Ghid Sarcoid ✅ Sfaturi ▶ ️ Trucuri ▶ ️ Recomandări despre produse

Prezentare generală

Sarcoid (grecesc: „cărnos”, „cărnos”) este unul Boală cronică, inflamatorie, care poate afecta fiecare organ cu formarea de noduli (granuloame), dar mai presus de toate plămânii (sarcoid pulmonar) și ganglionii limfatici. Datorită diferitelor localizări se vorbește despre o boală sistemică. Sinonimele acestei boli granulomatoase sunt boala Boeck, boala Besnier-Boeck-Schaumann sau limfogranulomatoza benignă, pe baza numelor celor care au descris-o prima dată. Este una dintre așa-numitele boli rare și, prin urmare, nu a fost încă cercetată în mod adecvat științific. Numărul persoanelor care suferă de sarcoid în Germania este estimat la 40-50 de persoane la 100.000 de locuitori, acest lucru corespunde cu 32.000 - 40.000 de suferinzi din Germania. Studiile germane arată că boala apare mai frecvent în Scandinavia decât în sudul Europei. (1, 2) Bărbații sunt mai des afectați, raportul în funcție de distribuția de gen este de 2: 1.

1. Ce este Sarcoid?

Sarcoidul nu este o boală contagioasă. În această boală, se dezvoltă granuloame (noduli microscopici ai țesutului conjunctiv), care se pot forma oriunde în corp și apoi pot duce la tulburări ale funcțiilor organelor. Sunt noduli benigni, ce diferențiază sarcoidul de bolile tumorale sau tumorile maligne. Plămânii și ganglionii limfatici sunt deosebit de des afectați la un sarcoid. Organele ochi, bronhiile, ficatul, splina, inima și pielea sunt, de asemenea, adesea afectate.

Sarcoidul este distribuite în întreaga lume și pot apărea la orice vârstă.

Se face distincția între două vârfuri de manifestare, unul la vârsta adultă tânără și un vârf de manifestare mai mic în jurul vârstei de 60 de ani. Statistic, femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Mai ales în primăvară există o formă acută de sarcoid.

2. Care sunt cauzele sarcoidozei?

Boala granulomatoasă este o boală inflamatorie care poate provoca modificări ale țesutului conjunctiv în organe, adică fibroză. Cercetătorii suspectează că o predispoziție genetică sau factori de mediu declanșează sarcoidul. (3) Boala apare în familii, dar nu pare a fi singura cauză, ci mai degrabă un factor de risc.

De asemenea, s-a putut observa că Nodulii probabil ca urmare a unei reacții de apărare excesive a corpului Dezvoltați. Investigațiile asupra țesutului au arătat că granuloamele (din Granulum, latină: boabe). В constă din celule ale sistemului imunitar. (4)

Granuloamele sunt mai frecvente în plămâni, motiv pentru care o altă ipoteză este că mediul absoarbe poluanții prin respirație, ceea ce ar putea provoca sarcoid. Aceste substanțe inhalate activează sistemul imunitar și astfel declanșează formarea de noduli tipici bolii Boeck. Plămânii pot fi afectați atât la începutul bolii, cât și în cursul acesteia. Cu toate acestea, nu este încă clar ce substanțe absorbite prin respirație ar putea fi responsabile pentru declanșarea sarcoidozei. Pe lângă bacterii, ciuperci sau viruși, sunt suspectate și substanțe chimice, polen sau praf.

Pacienții cu poliartrită reumatoidă, sindromul Sjögren și fenotipul HLA DR4 prezintă un risc crescut de apariție a sarcoidozei.

3. Ce simptome și semne vorbesc pentru un sarcoid?

Cursul sarcoidului este foarte diferit. Cu toate acestea, plângerile nu trebuie neapărat să apară la cei afectați. Deoarece simptomele uneori nu apar deloc, boala este adesea diagnosticată întâmplător.

Unii pacienți prezintă semne generale care pot persista câțiva ani. (5)

În majoritatea cazurilor, sarcoidul se manifestă prin tuse uscată persistentă, simptome oculare și cutanate, umflarea ganglionilor limfatici periferici, oboseală, oboseală, pierderea în greutate, dificultăți de respirație cu efort scăzut, febră sau transpirații nocturne și eritem nodos. Dacă boala apare brusc, pot apărea simptome severe, cum ar fi febră, umflarea ganglionilor limfatici, dureri articulare și modificări ale pielii. Fără tratament, boala se vindecă de obicei în decurs de doi ani.

