Gastroscopie - specialiști în spital; Clinica din München

În timpul unei gastroscopii, specialiștii noștri internați examinează nu numai stomacul, ci și interiorul esofagului și al duodenului. Membranele mucoase sunt verificate pentru anomalii. Fără expunere la radiații, fără o singură incizie cutanată și fără anestezie generală, gastroenterologii noștri pot clarifica rapid și ușor multe simptome neclare și factori suspiciți și, în unele cazuri, chiar pot rectifica cauzele.

Când trebuie făcută o gastroscopie într-o clinică?

Putem efectua gastroscopie numai în clinica noastră ca parte a stațiilor de internare. Unii pacienți vin la noi prin camera de urgență, deoarece, de exemplu, vomită sânge sau sunt înspăimântați de scaune tarate, adică scaune în care poate fi văzut mult sânge coagulat.

Interniștii și gastroenterologii rezidenți, cu care lucrăm foarte cooperat, instruiesc mulți pacienți și solicită clarificarea simptomelor neclare sau a semnalelor de avertizare.

„Apoi gastroscopia este de obicei una dintre mai multe examinări, dar joacă un rol central”, explică Dr. Irene Klingenberg, medic principal la Clinica de Gastroenterologie, Hepatologie și Oncologie Gastroenterologică la Clinica din München Bogenhausen.

Se efectuează o gastroscopie pentru următoarele boli:

Simptomele sau factorii suspecți pentru care o gastroscopie oferă piese importante ale puzzle-ului din diagnostic sunt:

anemie inexplicabilă (anemie)
dureri abdominale superioare severe
diaree de lungă durată
slabire inexplicabila
Vărsături de sânge sau scaune gudronate
Tumori suspectate în esofag, stomac sau duoden
Dificultate la inghitire
Suspiciunea de acalazie a disfuncției esofagiene, pentru terapia căreia am dobândit o expertiză remarcabilă
corpuri străine înghițite sau alimente blocate în esofag (bolus)

În plus, ca parte a colaborării noastre interdisciplinare, folosim gastroscopia pentru a clasifica cu precizie tumorile din organele digestive superioare (stadializare), deoarece aceasta este baza oricărei terapii orientate împotriva cancerului.

O gastroscopie poate fi, de asemenea, necesară înainte de operație pentru a obține o imagine clară a situației din esofag, stomac sau duoden.

Cum ne pregătim pacienții pentru o gastroscopie

Informăm în prealabil toți pacienții pentru care este planificată o gastroscopie: în secțiile noastre gastroenterologice, medicul de secție vine la patul pacientului pentru a le explica exact modul în care va avea loc examinarea și ce trebuie observat. Dacă pacienții se află în alte secții, de obicei îi vizităm în camera lor cu o zi înainte de examinare.

Important: rămâneți sobru!

Pacienții trebuie să postească timp de șase până la opt ore înainte de gastroscopie, astfel încât gastroenterologii noștri să poată vedea nestingheriți pereții mucoși. Pentru a împiedica bulele de aer să obstrucționeze vederea, pacienților li se administrează un lichid cu puțin timp înainte de examinare care reduce formarea bulelor.

Sedare sau anestezie locală?

De regulă, în discuția preliminară, pacienții decid să fie sedați în timpul examinării, astfel încât să cadă într-un somn artificial pentru o perioadă scurtă de timp.

Deoarece gastroscopia nu este dureroasă, chiar dacă trebuie să prelevăm probe de țesut, este posibil să o facem și în timp ce suntem treji.

În cazuri rare, când trebuie efectuate operații majore în timpul gastroscopiei, pacientului i se administrează anestezie generală. Acestea sunt apoi monitorizate de anesteziștii noștri, care sunt prezenți pe parcursul întregului tratament.

Acesta este modul în care gastroscopia funcționează în detaliu

Gastroscopul este un tub lung, flexibil, cu lumină albă și un chip puternic de cameră la capăt. Vârful acestui instrument poate fi controlat extern prin intermediul unui sistem de pârghii și oferă videoclipuri de înaltă rezoluție pe care specialiștii noștri le pot viziona pe monitoare mari.

La pacienții care dorm, gastroenterologii noștri împing cu atenție gastroscopul prin gât spre esofag. Solicităm pacienților treji, ale căror gât le-am anesteziat local cu un spray împotriva stimulului gag, să ne sprijine înghițind o dată.

Lăsăm să circule dioxidul de carbon, astfel încât să putem vedea pereții organelor digestive superioare în starea lor extinsă.

Ce va fi examinat în timpul examinării

Gastroenterologii noștri inspectează cu atenție laringele, esofagul și tranziția dintre esofag și stomac pentru inflamații, surse de sângerare, ulcere sau alte modificări vizibile ale membranelor mucoase cu gastroscopul controlabil.

Examinăm stomacul în toate direcțiile, adică și în sus și înapoi în așa-numita bolta gastrică (fundus) și, de asemenea, ne uităm foarte atent la pereții duodenului.

