Genunchi - anatomie, funcție, plângeri

O articulație importantă în corpul uman

Genunchiul este una dintre articulații și apare la om și la mamifere. Este alcătuit din două articulații individuale și este cea mai mare dintre articulațiile umane.

Conectează partea superioară a piciorului la partea inferioară a piciorului. Genunchiul permite mișcări flexibile ale piciorului.

În același timp, durerea în articulația genunchiului înseamnă o afectare a mișcării.

Ce este un genunchi?

Termenul latin pentru genunchi este genul Articulatio. Articulația genunchiului este formată din două articulații individuale, articulația poplitee și articulația rotulei. Articulația poplitee conectează capul tibiei cu osul coapsei, iar articulația rotuliană conectează rotula cu femurul.

Articulația genunchiului face ca piciorul uman să fie mobil. doar partea „ascuțită” din față se numește genunchi. Partea din spate a genunchiului este golul genunchiului. Există vase de sânge și nervi de-a lungul spatelui genunchiului.

Articulația genunchiului permite îndoirea și întinderea piciorului și foarte rapid unul după altul. Poziția naturală a genunchiului este o poziție ușor înclinată. Un picior complet întins este destul de nefiresc. Dacă articulația genunchiului este deteriorată permanent, se efectuează o operație și, în funcție de deteriorare, se folosește uneori o articulație artificială a genunchiului.

Funcții și sarcini

Principalele sarcini ale genunchiului:

→ difracție
→ întindere
→ rotație

Genunchiul permite piciorului să se îndoaie, să se îndrepte și să se rotească. Structura complicată a genunchiului este responsabilă pentru efectuarea acestor mișcări complexe. Diferitele ligamente din genunchi sunt de o importanță deosebită atunci când se extinde și se flexează genunchiul. Fără ele, extensia și flexia nu ar fi posibile.

Deoarece genunchiul se poate roti, este uneori denumit articulație pivotantă și articulată. Mișcările de rotație pot fi efectuate numai atunci când genunchiul este îndoit. Componentele individuale ale genunchiului au fiecare sarcina lor de a permite extensia, flexia și întinderea.

Un total de cinci grade de libertate sunt posibile cu genunchiul. Aceasta include două grade de libertate de rotație și trei grade de libertate de deplasare.

Gradele posibile de libertate de mișcare:

Tren (tracțiune)
Presiune (compresie)
spre mijloc lateral
înainte înapoi

Gradele posibile de libertate de rotație:

Rotație spre exterior (rotație)
Rotație spre interior (rotație)
Elongaţie
difracţie

Este posibilă o flexie până la 150 °. Cea mai mare tensiune pe genunchi apare în intervalul 120-150 °. O întindere are loc în intervalul 5-10 °. Rotația spre exterior poate avea loc numai la flexia de 90 ° și este de maxim 30-40 °. Rotația spre interior este posibilă numai cu o flexie de 90 °. Întoarcerea poate fi de maximum 10 °.

Anatomie și structură

Principalele componente ale genunchiului sunt:

Cartilajul genunchiului
menisc
Capsula articulației genunchiului
muşchi
tendon

Oasele articulațiilor genunchiului au anumite suprafețe prin care se transmit forțe. Aceste suprafețe de contact sunt acoperite cu un strat de cartilaj gros de câțiva milimetri și foarte neted. În același timp, este și elastic. Stratul de cartilaj este format din celule individuale de cartilaj viu. Celulele cartilajului acționează ca un amortizor. Aceasta înseamnă că mișcările genunchiului nu provoacă durere și articulația genunchiului poate fi mișcată rapid.

Sarcina meniscurilor este de a compensa diferențele de formă dintre capul tibiei și femurul. În același timp, suprafața articulației genunchiului este mărită prin menisci. Aceasta distribuie presiunea și greutatea mai uniform pe întreg genunchiul. Meniscurile sunt folosite și ca amortizoare.

Cartilajul articulației genunchiului este închis de capsula articulației genunchiului. Aceasta înseamnă că lichidul sinovial important este întotdeauna disponibil pentru cartilajul articulației genunchiului. Cele două straturi, pielea articulației interioare și stratul de fibră stabilizatoare se completează perfect.