Sarcoidul se manifestă diferit.

În funcție de organul afectat, apar următoarele simptome sarcoide:

Plămâni: tuse uscată, crize de tuse, dureri în piept, respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație
Ganglionii limfatici: noduli vizibili, în special la nivelul axilelor, gâtului și zona inghinală
Piele: pete roșii-albăstrui, dureroase, în special pe picioare și picioare, sau noduli palpabili ai pielii
Ochi: roșeață, ochi uscați și sensibili la lumină, inflamație a globului ocular, vedere dublă sau vedere slabă
Inimă: bătăi neregulate ale inimii, aritmii cardiace, slăbiciune musculară cardiacă, dificultăți de respirație în timpul efortului, insuficiență cardiacă (rare)
Rinichi: urinare crescută, calculi renali, calcificări, afectarea funcției
Sistemul nervos: Înclinarea feței datorită afectării nervului facial, a auzului sau a tulburărilor senzoriale

4. Cum se diagnostichează sarcoidoza?

Deoarece granuloamele se formează în țesutul conjunctiv, iar țesutul conjunctiv străbate întregul corp, sarcoidul este unul boală sistemică, motiv pentru care toate organele pot fi afectate.

Practic, întregul corp este examinat de persoana în cauză. Granuloamele sunt cel mai adesea detectate în plămâni și în ganglionii limfatici intratoracici. Bronhoscopia și ecografia endobronșică cu puncția ganglionilor limfatici sunt foarte importante în diagnosticul sarcoidului. Radiografiile toracice și testele funcției pulmonare oferă informații importante. Testele de sânge și urină sunt, de asemenea, testate și sunt necesare examinări ale inimii și ochilor. Un eșantion de țesut din organul afectat, care este examinat microscopic pentru a găsi nodulii țesutului conjunctiv, asigură diagnosticul sarcoidului.

Următoarele proceduri de examinare sunt practic efectuate pentru diagnosticul inițial al sarcoidului:

Anamneză (ocupație, mediu, simptome, boli anterioare, dispoziție familială etc.)
Examinare fizică
Radiografie toracică (metodă de imagistică pentru localizare și măsurare)
Examinarea funcției pulmonare: spirometrie și capacitate de difuzie
Diagnostic de laborator (hemoleucogramă completă, valoare ECA, interleukină II, neopterină, calciu, enzime hepatice, creatinină, uree, starea urinei etc.)
EKG
Examen oftalmologic
Testul tuberculinei

Dacă sarcoidul a fost diagnosticat, ar trebui efectuate controale periodice pentru a putea identifica în timp util orice implicare a organelor sau efectele secundare ale tratamentului. În acest fel, este garantată îngrijirea optimă. Odată ce tratamentul sa încheiat, examinările de urmărire ar trebui să aibă loc în următorii 3 ani.

5. Care este evoluția tipică a bolii?

Sarcoidul progresează diferit la fiecare pacient. Fiecare a doua persoană afectată nu prezintă niciun simptom în cursul bolii. Sarcoidul începe adesea insidios.

Sunt două forme posibile cunoscute, cursul acut și cel cronic al sarcoidului.

În timpul unui sarcoid acut, cunoscut și sub numele de sindromul Löfgren, pacienții sunt grav afectați de febră mare, inflamații articulare, adesea afectarea articulațiilor superioare ale gleznei și bulgări roșii, mai târziu galben-albastre, foarte dureroase pe partea din față a picioarelor inferioare. . Dacă nu este tratată, acest tablou clinic durează aproximativ 4-8 săptămâni și se rezolvă fără consecințe la majoritatea pacienților (80%).

Sarcoidul cronic progresează încet și încet. Este foarte frecvent ca cei afectați să simtă că bunăstarea și performanța lor nu sunt restricționate. Boala este apoi observată mai ales întâmplător, de exemplu în timpul unei raze X care a fost efectuată din motive complet diferite.

