Gastroenterologie și medicină internă generală (medicină internă) - Spitalul Bergisch Gladbach

Informații actuale cu privire la pandemia de coroană pentru pacienții cu endoscopie ambulatorie din EVK și cei care le colectează

Datorită coronavirusului, a Vizitare și Fără escortă în EVK. Vă rugăm să utilizați pentru Evenimente Intrarea din spate de endoscopie!

Departament

Stimate pacient,

Bine ați venit pe site-ul Clinicii de Medicină Internă și Gastroenterologie a Spitalului Evanghelic Bergisch Gladbach. Aici veți găsi informații despre departamentul nostru, întreaga echipă și, desigur, gama noastră de servicii.

Centrul departamentului nostru este diagnosticul, terapia și prevenirea bolilor stomacului (derivate din cuvântul grecesc gaster) și ale intestinului (derivate din cuvântul grecesc ènteron), precum și ale organelor conexe ficat, vezică biliară și pancreas.

De asemenea, tratăm infecții de tot felul, boli ale rinichilor și ale tractului urinar, ale sângelui și ale sistemului limfatic, ale metabolismului (în special diabet), ale bolilor reumatice și ale bolilor tumorale și ale efectelor acestora.

Întreaga noastră echipă cu medici și asistenți medicali foarte specializați vă stă la dispoziție în acest sens. Și, desigur, avem la dispoziție și cele mai moderne procese și tehnologii. Vă vom prezenta, de asemenea, pe scurt, mai jos.

Suntem încântați să vă oferim o imagine inițială a clinicii noastre de medicină internă și gastroenterologie cu aceste informații. Dacă aveți întrebări suplimentare, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați imediat.

Cu stima
Dr. dumneavoastră med. Daniela Müller-Gerbes
Șef medicină internă și gastroenterologie

Specialiștii noștri

Daniela Müller-Gerbes

Simon Langensiepen

Benjamin Habbig

Olaf Hei

Dorothee Eichenauer

Caroline Büchner

Servicii și priorități

Diagnosticăm și tratăm boli ale tractului gastro-intestinal, ficat, vezică biliară și pancreas. Pentru aceasta folosim, printre altele cele cinci metode de examinare fundamental cele mai importante în acest domeniu: gastroscopie (gastroscopie), colonoscopie (colonoscopie), ultrasunete (sonografie, o procedură de imagistică din exterior), endosonografie (o procedură de imagistică din interior) și oglindirea căilor biliare și a pancreasului (ERCP).

În prezent, tratăm aproximativ 2000 de pacienți internați și 2.500 de cazuri ambulatorii pe an în departamentul nostru de la EVK.

O caracteristică specială a departamentului nostru este cooperarea strânsă cu partenerii noștri de cooperare. Pe lângă celelalte departamente specializate EVK, aceasta include și cabinetele de specialitate din jur și spitalele învecinate. Acesta este modul în care creăm un centru gastrointestinal cuprinzător pentru dvs. Facem parte din Tumor Center Rhein Berg e.V., astfel încât să primiți îngrijire cuprinzătoare pentru bolile tumorale: de la prevenire și depistare precoce până la terapie și îngrijire ulterioară. Cu scopul clar că vă simțiți confortabil cu noi și că în curând vă veți simți din nou mai bine.

Centrul de reflux/diagnosticare funcțională

Arsurile la stomac sunt cauzate de refluxul de conținut al stomacului în esofag. Este o boală răspândită și poate fi tratată de obicei bine. În cazurile în care diagnosticul nu este sigur sau tratamentul eșuează, este important și sensibil să se efectueze un diagnostic foarte diferențiat pentru a exclude alte cauze, mai ales înainte de metodele de tratament chirurgical minim invaziv. Boli rare precum tulburarea motilității trebuie exclusă.

Examinările (gastroscopie, 48h pH-metrică, manometrie de înaltă rezoluție și măsurarea impedanței) sunt efectuate de gastroenterologi experimentați. Aceasta este urmată de sfaturi detaliate după discuții interdisciplinare cu colegii (chirurgie, radiologie, pneumologie).

Metode noi precum procedura EndoStim (stimularea electrică a mușchiului inferior de obstrucție al esofagului) este posibilă la noi.

Gastroscopia (gastroscopia)

În gastroscopie, esofagul, stomacul și duodenul sunt examinate cu ajutorul unui tub (endoscop). Furtunul este flexibil și vârful dispozitivului poate fi controlat, astfel încât examinarea să fie extrem de blândă. Endoscopul (cu diametrul de 9 milimetri) este avansat prin gură, peste esofag și stomac și în duoden. La capătul furtunului există o sursă de lumină și o cameră. Pozele pe care le face sunt afișate pe un monitor și salvate

Cu câteva zile înainte de examinare, clarificăm toate întrebările pentru numire ca parte a unei întâlniri comune de informare/clarificare. Aceasta include, de exemplu, dacă doriți să primiți o „injecție de somn” (sedare) sau „doar” un spray amorțitor pentru gât. Examinarea însăși durează de obicei 10-15 minute.

