Gestoză EPH, eclampsie, sindrom HELLP - SIH - canal de naștere - portalul sarcinii

Tulburare metabolică în timpul sarcinii

Gestoza EPH - preeclampsie - eclampsieSindromul HELLPSIH = Hipertensiune indusă de sarcină

eclampsie

Limba populară vorbește despre otrăvirea sarcinii (toxicoză) atunci când se vorbește despre acest complex de boli. Deseori denumirile și clasificările confuze din trecut au dus la noua definiție SIH = Hipertensiune indusă de sarcină (hipertensiune arterială legată de sarcină), împărțită în diferite grade de severitate. Se vorbește și despre o „tulburare metabolică la sfârșitul sarcinii”. Termenul gestoză este mai bine cunoscut, chiar mai târziu Gestoză numit deoarece simptomele (simptomele) apar de obicei numai în ultima treime a sarcinii.

Este o boală de diferite grade care apare numai în timpul sarcinii și caracteristicile sale principale

  • hipertensiune arterială (hipertensiune), valoare limită 140/90 mmHg,
  • Excreția de proteine ​​în urină (proteinurie) și
  • Există retenție de apă (edem) în țesut.

Alte simptome și semne de avertizare clare
(care poate apărea din senin și chiar fără simptomele deja menționate):

  • Disconfort abdominal superior (durere, greață)
  • dureri de cap puternice
  • Tulburări vizuale (de exemplu pâlpâire în fața ochilor)
  • neliniște generală
  • reflexe crescute
  • Somnolenţă
  • Conștiință afectată

În cazul acestor semne, trebuie efectuat un tratament de urgență internat (risc de eclampsie, sindrom HELLP).

Aproximativ 6 - 8% dintre toate femeile însărcinate sunt afectate de preeclampsie, 1% dezvoltă sindrom HELLP, 0,1% dezvoltă eclampsie. În jur de 20%, acest complex de boală este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii și una dintre cele mai frecvente cauze ale nașterilor premature și a mortalității infantile și materne.

! Gestoza severă/preeclampsia necesită întotdeauna o monitorizare și un tratament clinic intensiv.Suportul psihologic este o parte deosebit de importantă a acestui lucru.

Nu se știe exact până în prezent, există numeroase teorii. Studii științifice recente permit presupunerea că ar putea fi un tablou clinic determinat genetic. Sunt luate în considerare și cauzele imunologice și trombofile.
Alimentația corectă joacă un rol foarte important în prevenire.

Grupuri/factori de risc:

  • [Mame tinere și târzii pentru prima dată]
  • Femeile gravide cu SIH/eclampsie într-o istorie (familială)
  • Femeile gravide cu boli de rinichi, diabet zaharat, boli tiroidiene (vezi boala grefei)
  • Femeile însărcinate cu sarcină multiplă
  • Femeile gravide cu alte afecțiuni medicale existente
    (de exemplu, lupus, hipertensiune arterială pre-SS, boli vasculare, malformații fetale etc.)
  • Creșterea excesivă în greutate
  • Malnutriție/malnutriție

Efecte:

  • întârzierea creșterii intrauterine
    (Tulburare de creștere a copilului nenăscut din cauza aprovizionării insuficiente)
  • Insuficiență placentară
    (Defecțiunea tortului mamei)
  • Risc de detașare prematură a placentei
  • Prematuritate !
  • Cea mai severă formă: eclampsie și sindromul Hellp

Riscul de recurență:

În general, femeile care au avut deja preeclampsie, eclampsie sau sindrom HELLP au o probabilitate de recurență:

Pentru preeclampsie - eclampsie: 20-65%
(în funcție de gravitatea și timpul de apariție a bolii în sarcina anterioară, cu cât mai devreme și cu cât este mai severă> cu atât este mai probabil)

Pentru sindromul HELLP: 3 - 24%
(în funcție de momentul apariției bolii în sarcina anterioară: cu cât este mai devreme, cu atât este mai probabil)

Detectarea timpurie și prevenirea:

