Giardiaza la copii - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Giardiaza la copii - invazie parazitară cauzată de organisme unicelulare - Giardia. Giardiaza la copii poate apărea cu medicamente dispeptice, dureroase, asteno-nevrotice, intoxicații, sindroame alergico-dermatologice. Diagnosticul giardiozei la copii include examinări microscopice și PCR ale fecalelor și conținutului duodenal, ELISA din sânge. Tratamentul giardiozei la copii include terapie antimicrobiană specifică, regimuri nutriționale, efectuarea de tubaje chobinetice, administrarea de preparate enzimatice și enterosorbanți.
Giardiaza la copii
Giardiaza la copii - infecție protozoară cauzată de parazitul microscopic Lamblia intestinalis (Giardia). Conform datelor epidemiologice, prevalența generală a giardiozei în populație este de 2-5%, mai mult de jumătate din aceste cazuri apar la copii. În grupurile de copii organizați (pătuț, grădini, școli, internate) infecția copiilor cu giardioză ajunge la 30-50%. Susceptibilitatea la infecția cu lamblie la copii mici Sunt de 3 ori mai în vârstă decât adulții. Giardiaza la un copil poate apărea sub masca numeroaselor boli, prin urmare, detectarea și prevenirea răspândirii acesteia este o problemă complexă în pediatrie gastroenterologică și pediatrică.
Cauzele Giardiasis la copii
Lamblia intestinală este agentul cauzator al Giardiasis la copii și adulți (albastru - Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) - microorganism flagelar unicelular, parazit intestinal. În corpul uman, Giardia poate exista sub două forme - vegetativ (în intestinul subțire superior - duoden și jejun primar) și spori (chistic) în colon, de unde fecalele decolează în mediul extern. În afara organismului gazdă, formele vegetative ale lambliei mor rapid, dar chisturile rămân viabile până la 60-70 de zile într-un mediu umed și până la 3 luni în apa de la robinet.
Giardia este, de asemenea, parazită în intestinele câinilor, pisicilor, rozătoarelor, dar patogenitatea lor pentru oameni nu a fost stabilită în mod fiabil. Prin urmare, se consideră că principalul rezervor de infecție este o persoană care suferă de giardioză. Știut ce copil, pacient cu giardioză, aproximativ 900 de milioane pe zi cu fecale. Chist parazit, acum doar 8-10 chisturi sunt suficiente pentru a infecta alți copii.
Infecția copiilor cu giardioză apare prin mecanismul fecalelor, atunci când chisturile parazite intră în tractul digestiv al copilului cu apă, alimente, atunci când se folosesc jucării, vase și articole de igienă (batiste, prosoape), prin mâini murdare. Nou-născuții se pot infecta cu giardioză atunci când se nasc cu copii. În familiile în care unul sau mai mulți copii au giardioză, de obicei toți ceilalți membri ai familiei au infecția.
Patogenia giardiozei la copii
Caracteristicile vieții lambliei determină efectul lor patogen asupra corpului copilului. Când este injectat în corpul uman paraziții Giardia în lumenul intestinal, atașarea și detașarea repetate de membrana mucoasă, provocând deteriorarea enterocitelor. Datorită deteriorării mecanice a membranei mucoase din intestinul subțire, microflora patogenă și patogenă sunt activate condiționat. La examinarea fecalelor la copiii cu giardioză, se găsesc adesea ciuperci, H. pylori; Reducerea conținutului de bifidobacterii și lactobacili, E. coli. Disbacterioza creează condiții favorabile pentru reproducerea giardiei în intestine, pătrunderea toxinelor în mediul intern al corpului.
În plus, Giardia eliberează produse metabolice toxice care perturbă absorbția carbohidraților, formează grăsimi, proteine, oligoelemente, vitamine și minerale din intestinul subțire, deficiențe de micronutrienți și deficiențe de multivitamine. Când giardioza la copii suferă de sinteza enzimelor digestive, care se reflectă în dezvoltarea deficitului de lactază și a sindromului de malabsorbție.
