Ginecologie a fibromului; Medicina obstetrica
Fibroamele sunt bulgări care se formează în stratul muscular al uterului. Sunt cele mai frecvente tumori benigne la nivelul organelor genitale ale femeilor. În Europa, fibromele se dezvoltă la aproape fiecare a patra femeie cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.
Ele pot apărea oriunde pe uter, unde se găsesc fibrele musculare. În funcție de locul în care provin din perete, sub membrana mucoasă sau sub pielea exterioară a uterului, pot provoca și disconfort. Dimensiunea poate varia de la câțiva milimetri la peste 20 cm. În funcție de locație și dimensiune, apar și simptomele. La un sfert dintre pacienți, fibroamele trec neobservate. Cel mult vor fi observați în timpul unei examinări cu ultrasunete. Simptomele posibile sunt sângerările menstruale crescute și durerea. Sângerarea crescută în special poate fi, de asemenea, cauza anemiei.
Fiți de o importanță deosebită Fibroamele când încerci să ai copii. Există imagini impresionante și numeroase rapoarte despre sarcini cu fibroame uneori mari, dar fibroamele pot fi, de asemenea, un motiv suficient pentru a nu avea o sarcină. În aceste cazuri, este necesară o examinare specifică. În timp ce fibromele care se află în partea exterioară a peretelui uterin este puțin probabil să interfereze cu debutul sarcinii, fibroamele care afectează mucoasa uterului cauzează în mod direct probleme, deoarece sarcina poate să nu se implanteze corect sau nutriția placentei poate fi perturbată.
Metode de investigare
Fibroamele mari pot fi recunoscute de ginecolog în timpul examinării palpare.
Cu toate acestea, acest lucru este revoluționar Examinarea cu ultrasunete, cu care fibroamele de la o dimensiune de aproximativ 1 cm pot fi afișate cu ușurință. Deoarece fibroamele - ca și restul uterului - sunt fabricate din țesut muscular, diferențierea este foarte dificilă în unele cazuri. Prin urmare, poate fi util să aveți o intervenție chirurgicală pentru fibrom înainte de operație Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru evaluare ulterioară. În acest fel, se pot vizualiza fibroame mult mai mici și mai multe decât s-ar putea vedea la ultrasunete. Dacă este planificată o operație, acest lucru este necesar - mai ales dacă doriți să aveți copii.
Metoda de tratament
Histeroscopia chirurgicală (endoscopia) poate îndepărta mioamele care se află direct sub membrana mucoasă. În acest scop, fibromul este decojit în straturi cu o buclă specială.
Înainte de operație și în sala de operație, are loc o scanare cu ultrasunete pentru a verifica cât de departe a fost îndepărtat fibromul. Fibroamele, dintre care cele mai multe sunt situate în cavitatea uterină și doar o mică parte în peretele uterin, sunt potrivite pentru acest tip de operație. Mioamele care se află în porțiunea exterioară a peretelui și în perete pot fi îndepărtate prin laparoscopie. Înainte de a avea loc o laparoscopie, locația exactă, dimensiunea și numărul fibroamelor trebuie arătate prin ultrasunete și, dacă este necesar, prin RMN. Dacă fibromele rămân în această situație, există riscul ca operația să fie repetată. În cazurile adecvate, fibromele sunt dezlipite cu o laparoscopie și uterul este suturat laparoscopic.
Dacă vrei să ai copii
Eliminarea completă a fibroamelor este esențială, mai ales dacă doriți să aveți copii. În aceste cazuri, se efectuează un RMN pentru a planifica procedura. Abia atunci se poate lua o decizie dacă o operație ar putea fi mai bine efectuată cu o incizie abdominală. O astfel de operație necesită cunoștințe foarte bune despre interpretarea imaginilor RMN și implementarea tehnicii chirurgicale. Chiar și o operație care utilizează o incizie abdominală poate fi efectuată acum atât de ușor încât pacientul poate părăsi spitalul după câteva zile. Mulți pacienți sunt îngrijorați de faptul că o astfel de operație ar putea duce la pierderea uterului. Cu toate acestea, această preocupare este în mare parte nefondată. Este important să pregătiți și să planificați bine procedura adecvată.
O metodă alternativă este de a Embolizare. Particulele mici de plastic sunt injectate printr-un cateter subțire care este introdus prin artera inghinală și în care sunt avansate vasele de sânge care furnizează miomul. Acest lucru întrerupe alimentarea cu sânge prin vasele mici ale miomului și acestea se micșorează în următoarele trei până la șase luni. Această metodă nu este potrivită pentru toți bolnavii și pentru toate tipurile de fibroame, în special nu ar trebui utilizată la femeile care doresc să aibă copii.
Histerectomie desigur, fibroamele pot fi tratate numai dacă dorința de a avea copii s-a încheiat. Acest lucru se poate face de obicei printr-o laparoscopie. În special în cazul fibroamelor, uterul poate fi păstrat de așa-numitul LASH (histerectomie supracervicală laparoscopică) la. Alternativ, este posibilă și îndepărtarea completă printr-o laparoscopie (TLH = histerectomie laparoscopică totală) posibil. O incizie abdominală este necesară numai dacă uterul este extrem de mărit de către fibroame.