  • Îngrijire conștientă a sarcinii
    (Măsurarea tensiunii arteriale, controlul greutății, testul urinei, testul de sânge, evaluarea edemului)
  • Sfaturi nutriționale de la începutul sarcinii !
  • Terapie intensivă bazată pe factorii de risc (grupuri)
  • Dieta echilibrată bogată în proteine, suficiente calorii, suficiente lichide!
    Nicio dietă săracă în sare, așa cum se credea în mod greșit în trecut!
    Fără zile de fructe de orez (anterior răspândite!),
    Fără reducere a cantității de băutură!
    Fără ceaiuri de scurgere sau alte terapii de scurgere!
  • Evitați stresul, odihniți-vă și relaxați-vă!
  • Eventual. terapie intensivă și tratament în clinică

Zeci de ani de tratament cu o dietă săracă și săracă în lichide și așa-numitele zile de orez-fructe s-au dovedit a fi o greșeală în medicină. Noile descoperiri științifice arată că mai ales în timpul sarcinii

A cantitate suficientă de lichid,
A aport adecvat de calorii și
A Dieta cu suficientă sare

Îmi amintesc de un ginecolog cu experiență (medic șef al unei mari clinici ginecologice din sudul Germaniei) care a tratat deja cu succes femeile cu risc acum 20 de ani, ordonându-le să se odihnească (adesea prin internare, camere întunecate, fără televizor!) Și zilnic S-au administrat 3 perfuzii de soluție salină. O dietă bogată în proteine ​​și sărată în cantități suficiente și 2 pahare de suc de fructe zilnic i-au completat terapia.
Succesele au vorbit de la sine pe atunci și, deși mulți colegi nu au aprobat tratamentul său (din cauza doctrinei predominante la acea vreme), el nu a fost descurajat.

Gestoză (târziu)
boală legată de sarcină după săptămâna a 24-a de sarcină
(gestatio = sarcină)

Gestoză EPH
Boală specifică sarcinii, cu următoarele simptome (semne de boală):
E.dema = edem (retenție de apă în țesut)
roteinurie = excreția de proteine ​​în urină
Hypertonie = hipertensiune arterială

Preeclampsie
formă severă de gestoză EPH, pre (pre) etapă a eclampsiei,
caracterizată prin cele trei simptome (EPH), cefalee, pâlpâire în fața ochilor, neliniște, reflexe crescute, risc de eclampsie.
Este necesară îngrijire medicală intensivă!

Eclampsie
Exacerbarea pre-eclampsiei care pune viața în pericol: convulsii (scuturări, tremurături, crampe), creștere dramatică a tensiunii arteriale, cefalee severă, greață, neliniște severă, tulburări vizuale, tulburări de conștiență, stop respirator, inconștiență.
Tratament medical intensiv!

Sindromul HELLP (engl. Hemoliza E.ridicat L.enzime verzi L.Au latelete)
variantă rară, dar care pune viața în pericol a pre-eclampsiei, cu modificări vasculare, tulburări de coagulare, boli hepatice acute, leziuni hepatice, risc de sângerare: durere severă la nivelul abdomenului superior, hipertensiune arterială, modificări ale numărului de sânge, inflamație severă (de exemplu, ficat, stomac, rinichi, bilă), tulburări de conștiență. Rata mortalității materne până la 4%, rata mortalității copiilor până la 23%.
Tratament medical intensiv!

Altoire
o gestoză care apare deoarece mama are o boală preexistentă,
de exemplu. pentru diabet, rinichi sau boli tiroidiene.
Altoirea poate avea loc și înainte de a 24-a săptămână de sarcină

SIH
Hipertensiune arterială indusă de sarcină (complexul bolii datorat tensiunii arteriale crescute legate de sarcină,> 135/85), clasificat în funcție de simptome în 4 grade diferite de severitate:
1. Boală hipertensivă ușoară
2. boală hipertensivă severă
3. Eclampsie iminentă
3. Eclampsie

HESHypertensive E.boala r în S.sarcină (creșterea anormală a tensiunii arteriale în SS)

Gestoză precoce
Tulburare de adaptare la sarcină cu efecte diferite:
Boală de dimineață, vărsături ușoare,
(de obicei dispare după a 12-a săptămână de sarcină, 30-60% din toate femeile gravide sunt afectate).
Hyperemesis gravidarum> formă severă de greață și vărsături, necesită tratament.
Aceste plângeri persistă rar după săptămâna a 20-a de sarcină.
Motive: factori psiho-sociali, modificări hormonale, tulburări metabolice, sensibilitate emoțională.