Gastrointestinal; Adeziuni Viszera Surgery Center München
Ce sunt aderențele?
Adeziunile sunt fire de țesut conjunctiv între organele din abdomen sau între un organ și peretele abdominal care de obicei nu sunt conectate. Ele pot apărea oriunde în abdomen și sunt foarte diferite ca număr și forță la diferiți pacienți.
Adeziunile pot fi congenitale sau dobândite. Aproximativ 10% din toate persoanele au aderențe congenitale în grade diferite, 90% nu au aderențe la naștere.
Cum apar aderențele?
Cauzele exacte ale aderențelor nu sunt încă cunoscute. Se presupune că primul pas în dezvoltarea aderențelor este deteriorarea peritoneului. Peritoneul (tehnic peritoneul) este un strat subțire și neted de țesut care acoperă și separă întreaga zonă abdominală și pelviană cu organele sale. Ca răspuns la deteriorarea peritoneului, de exemplu printr-o operație, o inflamație sau un corp străin, se formează aderențe pentru a proteja zonele deteriorate. În câteva zile, acestea pot fi încă dizolvate de substanțele proprii ale corpului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, aderențele se transformă în aderențe ferme, ale țesutului conjunctiv: organele zonei abdominale și pelvine, de exemplu buclele intestinale, pot fi fixate între ele sau pe peritoneu.
Ce plângeri pot apărea cu aderențe?
Majoritatea aderențelor trec neobservate de pacient. Dacă acestea duc la simptome, adesea apar dureri abdominale, constipație care durează mult timp, diaree și gaze. Dacă aderențele restrâng intestinul, acesta poate duce și la obstrucție intestinală.
Aderențele din pelvisul mic pot duce la creșterea crampelor menstruale la femei. Dacă sunt afectate ovarele sau trompele uterine, fertilitatea poate fi afectată.
Dr. Blaumeiser și dl. Sâni albastre au grijă de reclamațiile tale.
Ce examinări duc la diagnostic?
Diagnosticul nu este de obicei ușor. Conexiunile unice și mai mari de creștere pot fi recunoscute ocazional cu ajutorul ultrasunetelor. Metodele esențiale de examinare atunci când se suspectează aderențe sunt colonoscopia, vizualizarea intestinului subțire cu mediu de contrast și tomografia computerizată. Cu toate aceste tehnici, însă, aderențele sunt reproduse doar indirect. O reprezentare concretă a aderențelor nu este posibilă la examinările neinvazive.
Când recomandăm intervenția chirurgicală?
Dacă pacientul suferă de simptome severe recurente, aderențele pot fi tăiate chirurgical. Această operație se numește adezioliză.
În trecut, chirurgii erau foarte reticenți să ia în considerare această operație, deoarece adesea se dezvoltă adesea noi aderențe. Cu toate acestea, dacă adhesioliza se efectuează laparoscopic (folosind o laparoscopie, minim invazivă), aderențele ulterioare sunt mult mai puțin frecvente.
În adezioliza laparoscopică, se fac incizii cutanate foarte mici în zona buricului și în abdomenul inferior, posibil în abdomenul mediu. Canalele de lucru pentru endoscop cu optică și instrumentele necesare sunt introduse prin aceste tăieturi. Abdomenul este umplut cu gaz (dioxid de carbon). Aceasta ridică peretele abdominal astfel încât abdomenul să poată fi vizualizat și instrumentele să poată fi utilizate.
Chirurgul vede zona de operare pe un monitor și poate căuta în cavitatea abdominală aderențe și alte posibile descoperiri. Dacă chirurgul găsește aderențe, le taie cu foarfeca.
Scopul operației este de a slăbi complet toate aderențele din abdomen. Cu toate acestea, la unii pacienți, aderențele sunt atât de pronunțate încât nu toate pot fi slăbite sau poate fi necesară trecerea la o tehnică chirurgicală deschisă.
Operația se efectuează sub anestezie generală.