Ginecologie; Laborator Dr.

Algoritmi de diagnostic ginecologie

Amenoree

Clinica: Lipsirea menstruației până la 16 ani (amenoreea primară) sau mai mult de 3 - 6 luni cu un ciclu stabilit (amenoreea secundară)

androstendionă DHEAS

Diagnostic (1 x ser): După excluderea sarcinii și excluderea cauzelor organice, se determină starea hormonului bazal: LH, FSH, E2, prolactină, testosteron, androstendionă, DHEAS, TSH bazală

Androgenizare

Cele mai frecvente cauze ale unui exces de androgen sunt sindromul ovarului polichistic (PCO), mai rar sindromul adrenogenital sau tumorile producătoare de androgen.

Clinica: Simptomele androgenizării includ hirsutism, acnee, alopecie și seboree. Chiar și cu niveluri normale de androgeni în ser, este posibilă o sensibilitate crescută la androgeni la nivel de receptor.

Diagnostic (în general 1 x ser): Testosteron, androstendionă, DHEAS, SHBG (indice de androgeni liberi), 17-OH-progesteron (screening pentru AGS cu debut tardiv), TSH bazal.

Sindrom suspectat de ovar polichistic (1 x ser, 1 x NaF): LH, FSH (coeficientul LH/FSH a crescut adesea la începutul ciclului), testosteronul, DHEAS și androstendiona, SHBG (valorile scăzute pot indica rezistența la insulină însoțitoare), indicele HOMA (calculat din glicemia și nivelul insulinei în jeun) ca markeri Rezistenta la insulina.

AGS suspectat cu debut tardiv (deficit de 21-hidroxilază) (1 x seric bazal și după stimulare): 17-OH-progesteron și Corstiol în testul de stimulare ACTH (bazal și la 60 de minute după injectarea intravenoasă de 25 UI ACTH (1 fiolă Synacthen)). Dacă rezultatul este anormal, poate fi utilă o clarificare genetică moleculară suplimentară.

(În cazul formelor rare de AGS, cum ar fi defectul 11-hidroxilazei și defectul 3ß-hidroxisteroid dehidrogenază, posibil, de asemenea, determinarea 11-deoxicortizolului, 11-deoxicorticosteronului, pregnenolonului și 17-OH-pregnenolonului)

Sângele este prelevat la începutul ciclului, dacă este posibil (a treia - a cincea zi a ciclului).