Diferitele ligamente din genunchi se stabilizează și conectează tibia și coapsa. Există două ligamente încrucișate, ligamentul încrucișat posterior și anterior, care se află în interiorul articulației genunchiului. Acestea se asigură că articulația genunchiului rămâne în poziția sa și nu alunecă, chiar și sub presiune. În același timp, există încă ligamente laterale. Aceasta înseamnă că articulația genunchiului nu se poate mișca spre exterior sau spre interior.

Genunchi și mișcare

Efectele forțelor în articulația rotulei

În funcție de mișcare, forțe mari sunt transferate de la rotula la osul coapsei. Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de forța de reacție comună. Această forță de reacție articulară poate fi un multiplu al greutății corporale. În timpul unei plimbări normale, forța de reacție articulară este de aproximativ jumătate din greutatea corporală.

Această forță crește la 24 de ori greutatea corporală atunci când săriți în jos. Astfel de mișcări sunt, prin urmare, o povară grea pentru genunchi și ar trebui făcute numai atunci când genunchiul este sănătos și nu există durere.

Importanța mușchilor

Pentru a funcționa corect, articulația genunchiului se bazează pe mușchi care funcționează bine, care susțin ligamentele în activitatea lor. Mușchii au extensori și flexori. Acești mușchi funcționează alternativ, permițând genunchiului să se flexeze și să se întindă. Rotația interioară a genunchiului se face și de către flexori. Mușchii extensori constau dintr-un mușchi extensor cu patru capete care funcționează prin tibia, adică rotula. Mușchiul croitorului face parte din mușchii flexori. Este cel mai lung mușchi din corpul uman.

Boli și afecțiuni

Afecțiuni, tulburări și boli ale genunchiului

Articulația genunchiului este expusă unui mare stres în viața de zi cu zi și în timpul activităților sportive. Acest lucru duce adesea la semne de uzură, disconfort și probleme la nivelul articulației genunchiului. Toate afecțiunile genunchiului au în comun faptul că provoacă durere la mișcarea articulației genunchiului. Uneori poate duce la deteriorarea permanentă până la rigidizarea genunchiului, inclusiv.

Inflamaţie

Dacă există o inflamație acută în articulația genunchiului, aceasta se numește artrită. O cauză frecventă a inflamației este supraîncărcarea genunchiului. Infecțiile la genunchi sunt rare.

Dacă apare o infecție, aceasta trebuie tratată imediat. Infecțiile netratate pot provoca leziuni permanente ale articulației genunchiului și astfel pot limita mobilitatea articulației pe termen lung. Bolile reumatice pot duce, de asemenea, la inflamații la nivelul articulației genunchiului. Inflamația la genunchi se observă ca durere la mișcare.

Bursita este, de asemenea, un simptom tipic al inflamației. De obicei apare cu lacrimi sau abraziuni. Rănile care nu se vindecă pot duce la inflamații cronice la nivelul genunchiului. În caz de urgență, bursa din genunchi poate fi îndepărtată. Cu inflamația cronică există riscul unui chist Baker.

Chistul Bakerului restricționează libertatea de mișcare a articulației genunchiului și crește durerea la mișcare. Dacă umflarea apare deasupra rotulei, se mai numește revărsat. Umflarea duce, de asemenea, la dureri la nivelul articulației genunchiului.

Uzura articulațiilor

Când articulațiile se uzează, în general se vorbește despre osteoartrita. Uzura articulațiilor, în special în articulația genunchiului, este cunoscută sub numele de gonartoză. Cauzele tipice ale uzurii articulațiilor sunt suprasolicitarea, nealinierile sau rănile. Nealinierile tipice sunt „lovirea genunchilor” sau „picioarele arcului”. Uzura legată de vârstă este foarte frecventă. Acesta este motivul pentru care persoanele în vârstă au deseori probleme la genunchi și durere.

Genunchii bâlbâi

Genunchiul oscilant este, de asemenea, cunoscut sub termenul genu laxum (articulația care pendulează genunchiul). Aceasta se înțelege a fi instabilitatea articulară care este dobândită sau congenitală. Un genunchi slăbit poate fi cauzat de inflamație, paralizie musculară, țesut conjunctiv slab sau un accident. Ligamentele colaterale suprasolicitate apar cu un genunchi oscilant. Acest lucru conferă genunchiului o instabilitate laterală.