Iritarea terminațiilor nervoase ale peretelui intestinal declanșează viscere patologice - reflexe viscerale, contribuind la dezvoltarea sindromului abdominal. Sensibilizarea organismului la produsele metabolice și moartea Giardiei provoacă diverse forme de manifestări alergice.
Rezistența îndelungată Giardia, efectele toxinelor și produselor sale metabolice asupra diferitelor sisteme, provoacă sindromul de intoxicație endogenă cronică la un copil, reacții nevrotice, imunodeficiență secundară.
Clasificarea giardiozei la copii
Conform clasificării OMS, faceți diferența între purtătorii asimptomatici de miel și giardioza pronunțată clinic la copii. Conform caracteristicilor manifestărilor clinice, se face distincția între invazia primară (giardioza acută este mai frecventă la copiii din grupa de vârstă mai mică) și infecția recurentă prelungită (giardioza cronică apare de obicei la copiii mai mari și la adulți).
În funcție de opțiunea clinică, giardiaza la copii poate apărea în intestin (sub formă de duodenită, diskinezie duodenală, enterită, enterocolită), formă hepatobiliară (sub formă de diskinezie biliară, colangită, colecistită), ca boală însoțitoare.
La copiii de diferite vârste, giardioza poate lua o formă clinică cu durere predominantă, dispeptică, alergico-dermatologică, asteno-nevrotică, sindrom de intoxicație sau combinații ale acestora.
Simptomele giardiozei la copii
Aproape toți copiii cu giardioză au un sindrom abdominal, caracterizat prin dureri abdominale paroxistice (epigastric, în buric, cadranul superior drept), nu are nicio legătură cu mâncarea. Uneori, severitatea durerii la copii seamănă cu clinica unui abdomen acut.
Sindromul dispeptic la un copil cu giardioză poate duce la pierderea poftei de mâncare, disponibilitatea eructării, arsuri la stomac, greață, amărăciune în gură, distensie abdominală. Pe fundalul unei disbioze intestinale însoțitoare, scaunul devine lichid, spumos, urât mirositor; Frecvența defecației crește de până la 3-5 ori pe zi. La examinarea coprogramelor, s-a găsit steatoree. Uneori, copiii cu giardioză alternează între constipație și diaree. Tulburările absorbției intestinale și tulburările scaunelor sunt o consecință a pierderii în greutate, a malnutriției.
Manifestările alergico-dermatologice ale giardiozei la copii nu sunt foarte specifice. În unele cazuri, pielea pare a fi urticarie roz asemănătoare unui punct de la erupție cutanată, prurit invincibil; Acneea adolescenților se dezvoltă sau crește la adolescenți. Se poate dezvolta rinită alergică, conjunctivită alergică, dermatită atopică, edem Quincke, astm bronșic. Uneori, giardioza se manifestă la copiii cu atacuri de artralgie și artrită.
Sindromul asteno-nevrotic în giardioza la copii este o consecință a efectului depresiv al produsului activității lambliei asupra sistemului nervos central. Manifestările sindromului se manifestă ca oboseală, scăderea sănătății și tonului emoțional al copilului, iritabilitate, lacrimi, cefalee, amețeli, apariția dinților scârțâitori (bruxism), căpușe.
Intoxicația cu giardioză la copii este însoțită de un sindrom de hepatolie, limfadenopatie, amigdale mărite și adenoide, crescând în mod necorespunzător temperatura corpului la 37,5-38 ° Cu.
Giardioza cronică la copii nu are manifestări clinice pronunțate. Cursul său se caracterizează prin uscăciune și descuamare a pielii, keratoză foliculară, exacerbarea sau manifestarea bolilor alergice, ponderarea cursului patologiei somatice, instabilitatea scaunului, starea subfebrilă periodică, semne de distonie vegeto-vasculară și t. d.