După examinare, veți fi împins în zona noastră de monitorizare în poziție culcată, unde vă puteți relaxa în liniște. De obicei, aceasta durează 30 de minute. Și în acest timp, vom avea grijă de tine și vom fi cu ochii pe tot.

În timpul discuției finale care urmează, vă vom explica concluziile și vă vom oferi raportul pentru medicul dumneavoastră generalist. Dacă examinarea a fost efectuată fără o injecție sedativă, puteți merge direct acasă sau puteți conduce mașina; altfel trebuie să fii ridicat.

Colonoscopia (colonoscopia)

În timpul colonoscopiei, un tub (endoscop) este utilizat pentru a examina intestinul gros lung de aproximativ 100 de centimetri prin anus și în tranziția de la intestinul gros la intestinul subțire. Tubul gros de 12 milimetri este flexibil și vârful dispozitivului poate fi controlat, astfel încât examinarea să fie extrem de blândă. La capătul furtunului există o sursă de lumină și o cameră. Folosim doar gaz C02 (și nu aer) în endoscopie, care este foarte blând. Imaginile pe care le face sunt afișate pe un monitor și salvate. Înlăturăm anomaliile (de exemplu, polipii) cu o pensă mică sau o buclă electrică - astfel încât țesutul să poată fi examinat. Este nedureros pentru tine.

Cu câteva zile înainte de examinare, clarificăm toate întrebările pentru numire ca parte a unei întâlniri comune de informare/clarificare. Aceasta include, de exemplu, dacă doriți să primiți o „injecție de somn” (sedare) sau dacă tot trebuie să încetați să luați medicamente. Examinarea însăși durează de obicei 20-30 de minute.

După examinare, veți fi condus la zona noastră de supraveghere în poziție culcată, unde vă puteți relaxa în liniște. Acest lucru durează de obicei 30 până la 40 de minute. Și în acest timp, vom avea grijă de tine și vom fi cu ochii pe tot.

Ca parte a discuției finale ulterioare, vă vom explica concluziile și vă vom oferi raportul pentru medicul de familie. Dacă examinarea a fost efectuată fără o injecție sedativă, puteți merge direct acasă sau puteți conduce mașina; altfel trebuie să fii ridicat.

Examenul cu ultrasunete din interior (endosonografie)

În endosonografie, procesul imagistic de ultrasunete (sonografie) este combinat cu posibilitatea unei examinări din interior - endoscopie. Comparativ cu examinarea cu ultrasunete prin suprafața pielii, această metodă are avantajul că înseamnă că organul țintă este mai aproape de capul cu ultrasunete și este astfel afișat mai clar și mai precis, sau este posibil doar să-l afișeze în primul rând. În plus, țesutul poate fi îndepărtat din regiunile adânci (de exemplu, pancreasul).

Ecografia endoscopică este o metodă pe care o folosim adesea pentru a examina esofagul, stomacul, pancreasul și tractul biliar. Suntem foarte experimentați în acest domeniu.

Cu câteva zile înainte de examinare, clarificăm toate întrebările pentru numire ca parte a unei întâlniri comune de informare/clarificare. Aceasta include, de exemplu, „injecția de somn” (sedare), care este întotdeauna necesară pentru această examinare și, dacă este necesar, examinări preliminare. Examinarea însăși durează de obicei 20-30 de minute.

După examinare, veți fi împins în zona noastră de monitorizare în poziție culcată, unde vă puteți relaxa în liniște. Acest lucru durează de obicei 30 până la 40 de minute. Și în acest timp, vom avea grijă de tine și vom fi cu ochii pe tot.

Această examinare este de obicei un serviciu internat. Puteți merge acasă numai în cazuri excepționale; acest lucru va fi discutat cu dvs. în prealabil.

Examenul cu ultrasunete (sonografie)

Odată cu sonografia organelor abdominale, numeroase afecțiuni ale ficatului, splinei, vezicii biliare și pancreasului, dar și rinichii, vezica urinară și alte organe ale cavității abdominale pot fi detectate devreme din exterior. Examinările sunt complet fără simptome.

Un alt avantaj față de razele X utilizate frecvent este inofensivitatea undelor sonore utilizate. Țesuturile sensibile - cum ar fi bebelușii nenăscuți în uter, de exemplu - nu sunt deteriorate în niciun fel.

