Ginecologie și consiliere hormonală obstetrică
Echilibrul hormonal - diverse tulburări
- Ce sunt dezechilibrele hormonale?
- Cum apar tulburările ciclului menstrual?
- Ce fel de tulburări ale ciclului menstrual există?
- Cum apare sângerarea intermenstruală?
- Ce este sindromul ovarian polichistic (PCO)?
- Hirsutism
- Sindromul premenstrual (PMS)
- Deficitul hormonal luteal
- Galactoree
- Cum funcționează o investigație?
- Ce opțiuni de tratament există?
- Pot preveni tulburările hormonale?
Care sunt tulburările echilibrului hormonal?
În mare măsură, corpul uman este controlat de multe sisteme hormonale diferite. Echilibrul hormonal feminin este reglat de hormonii din creier și ovare. În funcție de faza vieții (pubertate, menopauză, vârstă), pot fi determinate diferite concentrații de hormoni. În mod corespunzător, neregulile pot apărea la orice vârstă.
Hormonii transportă informații în corp. Ele apar în diferite locuri ale corpului. Hormonii sexuali, estrogenul, progesteronul și, în cantități mici, testosteronul sunt produse în principal la femeile din ovare. Controlul producției de hormoni are loc în creier, în special de către glanda pituitară (glanda pituitară) și diencefalul (hipotalamusul). Indiferent de acest control, în grăsimea trunchiului se formează cantități mici de hormoni sexuali feminini, care pot duce la tulburări menstruale, în special în cazul obezității.
sus
Cum apar tulburările ciclului menstrual?
Tulburările menstruale (tulburări menstruale) apar atunci când substanțele semnal din creier sau din zona ovarului nu transmit informațiile corect. Un ciclu menstrual durează de obicei între 25 și 35 de zile. Sângerarea normală durează aproximativ trei până la cinci zile.
Transmiterea incorectă a informațiilor poate schimba regularitatea ciclului, rata de sângerare sau durata. La unii pacienți, nu există deloc o perioadă menstruală. O altă tulburare este așa-numita sângerare intermenstruală.
sus
Ce fel de tulburări ale ciclului menstrual există?
Ginecologul diferențiază tulburările de ritm și tulburările de tip.
- În aritmii, sângerarea se poate opri complet (amenoree).
- Dacă pauza este mai mare de 31 de zile, ginecologul vorbește despre oligomenoree.
- Ciclul care este mai mic de 25 de zile este cunoscut sub numele de polimenoree.
Tulburările de tip sunt prezente atunci când intensitatea sângerării se abate de la normă. Aceasta include:
- hipermenoreea, o perioadă menstruală foarte grea
- menoragie, o sângerare foarte grea și de lungă durată.
- perioada menstruală neregulată cu sângerări intermenstruale. Aceasta include și spotting-ul.
Cum apare sângerarea intermenstruală?
În funcție de momentul în care apare sângerarea intermenstruală în ciclu, ginecologul oferă informații despre diferitele cauze. Dacă sângerarea intermenstruală are loc cu puțin înainte de menstruație, cel mai probabil există o lipsă a hormonului corpului galben. Sângerările intermenstruale la mijlocul ciclului indică o scădere a estrogenului. Dacă există o perioadă intermenstruală la scurt timp după perioadă, poate fi cauza deficitului de estrogen.
Boli legate de hormoni
Ce este sindromul PCO (sindromul ovarian polichistic)?
Cauza sindromului ovarului polichistic sunt mai multe tulburări hormonale care apar în același timp. Pe de o parte, glanda pituitară secretă mai mult LH (hormon luteinizant), pe de altă parte, se detectează o producție redusă de FSH (hormon foliculostimulant). Concentrația crescută de LH stimulează formarea hormonilor sexuali masculini (androgeni) în ovare, dintre care unii sunt convertiți în estrogeni în țesutul gras. Cu toate acestea, deoarece concentrația de FSH este redusă în sindromul ovarului polichistic, se transformă mai puțini estrogeni și concentrația de androgeni crește. Acest lucru creează un exces de hormoni sexuali masculini. Acest lucru poate influența semnificativ cursul ciclului. În plus, sindromul PCO este asociat cu o eliberare crescută de insulină. Se găsește adesea rezistență la insulină; adică își pierde eficacitatea și se poate dezvolta diabet zaharat. Obezitatea este comună cu această afecțiune.