Boala, în majoritatea cazurilor, decurge benign. Prognosticul pentru sarcoid este foarte bun, doar foarte puține cazuri cu implicare masivă a inimii și plămânilor sunt fatale; sarcoidoza nu este de obicei fatală.

Sarcoid pulmonar

La mai mult de 90% dintre cei afectați, plămânii sunt afectați de o boală granulomatoasă. Modificările sunt vizibile în raze X.

Sarcoidul pulmonar este împărțit în următoarele cinci tipuri:

Tipul 0:

Imaginea cu raze X este lipsită de vizibilitate.

Tipul I:

O așa-numită adenopatie biliară este cel mai vizibil semn cu raze X, cauzat de mărirea ganglionilor limfatici la rădăcina plămânului.

Tipul II:

În plus față de modificările plămânilor de tip I, focarele nodulare sau în formă de bandă apar în ambii plămâni, învelișul pulmonar fiind deosebit de afectat. Cazurile individuale prezintă modificări asemănătoare tumorii, dar acestea nu sunt de obicei rău intenționate. În 70% din cazuri există o regresie.

Tipul III:

Infiltratele parenchimatoase pulmonare fără mărirea ganglionilor limfatici ilari aparțin acestui tip de sarcoid pulmonar. Un desen reticulat fin cu noduli mici este adesea vizibil pe raze X.

Tipul IV:

Fibroza este semnul de tip IV.O remodelare cicatricială a țesutului conjunctiv al cadrului pulmonar, care duce la pierderea funcției zonelor pulmonare afectate. Ca rezultat, schimbul de gaze este împiedicat, țesutul suferă o pierdere de elasticitate și elasticitatea țesutului pulmonar în cauză este restricționată. Fibroza este, de asemenea, asociată cu o aderență în țesutul conjunctiv.

Tranzițiile sunt posibile în cadrul a cinci tipuri de sarcoid pulmonar.

6. Ce metode de tratament sau terapii există?

6.1 Medicina convențională

În stadiul acut al sarcoidului, boala se vindecă complet în 70 până la 80% din cazuri fără tratament. La sarcoidele cronice, vindecarea fără tratament apare la 50 până la 60% dintre pacienți. Pe baza acestor cifre favorabile, ar trebui luată o decizie de la caz la caz dacă beneficiile unui tratament sunt mai mari decât efectele secundare. În majoritatea cazurilor, terapia nu este necesară, doar monitorizarea pacientului timp de doi până la trei ani.

Decizia cu privire la tratament se ia în funcție de stadiul sarcoid și de simptomele pacientului. În cazul sarcoidozei pulmonare care se dezvoltă progresiv sau sunt afectate alte organe, tratamentul trebuie efectuat pentru a evita posibile leziuni, de ex. în ochi sau inimă, pentru a evita.

În medicina tradițională a existat anterior acest lucru cel mai bun succes terapeutic cu ingredientul activ cortizon. Terapia cu cortizon reduce reducerea creșterii celulelor și reduce inflamația.Cortizonul are, de asemenea, un efect imunosupresor, care poate duce, de asemenea, la o îmbunătățire semnificativă a sarcoidului. Cu toate acestea, terapia cu cortizon poate provoca reacții adverse, motiv pentru care doza este decisă în fiecare caz individual. Terapia cu ingredientul activ cortizon durează de obicei trei luni, după care doza este redusă. Această terapie este, în general, utilizată pentru simptomele severe ale sarcoidului.

Preparatele metotrexat (MTX), azatioprină și pentoxifilină sunt alternative la cortizon, ținând seama de caracteristici și efecte. De asemenea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt adesea utilizate în sarcoidul acut. Efectul acestor medicamente constă în Ameliorarea durerii și inhibarea inflamației acute.

În cazul terapiei fără medicamente, trebuie luat în considerare faptul că, datorită efectului lor imunosupresor, pot provoca reacții adverse la persoana afectată.

Dacă este implicat mușchiul inimii, utilizarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator poate fi utilă ca procedură chirurgicală. Cu implicarea avansată a plămânilor sau a inimii, poate fi necesar să se ia în considerare transplantul de organe corespunzătoare. Cu toate acestea, aceste cazuri sunt de obicei foarte rare.