De asemenea, avem opțiunea de îndepărtare a țesuturilor controlată în mod specific cu ultrasunete (traductor de puncție). În plus, putem folosi agenți de contrast pentru a afișa regiuni speciale (de exemplu ficat) și fluxul sanguin în detaliu și în rezoluție înaltă (sonografie cu agent de contrast).

Reprezentarea canalelor biliare și a pancreasului (ERCP)

În timpul ERCP, canalele biliare și pancreasul sunt examinate cu ajutorul unui endoscop special. Furtunul este flexibil și vârful dispozitivului poate fi controlat, astfel încât examinarea să fie extrem de blândă. Endoscopul (cu diametrul de 9 milimetri) este introdus prin gură, peste esofag și stomac, în duoden și gura căilor biliare.

Folosind un cateter cu sârmă, injectăm agent de contrast în canalul biliar, astfel încât canalele să devină vizibile prin fluoroscopia cu raze X efectuată în paralel. În acest fel putem preveni orice schimbări patologice, de ex. Recunoașteți calculii biliari sau constricțiile și, dacă este necesar, tratați-le cu o operație mică. Această examinare se efectuează întotdeauna într-un cadru intern și în „sedare”.

Colonoscopie mică (sigmoidoscopie)

Ca și în cazul colonoscopiei (colonoscopie mare), un endoscop flexibil de dimensiuni mici este utilizat pentru a examina intestinul gros prin anus. Endoscopul este avansat peste rect (rect) la sigma (ileon) peste 30-40cm.
În pregătire, tot ce este necesar este administrarea unei clisme (clismă) pentru a goli ultima secțiune a intestinului, fără o dietă specială ca în pregătirea colonoscopiei. De asemenea, nu este necesară o injecție sedativă. Indicații: diaree, sângerări intestinale acute, control pe termen scurt după polipectomie.

Endoscopia intestinului subțire (capsula endoscopie)

Endoscopia capsulei intestinului subțire este o examinare a intestinului subțire cu o capsulă video care este înghițită ca o tabletă mare și trece prin întregul tract digestiv și frunzele în mod natural. Capsula video are o cameră, o sursă de lumină, o baterie și un transmițător. Pe măsură ce trece prin intestine, trimite în mod continuu imagini către un recorder atașat la talie cu o centură.

Endoscopia capsulei intestinului subțire este efectuată pentru a clarifica în continuare sângerarea din tractul gastro-intestinal după o gastroscopie și s-au efectuat o colonoscopie, care nu ar putea reprezenta o cauză a sângerării.

Există, de asemenea, indicația pentru endoscopia capsulei pentru diagnostic în cazul unei boli inflamatorii intestinale suspectate (boala Crohn), diaree sau durere abdominală fără constatări la examenul gastro-intestinal.

Înainte de examinare, colonul trebuie curățat, ca și în cazul colonoscopiei. Înainte de a înghiți capsula video, senzorii adezivi sunt atașați la stomac sau se pune o centură. Acestea sunt conectate printr-un cablu la un mic recorder de date pe care îl purtați cu dvs. într-o geantă de umăr mică. Apoi capsula este înghițită cu puțină apă.

După o oră, puteți utiliza reportofonul pentru a verifica dacă capsula a părăsit stomacul. Dacă se află în intestinul subțire, puteți mânca din nou după 2 ore.

Examenul s-a încheiat după aproximativ zece până la doisprezece ore, cel târziu când capsula este excretată. Senzorii sunt eliminați și înregistratorul este dat pentru evaluare. Apoi are loc evaluarea consumatoare de timp a videoclipului creat.

Complicațiile sunt extrem de rare. Există riscul ca capsula să se „blocheze” într-o constricție. Dacă se suspectează boala Crohn după intervenție chirurgicală, se poate administra o capsulă de testare auto-dizolvabilă (capsulă de brevetare) sau poate fi necesar un RMN al intestinului subțire.

Companiile legale de asigurări de sănătate suportă în prezent costurile efectuării unei capsule endoscopice numai în caz de sângerare gastrointestinală sau anemie (anemie) după un examen gastrointestinal neremarcabil. Pentru a diagnostica o boală inflamatorie a intestinului subțire, diaree sau plângeri abdominale neclare, este necesară o declarație scrisă de acoperire a costurilor de la compania dvs. de asigurări de sănătate.

PEG (gastrostomie endoscopică percutanată)

La pacienții cu tulburări de deglutiție cauzate de ex. un accident vascular cerebral sau o boală tumorală, un tub de alimentare poate fi plasat în stomac printr-o mică incizie în abdomen cu ajutorul unei gastroscopii, astfel încât să fie asigurat aportul de alimente și lichide. În același timp, consumul de alimente poate avea loc în mod natural. Dacă, după tratamentul cu succes al bolii de bază, aportul natural de alimente este suficient de posibil din nou, sonda poate fi retrasă fără probleme; doar o cicatrice de 0,5 cm rămâne pe peretele abdominal.