Cauzele sindromului ovarului polichistic sunt încă neclare. Predispoziția ereditară este probabilă. De asemenea, sunt discutați factori precum dieta și lipsa exercițiilor fizice.
Sindromul ovarului polichistic este probabil dacă:
- oligomenoree cronică (pauză mai mare de 31 de zile) sau amenoree (absența completă a menstruației).
- Excesul de hormoni masculini din sânge (hiperandrogenemie) cu simptome de exces de păr sau acnee
- ovare polichistice
- Obezitate (obezitate)
- Tulburări ale metabolismului lipidic
- Boala tiroidiană
De aceea, pe lângă determinarea celor mai importanți hormoni (FSH, LH, estrogen, progesteron, testosteron), se recomandă determinarea valorii TSH (hormoni tiroidieni) și un test de zahăr.
Terapia poate avea loc cu preparate antiandrogenice sau cu preparate ciclice de estrogen și progestin. Sinteza hormonală a cortexului suprarenal poate fi inhibată cu preparate de cortizon cu doze mici. Rezistența la insulină, adică H. eficacitatea redusă a insulinei proprii a organismului poate fi tratată cu ajutorul ingredientului activ metformin. Acest lucru scade, de asemenea, nivelurile de androgeni și normalizează ciclul. Metformina ajută, de asemenea, pacienții cu PCOS care nu sunt rezistenți la insulină să aibă un ciclu normalizat.
Hirsutism
Termenul de hirsutism descrie creșterea crescută a părului pe față și corp. Cauza poate fi o creștere a hormonilor sexuali masculini (androgeni). De exemplu, în timpul menopauzei sau sindromului ovarului polichistic. Acneea se găsește adesea însoțitoare.
Sindromul premenstrual (PMS)
Vi
Deficitul hormonal luteal
Dacă corpul galben nu se dezvoltă prea mult în a doua jumătate a ciclului, eliberarea de progesteron (hormonul corpului galben) este redusă. Sunt discutate diverse cauze, de ex. factorii psihosociali și stresul fizic sau emoțional.
sus
Galactoree
Galactoreea se referă la fluxul de lapte din glanda mamară. Acest lucru este normal atunci când alăptați. Dacă acest lucru se face în afara acestui scop, pot fi declanșatoare boli benigne sau maligne în sân, creierul, glanda suprarenală sau ovarele. De asemenea, se știe că utilizarea anumitor medicamente poate duce la galactoree. Motivul apariției galactoreei ar trebui clar clarificat.
sus
Diagnosticul tulburărilor hormonale
Cum funcționează o investigație?
Mai întâi există o interogare detaliată (anamneză) de către ginecolog în care sunt înregistrate toate plângerile și simptomele. Acesta este urmat de un examen fizic și ginecologic. Motive organice precum Fibromul (ganglionii benigni ai uterului), polipii, tumorile sau endometrioza pot fi excluși.
Dacă se suspectează o tulburare hormonală, sângele pacientului este extras și examinat în laborator. Nivelul hormonal al celor mai importanți hormoni din sânge poate fi măsurat și arată dacă valorile individuale sunt în intervalul normal sau dacă există vreo anomalie. În majoritatea cazurilor, sunt necesare mai multe scăderi, deoarece concentrația hormonală este în mod natural supusă modificărilor ciclice (de exemplu, în ciclul normal al unei femei).
Dacă au fost excluse cauzele fizice, tratamentul hormonal este adesea posibil.
sus
Ce opțiuni de tratament există?
Dacă există o lipsă de hormon luteal, acesta poate fi înlocuit. Progesteronul poate fi administrat sub formă de tabletă sau supozitor vaginal.
O terapie combinată progestogen-estrogen (pilula) poate fi utilizată împotriva sângerărilor menstruale grele și/sau dureroase, precum și a sângerărilor frecvente și a sângerărilor intermenstruale.
O bobină de hormon luteal, care este de fapt inserată în uter pentru a preveni sarcina, poate normaliza și perioada menstruală.
sus
Pot preveni tulburările hormonale?
Dacă tulburările hormonale sunt genetice sau dacă este o boală autoimună, nu poate fi prevenită. Chiar și tulburările hormonale cauzate de cancer nu pot fi prevenite ca măsură preventivă. Cu toate acestea, există tulburări hormonale care sunt declanșate de nesănătoase (alimente cu zahăr), stres și exerciții insuficiente.
Sindromul premenstrual în special poate fi influențat pozitiv de exerciții fizice, o dietă echilibrată și reducerea stresului. Pilula poate ajuta, de asemenea.