Datorită echipamentului nostru tehnic modern, gastroenterologii noștri au diverse opțiuni pentru a descoperi efectiv modificări patologice și apoi pentru a le examina mai atent: Puteți urmări imaginile de înaltă rezoluție de pe monitoarele noastre mari în condiții speciale de iluminare. S-a demonstrat că o lumină de cameră special colorată crește probabilitatea ca polipii sau alte modificări să fie descoperite în timpul endoscopiei.

Dacă modificările membranei mucoase sunt dificil de evaluat, gastroenterologii noștri pot activa un mod special de lumină pe endoscop, așa-numitul NBI (bandă îngustă). Vasele de sânge sunt mai vizibile cu lumină albastră și verde, iar modificările membranei mucoase pot fi mai bine evaluate.

În cazuri rare, folosim și cromoendoscopie și tehnici speciale de colorare în esofag, în care coloranții pulverizați permit o mai bună diferențiere a structurilor vizibile.

Endoscoapele noastre au o funcție de zoom pentru a putea mări zone mici ale membranei mucoase.

Gastroscopul nu numai că transportă lumină și cameră, dar are și un canal de clătire și un canal de lucru prin care putem introduce mici instrumente speciale. Astfel putem preleva probe de țesut folosind o pensetă mică. Aceste biopsii sunt adesea esențiale pentru identificarea sau excluderea anumitor boli.

Dacă se suspectează germenul Helicobacter pylori, care poate provoca inflamații ale stomacului (gastrită) sau ulcere, luăm patru probe din anumite părți ale stomacului. Dacă infecția trebuie să persiste după tratamentul acestui germen, putem folosi chiar și examinări microbiologice după prelevarea probei pentru a testa dacă a apărut rezistență la anumite antibiotice.
Dacă suspectați intoleranță la gluten (boala celiacă) sau intoleranță la zahăr precum intoleranța la lactoză sau la zaharoză, probele de țesuturi pot avansa diagnosticul.
Dacă este suspectat esofagul lui Barrett: Dacă membrana mucoasă din partea inferioară a esofagului pare anormală, ar putea fi esofagul lui Barrett, un precursor al cancerului esofagian, care poate apărea ca o sechelă a bolii de reflux. Folosind așa-numitele biopsii de cadran, obținem o probă de țesut din fiecare centimetru al regiunii critice.
Pentru infecții fungice în esofag sau, de asemenea, pentru esofagită alergică - o tulburare funcțională în care esofagul se comportă ca un tub slab și nu transportă alimentele mai departe, - probele de țesut pot oferi informații valoroase.
Ulcere, polipi, leziuni: Din toate ulcerele, polipii sau leziunile (leziuni) pe care le descoperim, luăm un mic eșantion de țesut anormal și îl examinăm de către patologul nostru pentru detectarea celulelor maligne la microscop și folosind metode biologice moleculare.

Gastroenterologii noștri folosesc gastroscoape speciale, așa-numitele endoscoape cu vedere laterală, atunci când doresc să arunce o privire mai atentă la confluența canalelor biliare și pancreatice pe partea laterală a duodenului și a papilei din fața sa.

O gastroscopie, care nu implică nicio intervenție chirurgicală majoră, durează între cinci și opt minute, în funcție de câte probe de țesut au fost necesare.

Stadiile pre și precoce ale cancerului, de exemplu

Polipi în stomac sau
Adenoame în intestinul subțire sau
Zonele de celule degenerate din esofag (esofagul lui Barrett) și chiar
Carcinoamele în stadiile incipiente ale cancerului

le putem ciupi cu clești sau le putem tăia cu bucle care utilizează electricitate sau căldură. Tragem întotdeauna țesutul ablat complet din organe cu pense sau capcane, sau cu plase de siguranță sau clești speciale pentru polip și apoi îl examinăm în departamentul nostru de patologie.

Cu disecția endoscopică submucoasă (ESD), marcăm regiunile afectate din exterior folosind un bârne și apoi le decupăm cu un fel de cuțit.

Am dobândit o experiență specială în tratamentul achalaziei, o tulburare funcțională a esofagului care previne transportul lin al mâncării în stomac. În achalazie, sfincterele de la capătul esofagului sunt îngroșate și nu se deschid ca de obicei în timpul procesului de înghițire. Suntem prima clinică din München care folosește o procedură gastroscopică modernă, miotomia endoscopică perorală sau POEM pe scurt.

În tehnica POEM, deschidem membrana mucoasă a esofagului inferior cu o mică incizie. Cu gastroscopul, atunci - sub control vizual permanent - conducem sub membrana mucoasă până la intrarea stomacului și împărțim inelul și mușchii longitudinali ai esofagului inferior exact în direcția longitudinală și apoi închidem din nou intrarea membranei mucoase cu mici cleme de titan.

„Această procedură modernă are marele avantaj pentru pacienții cu acalazie că putem aduce o soluție permanentă”, subliniază medicul senior Dr. Irene Klingenberg. Spre deosebire de terapia standard anterioară, o expansiune endoscopică folosind un balon, terapia POEM are un efect durabil și nu trebuie repetată la anumite intervale.

În clinica noastră, putem folosi metode speciale de tratament pentru tumori în stadiile incipiente: Cu rezecția endoscopică a mucoasei (EMR), aspirăm țesutul degenerat cu un capac și punem un inel de cauciuc în jurul său, astfel încât să poată fi apoi îndepărtat.