Șoarec articular

Termenul tehnic pentru boala articulară a șoarecelui este osteocondroza disecană. Aceasta înseamnă deteriorarea cartilajului. Tranziția în articulația dintre os și cartilaj este afectată. În cazuri extreme, o parte a stratului de cartilaj se relaxează și se deplasează prin articulația genunchiului. Acest lucru poate provoca leziuni grave la genunchi. Cauza exactă a acestei afecțiuni este necunoscută. Cu toate acestea, apare mai frecvent la tinerii sportivi, la care articulațiile sunt adesea puternic stresate.

Deteriorarea meniscului

Daunele meniscului apar adesea și au diverse cauze: poate fi congenitală, dar poate fi cauzată și de stres excesiv sau de un accident. Modul în care este tratată afectarea meniscului depinde de gravitatea daunei. Dacă meniscul a fost stors doar sau a apărut o ruptură orizontală, dauna se poate vindeca fără intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, deteriorarea meniscului durează relativ mult timp pentru procesul de vindecare, deoarece există puține rezerve metabolice datorită fluxului scăzut de sânge către articulația genunchiului. Dacă există o fisură severă, este necesară o operație. Operațiile pe menisci tind, de asemenea, să se vindece lent. Afectarea meniscului ar trebui, în general, tratată rapid, deoarece afectarea netratată a meniscului poate duce la deteriorarea ulterioară a genunchiului.

Genunchi gol

Boala de genunchi gol se numește cu termenul tehnic genu recurvatum și este cunoscută și sub termenul „os de sabie”. Această boală este foarte rară. Cauza este o paralizie a cvadricepsului. Acesta poate fi rezultatul poliomielitei. Cvadricepsul este necesar pentru a extinde piciorul. Fără cvadriceps, pacientul nu mai poate îndrepta complet genunchiul. Genunchiul gol are adesea ca rezultat o postură slabă a corpului superior al pacientului, ceea ce pune presiune suplimentară pe genunchi.

Ligament rupt

Cu rupturile ligamentelor, se face distincția între ruptura ligamentului încrucișat și ruptura ligamentului colateral. Lacrimile ligamentului încrucișat sunt o afecțiune frecventă. O ruptură a ligamentului încrucișat poate apărea dacă articulația genunchiului este într-o anumită poziție, poziția de flexie-valgus-rotație externă.

Sporturile care duc adesea la rupturi ale ligamentelor încrucișate sunt fotbalul, schiul și handbalul. Pe lângă ruptura ligamentului încrucișat, există și sângerări la genunchi. Testul sertarului este folosit ca test rapid. Un diagnostic clar se face folosind imagistica prin rezonanță magnetică. O ruptură a ligamentului încrucișat este adesea tratată chirurgical.

O ruptură de ligament colateral nu este atât de comună. În cazul unei rupturi de ligament colateral, este adesea suficient să se imobilizeze articulația genunchiului timp de șase săptămâni și să se construiască mușchii picioarelor folosind fizioterapie. Chirurgia se efectuează numai în cazuri rare.

Dislocarea/ruperea

Termenul tehnic pentru o luxație a articulației genunchiului este luxația. Multe structuri ligamentare din genunchi sunt rănite într-o luxație a articulației genunchiului. Rezultatul este că, după dislocare, genunchiul nu mai este la fel de mobil sau provoacă mai multă durere.

Se vorbește despre o luxație a articulației genunchiului atunci când, de exemplu, ies la iveală rotula. Termenul tehnic pentru aceasta este luxația rotuliană. Acest lucru poate fi, de asemenea, înnăscut.

Părțile osoase din articulația genunchiului se pot rupe chiar. În funcție de pauză, pot rămâne daune ulterioare. Oasele sparte sunt operate și fixate cu șuruburi și plăci de titan. Genunchiul nu mai poate fi pe deplin funcțional, mai ales dacă este rupt. Rupturile sunt de obicei cauzate de accidente.

Diagnostic și examinare

Boli frecvente ale genunchiului sunt leziuni ale ligamentului sau ale meniscului. Dacă se suspectează aceste boli, articulația genunchiului se palpează mai întâi. Se efectuează așa-numitul test de sertar. Acesta este un test de mișcare pasivă.