Diagnosticul Giardiasis la copii
Deoarece semnele infecției nu sunt specifice, copiii cu giardioză sunt deseori tratați mult timp și fără succes de către un alergolog și imunolog, dermatolog pentru copii, pneumolog pediatru, neurolog pediatru, gastroenterolog pediatru. Copiii cu patologie a tractului gastro-intestinal trebuie examinați pentru giardioză, tulburări autonome și nevrotice, boli alergice, eozinofilie persistentă conform hemogramei.
Cea mai accesibilă formă de diagnosticare a giardiozei la copii este identificarea giardiei chistului în scaun. Este necesară, cel puțin, o analiză triplă, totuși, deoarece vărsarea chistului este intermitentă, ciclică, giardia în scaun nu este întotdeauna detectată. În unele cazuri, studiul conținutului duodenului este mai informativ, obținut prin sondare.
Diagnosticul serologic utilizat la scară largă al Giardiasis la copii (ELISA), pentru identificarea anticorpilor specifici împotriva antigenelor Giardia din sânge, precum și examinarea PCR extrem de sensibilă a fecalelor și a conținutului duodenal.
Pentru copiii cu giardioză, pot fi recomandate proceduri de diagnostic suplimentare: ultrasunete în abdomen, analiză fecală în cazul disbacteriozei, coprogramă, test de sânge biochimic.
Tratamentul Giardiasis la copii
Scopul tratamentului giardiozei la copii este eradicarea completă a parazitului și eliminarea manifestărilor clinice. În confirmarea diagnosticului de giardioză la copii, tratamentul trebuie acordat tuturor membrilor familiei și animalelor de companie.
Terapia anti-jocuri de noroc este precedată de o fază pregătitoare, incluzând dieta și nutriția, și eliminarea colestazei. Pentru a crește eficiența tratamentului giardiozei la copii, se recomandă o dietă: folosiți terci, tărâțe, fructe uscate, legume și fructe coapte; Reducerea conținutului de carbohidrați. Pentru a scăpa de otrăvirea endogenă, se recomandă administrarea de enterosorbent; Enzimele pe bază de pancreatină sunt prescrise pentru sindromul de mal-digestie și malabsorbție. Dacă giardioza la copii arată primirea colekineticii, tyubazhi orb pe Demyanov. Dacă se detectează disbacterioză, se efectuează o corectare adecvată a peisajului microbian intestinal.
Pentru tratamentul etiotrop al giardiozei la copii, se utilizează preparate anti-gumă din grupul nitroimidazol (metronidazol, tinidazol, niridazol, ornidazol) și derivați de nitrofuran (furazolidonă, fidget). Alegerea medicamentelor, gastroenterologul pediatric determină schema și durata tratamentului pentru giardioză la copii. După 2-3 zile de administrare a medicamentelor antiparazitare la copii, manifestările alergice se pot agrava, durerile abdominale pot crește, dar acesta nu este un motiv pentru a opri tratamentul.
După finalizarea cursului prescris, copilul ar trebui să fie reexaminat pentru giardioză. Cu giardioza persistentă la copii, se efectuează două cursuri de tratament cu medicamente diferite.
Prognosticul și prevenirea giardiozei la copii
La efectuarea unui curs complet de terapie, remisia clinică și de laborator se realizează la 92-95% copii. Cu toate acestea, există cazuri frecvente de reinfecție și recurență a giardiozei la copii. După finalizarea tratamentului, copiii trebuie monitorizați de un medic pediatru cu 2-3 - examinări multiple pentru giardioză. Cu rezultate negative de laborator, dar cu reluarea simptomelor tipice de giardioză, copilul trebuie să fie tratat împotriva recăderii.
Prevenirea giardiozei la copii necesită identificarea și tratarea paraziților asimptomatici și a descărcărilor de chist; predă abilități igienice la copii; Folosiți apă clocotită pentru a bea și spăla fructele; Implementarea măsurilor anti-epidemice în unitățile pentru copii.