Polipectomie (îndepărtarea polipului)

Polipul înseamnă umflături și nu spune nimic despre cauza sau natura benignă a proeminenței membranei mucoase. De exemplu. hiperplastic delimitat de polipi adenomatoși sau inflamatori. Îndepărtarea polipilor adenomatoși are o importanță deosebită, deoarece aceștia au tendința de a crește și se pot transforma într-o tumoare malignă după ani. Cauza dezvoltării acestor adenoame nu a fost încă clarificată definitiv, dar fumatul, consumul de cafea, consumul crescut de alcool și obezitate, alimentația fast-food și dispoziția genetică se numără printre factorii de risc.

În polipectomie, tumora este capturată cu o buclă de sârmă și apoi separată cu ajutorul electricității. Acest proces nu provoacă durere; curentul provoacă scabierea marginilor plăgii, astfel încât să nu apară sângerări. La îndepărtarea polipilor mari, există un risc redus de deteriorare a peretelui intestinal. În cel mai rău caz, se poate dezvolta o gaură în peretele intestinal, care poate fi adesea închisă din nou endoscopic cu cleme metalice și care rareori necesită o operație pentru a coase peste leziune.

Mucosectomia (sau rezecția endoscopică a mucoasei = EMR) este denumirea dată îndepărtării polipilor plati, care sunt mai întâi injectați cu o soluție colorată și apoi îndepărtați cu o curea, dacă este necesar în mai multe părți (bucată de masă).

Rezecție complet grosime (FTRD)

Uneori, polipii din intestin nu mai pot fi îndepărtați în mod regulat endoscopic, deoarece sunt cicatrici sau într-o locație incomodă. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală este de obicei necesară. Cu sistemul FTRD (dispozitiv de rezecție cu grosime completă) există acum o posibilitate complet nouă, inovatoare, de o rezecție combinată cu grosime completă a leziunilor cu închiderea și tăierea țesutului într-o procedură endoscopică integrată. În acest fel, operațiile intestinale pot fi evitate în cazuri individuale.

Hemostaza

Coagulare plasmatică cu argon (APC)

Un tub subțire este împins prin canalul de lucru al endoscopului, prin care argonul ionizat (gaz nobil) poate fi injectat pe membrana mucoasă care sângerează. În același timp, se generează o scânteie electrică la vârful furtunului, care este direcționată către membrana mucoasă prin jetul de gaz și aici, datorită dezvoltării căldurii, duce la crăparea țesutului.

Hemostaza cu pulbere

Au fost dezvoltate mai multe pulberi în ultimii ani (de exemplu, EndoClot sau Hämospray) care pot fi aplicate endoscopic folosind un cateter și care pot fi utilizate pentru a opri sângerarea prin activarea factorilor de coagulare și formarea unui gel sau a unui strat adeziv.

Hemostaza cu cleme metalice

Clemele metalice sunt adesea folosite pentru sângerări localizate, cioturi vasculare și, mai presus de toate, sângerări prin stropire. Acestea pot fi aduse în stomac sau intestine prin canalul de lucru al endoscopului pentru a opri sângerarea.
Pentru ulcerele mai mari, pot fi utilizate mici „gheare de urs” (cleme OTSC).

Terapia și antrenamentul diabetului

Îngrijirea diabetologică optimă contribuie semnificativ atât la scurtarea șederii în spital, cât și la reducerea probabilității de complicații suplimentare. Prin urmare, obiectivul nostru principal este de a vă oferi cea mai bună pregătire posibilă cu privire la modul de tratare a diabetului zaharat. Împreună cu dvs. dezvoltăm o terapie adaptată nevoilor dumneavoastră individuale.

Desigur, tratăm și manifestările severe care necesită o ședere mai lungă în spital. Acestea includ, de exemplu, boli ale rinichilor, inimii și vaselor de sânge. Pentru a realiza acest lucru, lucrăm foarte strâns cu colegii noștri din departamentele de cardiologie, chirurgie vasculară și nefrologie.

Geriatrie/medicină geriatrică

Datorită expertizei de specialitate a doi medici superiori, este posibil un tratament holistic al pacienților foarte bătrâni, multimorbizi. O echipă de geriatri, kinetoterapeuți, terapeuți ocupaționali, logopezi, psihologi, asistenți medicali instruiți și asistenți sociali au grijă de acești pacienți cu scopul de a îmbunătăți mobilitatea, calitatea vieții și autonomia.

---