Testul de schimbare a pivotului este, de asemenea, adesea efectuat, care oferă informații despre o leziune a ligamentului încrucișat anterior. Acest test verifică funcționalitatea articulației în timpul mișcării.
Când aceste pre-teste sunt finalizate, testele imagistice sunt utilizate pentru a diagnostica cu precizie boala. În acest scop, se folosesc sonografie, raze X, tomografie computerizată și tomografie prin rezonanță magnetică. Dacă structurile interne nu pot fi descrise cu o precizie suficientă, se efectuează adesea o artroscopie.

Articulația artificială a genunchiului

Un total de 165.000 de articulații artificiale ale genunchiului sunt implantate în Germania în fiecare an. Principalul motiv pentru aceasta este semnele puternice de uzură în articulația originală a genunchiului. Durerea la genunchi cauzată de semne de uzură este tratată mai întâi cu substanțe care susțin cartilajul, medicamente antiinflamatoare și alte măsuri terapeutice de conservare a articulațiilor. Dacă durerea este prea severă la un moment dat, o articulație artificială a genunchiului este o opțiune.

În cazul unei articulații artificiale a genunchiului, fie părțile articulației sunt înlocuite, fie, în cazuri deosebit de severe, întreaga articulație a genunchiului. Articulația artificială a genunchiului este formată din trei părți: o parte a tibiei, o parte a coapsei și un tampon din plastic. Anumiți polimeri sunt utilizați ca strat de plastic și se utilizează și ceramică.

Pentru a vă asigura că articulația genunchiului stă corect și nu alunecă, aceasta trebuie ancorată în os în timpul operației. Tipul de proteză de genunchi este împărțit în trei categorii, în funcție de tipul lor de ancorare: proteză de genunchi hibridă, proteză de genunchi necimentată și proteză de genunchi cimentată.

După operație, corpul trebuie să se obișnuiască cu noua articulație a genunchiului. Prin urmare, o măsură de reabilitare de cel puțin trei până la patru săptămâni este necesară după aceea. Acest lucru poate fi efectuat în regim intern sau ambulatoriu.

Boli tipice

Boli tipice și frecvente ale genunchiului dintr-o privire:

Uzura articulațiilor
Dislocarea/ruperea
inflamaţie
Genunchii bâlbâi
Deteriorarea meniscului
Șoarec articular
Ligament rupt
Genunchi gol

Întrebări și răspunsuri frecvente

Cât de frecventă este o lacrimă de menisc?

Lacrimile meniscale sunt foarte frecvente. În cazul fisurilor mici, de obicei nu există nici măcar durere. Acesta este motivul pentru care este foarte dificil să spunem cât de des apare o lacrimă meniscală. În Massachusetts, a fost efectuat un studiu cu puțin sub 1.000 de participanți aleatori. Rezultatul studiului a fost că în jur de 35% dintre subiecții testați au avut lacrimi de menisc.

Meniscul interior era deosebit de des rupt. La femei, frecvența a rămas uniform distribuită în funcție de vârstă. La bărbați, incidența lacrimii meniscale a crescut odată cu înaintarea în vârstă. Numerele din acest studiu arată doar cât de frecventă apare o ruptură de menisc.

Articulațiile genunchiului artificial sunt acum prelucrate la o calitate foarte înaltă. Acesta este motivul pentru care articulațiile artificiale ale genunchiului durează în medie 15-20 de ani și trebuie înlocuite cu o nouă articulație artificială a genunchiului doar după această perioadă.

Cum se poate evita osteoartrita?

Anumite comportamente pot reduce la minimum riscul de osteoartrita. Un factor important este supraponderalitatea. Obezitatea duce la boli de osteoartrita mult mai repede. Sportul ales este, de asemenea, decisiv. Sporturile blânde, cum ar fi înotul sau ciclismul, reduc riscul de osteoartrita. În niciun caz nu trebuie evitat exercițiul.

Sporturile cu mișcare rapidă, cum ar fi fotbalul sau badmintonul, pe de altă parte, tind să promoveze dezvoltarea osteoartritei. Nicotina și alcoolul sunt, de asemenea, rele și ar trebui evitate. Un alt factor important este alimentația adecvată.