Ghidul colitei ulcerative 2018 SpringerLink
Ne pare rău, ceva nu pare să funcționeze corect.
Încercați să reîmprospătați pagina. Dacă acest lucru nu funcționează, vă rugăm să contactați asistența pentru a putea rezolva problema.
Ghidul actualizat S3 privind colita ulcerativă se concentrează pe infecții și nutriție. Colonoscopiile de supraveghere ar trebui să înceapă mai devreme decât se recomanda în trecut.
În mai 2018, ghidul actualizat S3 privind colita ulcerativă (CU) a fost publicat sub conducerea Societății germane pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice (DGVS). În timp ce versiunea de acum patru ani se concentra asupra manifestărilor extraintestinale, durerii și bolilor asociate cu inflamația intestinală cronică, de data aceasta accentul se pune pe nutriție și infecții.
Acestea din urmă rezultă mai puțin din boala însăși decât din terapia imunosupresoare care ar putea fi necesară. Deseori duce la infecții oportuniste, mai ales atunci când sunt combinate mai multe imunosupresoare.
Autorii ghidului avertizează că riscul de infecție inerent terapiei sistemice cu steroizi este adesea uitat, în special pentru doze zilnice de prednison mai mari de 10 mg, doze cumulative mai mari de 700 mg sau dacă terapia durează mai mult de două săptămâni. Alte riscuri includ vârsta de peste 50 de ani, comorbidități și infecții severe anterioare.
Acordați atenție deficiențelor nutriționale!
Nutriția se referă la faptul că pacienții cu colită ulcerativă activă au aproximativ cinci ori mai multe șanse de a fi subnutriți decât oamenii sănătoși. Subnutriția și malnutriția duc la boli grave și la spitalizări lungi din cauza complicațiilor asociate acestora. La copiii cu boală inflamatorie intestinală, 85% din toate semnele de malnutriție se găsesc, iar mulți dintre ei au scăzut creșterea în consecință.
Colonoscopiile de supraveghere ar trebui să înceapă mai devreme decât s-a recomandat anterior, conform sfaturilor noii linii directoare.
Deși nu există recomandări pentru nicio dietă specifică sau terapie nutrițională. Cu toate acestea, ar trebui respectate deficiențe izolate de micronutrienți și alte deficiențe nutriționale și răspuns la acestea. Ghidul oferă informații detaliate cu privire la acest lucru, inclusiv ce trebuie făcut la pacienții subnutriți înainte de o intervenție chirurgicală electivă sau ce trebuie făcut după rezecția intestinului.
Primul control după 6 - 8 ani
La șase până la opt ani de la apariția simptomelor sau diagnosticarea UC, prima colonoscopie de control trebuie efectuată ca parte a monitorizării cancerului, indiferent de activitatea bolii. Spre deosebire de opiniile anterioare, studiile au arătat că cancerul colorectal (CRC) apare la o proporție semnificativă de pacienți înainte de al optulea an de boală.
Intervalele de examinare depind de risc: la fiecare patru ani pentru un risc scăzut, la fiecare doi până la trei ani pentru un risc intermediar și anual pentru un risc ridicat. Există un risc ridicat dacă există colită extinsă cu inflamație de grad înalt, dacă există o stenoză, dacă a existat neoplazie intraepitelială în ultimii cinci ani, dacă există prezența simultană a colangitei sclerozante primare (PSC) sau dacă pacientul are un CRC timpuriu la rudele de gradul I.
Terapia de întreținere după terapia recidivantă
Scopul terapiei în UC este remisiunea clinică și endoscopică fără steroizi pe termen lung. În acest scop, toți pacienții ar trebui să primească terapie de întreținere după o terapie recidivantă cu succes. Acest lucru are loc în primul rând cu 5-aminosalicilați, pe cale orală și/sau rectală, în funcție de modelul de infestare. Utilizarea E. coli Nissle nu este evaluată uniform. "Până în prezent nu există dovezi științifice ale unei terapii mai bune decât aminosalicilații pentru menținerea remisiunii după ce au răspuns la steroizi sau 5-aminosalicilați". Terapia de menținere a remisiunii cu 5-ASA trebuie efectuată timp de cel puțin doi ani, dacă este eficientă.
Aderența la terapie este slabă la aproximativ 50%. Experții spun că lipsa efectelor terapeutice se datorează adesea acestui fapt. În acest context, pacienții pot fi informați cu privire la riscul redus de carcinom. Mesalazina este preferată deoarece este mai bine tolerată decât sulfasalazina, dacă este posibil administrată o dată pe zi.