Ghidul european privind colesterolul respectă valorile țintă
Luni, 29 august 2016
Milano - Spre deosebire de societățile specializate din SUA, care astăzi sfătuiesc toate persoanele cu risc cardiovascular crescut să ia terapie cu statine, indiferent de nivelul lor actual de colesterol, două societăți europene specializate respectă valorile țintă. În Jurnalul European al Inimii (2016; doi: 10.1093/eurheartj/ehw272), Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) și Societatea Europeană de Ateroscleroză (EAS) prezintă liniile directoare actualizate privind dislipidemia.
Conform ghidului SUA, toți adulții care au un risc statistic mai mare de 7,5 la sută de a suferi un accident vascular cerebral sau un atac de cord în următorii zece ani ar trebui tratați cu statine - chiar dacă nivelul lor de colesterol este scăzut. Această orientare, care a fost prezentată la sfârșitul anului 2013, a fost în mare parte respinsă în Europa și în Germania la acea vreme, deși cardiologii americani au putut să-și fundamenteze recomandările prin studii randomizate, cum ar fi procesul Jupiter din 2008.
Orientările actualizate ale ESC și EAS iau acum în considerare acest lucru în măsura în care respectă valorile țintă. Persoanele cu un risc foarte mare de apariție a unui eveniment cardiovascular ar trebui să scadă colesterolul LDL la o valoare de 70 mg/dl - sau cel puțin 50 la sută dacă valoarea inițială este între 70 și 135 mg/dl - o echipă condusă de Alberico Catapano îndeamnă Universitatea din Milano.
Persoanelor cu risc crescut li se recomandă să urmărească 100 mg/dL - sau cel puțin o scădere de 50% dacă valoarea inițială este între 100 și 200 mg/dL. Majoritatea persoanelor cu risc scăzut sau moderat sunt sfătuiți să aibă un colesterol LDL de 115 mg/dL.
Autorii refuză să își bazeze recomandările numai pe rezultatele studiilor clinice randomizate care susțin recomandările SUA. Rezultatele din știința de bază, observația clinică, genetică și epidemiologie ar trebui, de asemenea, luate în considerare, se spune în ghid. Lipsa de acceptare, pe care o recomandare generală ar întâlni-o în rândul populației, provoacă aparent autorilor o durere de cap.
Utilizarea valorilor țintă facilitează comunicarea dintre medic și pacient, se spune la un moment dat în ghid. Co-autorul Ian Graham de la Clinica Medicală Hermitage din Dublin aduce un alt argument în comunicatul de presă: Distribuția generală a statinelor către populație ar putea duce la pacienții care se bazează pe medicament și ignorarea altor factori de risc, cum ar fi obezitatea.
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
Renunțarea la fumat, mai multă activitate fizică (2,5 până la 5 ore pe săptămână), un indice de masă corporală normal (20-25 kg/m 2) o talie subțire (maxim 94 cm pentru bărbați și sub 80 cm pentru femei), precum și tensiunea arterială controlată (sub 140/90 mmHg) și o valoare a HbA1c sub 7%, se numără, prin urmare, printre recomandările pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.
Când vine vorba de nutriție, autorii recomandă o dietă mediteraneană care să pună accent pe consumul de produse din cereale, legume, fructe și pește, îmbogățit cu ulei de măsline și nuci. Ca justificare, se face referire la rezultatele studiului PREDIMED, în care această dietă a redus rata evenimentelor cardiovasculare.