrabă un mijloc de reflectare a sunetului îmbunătățit. În acest scop, mici bule de gaz sunt injectate intravenos.

Aceste bule pot fi afișate în vase și organe prin ultrasunete cu dispozitive cu ultrasunete de înaltă rezoluție.

În special în ficat, sonografia de contrast poate diferenția în mod fiabil tumorile benigne de cele maligne sau metastazele. În mâinile examinatorilor cu experiență, sonografia de contrast este echivalentă cu un examen CT sau rezonanță magnetică. Deoarece nu se aplică iod, așa cum este cazul mediilor de contrast convenționale, nu există niciun risc, de ex. cu boli tiroidiene preexistente.

Tehnologia cu ultrasunete permite, de asemenea, prelevarea de probe (puncție fină a acului) de la organe. În acest fel, cererile spațiale sunt făcute în departamentul nostru clarificat în ficat, tiroidă etc.

După verificarea coagulării sângelui, se prelevează o probă de țesut în condiții sterile și după anestezie locală cu un ac subțire sub control cu ultrasunete. Acesta este apoi examinat microscopic. În majoritatea cazurilor, acest lucru permite salvarea diagnosticului. Acest lucru are consecințe decisive pentru terapia ulterioară.

Tehnologia cu ultrasunete este de asemenea folosită pentru a crea drenuri în cazul infecțiilor din abdomen.

Acest lucru poate evita, de obicei, intervenția chirurgicală.

Efectuarea ultrasonografiei intraoperatorii, inclusiv utilizarea mijloacelor de contrast, devine în prezent din ce în ce mai importantă.

Este o procedură extrem de precisă pentru localizarea tumorilor hepatice sau a metastazelor.

Metode precum „marcajele de aur” sunt, de asemenea, utilizate în colaborare cu radioterapeutul.

Studenții noștri de medicină primesc prima lor instruire activă în secția de ecografie în timpul anului lor practic.

În cursul unei formări suplimentare pentru a deveni medic generalist, medicină internă, gastroenterologie sau medic reumatologie, se pune accent pe pregătirea calificată și structurată în ultrasunete. Predarea individuală este efectuată de medicul superior responsabil și există, de asemenea, o rotație regulată pentru formarea continuă a asistenților.

Un curriculum pentru pregătirea ulterioară în ultrasunete cu obiectivele corespunzătoare de învățare servește ca orientare atât pentru cursanți, cât și pentru instructori.

Centrul de control cu ultrasunete

Luni până vineri de la 7.30 la 16.30
Telefon: 0961 303-4320

Vă rugăm să faceți programări pentru examinări ecografice ambulatorii prin cabinetul medicului șef.
Telefon: 0961 303-3102