Ghid HIV - Boli asociate HIV - Infecții CMV
Infecții cu CMV
- Citomegalovirus
Rata mare de infecție; reactivarea unei infecții latente în cazul incompetenței imune
deseori retinită CMV, mai rar colită, esofagită, pneumonie, encefalită, hepatită și alte afectări ale organelor
- Retinită CMV:
Simptome cheie: vedere încețoșată, acuitate vizuală redusă, pierderea câmpului vizual, vedere punctuală, fără durere. De obicei începe cu un singur ochi.
Fundus: exudate albicioase, sângerare
Esofagita CMV:
arsură retrosternală, dificultăți de înghițire difuză endoscopic, sângerări submucoase, ulcerații
Pneumonie CMV:
Dispnee, tuse gâdilată uscată, hipoxemie, infiltrate interstițiale ale întregului plămân
Enterocolita CMV:
Febra, scădere în greutate, diaree, crampe abdominale
- tablou clinic - în retinită: oftalmolog cu experiență!
Detectarea viremiei prin antigenul pp65-CMV, CMV-PCR
Dovezi ale manifestării organelor prin histopatologie în biopsia de organe - Retinita CMV definește SIDA; De asemenea, infecția sistemică cu CMV (cu excepția ficatului, splinei, ganglionilor limfatici)
-
Terapie acută i.d. De obicei 3 săptămâni, apoi terapia de întreținere de durată diferită
Un ganciclovir 2 x 5 mg/kg/d i.v. timp de 3 saptamani; Terapie orală valganciclovir 2 x 900mg/d p.o. timp de 3 saptamani
B Foscarnet 2 x 90 mg/kg/zi i.v. timp de 3 săptămâni (fiți conștienți de disfuncție renală; electroliți)
C Terapie combinată cu ganciclovir și foscarnet (administrarea concomitentă de probenecid)
D Cidofovir (precauție: nefrotoxicitate) 1 x 5 mg/kg i.v. pe saptamana
E, dacă este necesar, injecții intravitreale de gangiclovir sau foscarnet; Implantarea de pelete de ganciclovit atunci când terapia sistemică nu este posibilă