Glanda paratiroidă - supra și disfuncționalitate • medic generalist online

Calciul seric prea mare sau prea scăzut este adesea rezultatul hiper- sau hipoparatiroidismului. Ambele sunt relativ rare, dar nu trebuie să fie subestimate tulburări endocrine, care sunt relevante și pentru medicul generalist. Depistarea precoce a acestor boli și îngrijirea adecvată a pacientului pot preveni complicațiile pe termen lung.

Hiperparatiroidism

Medicul generalist ajunge de obicei pe urmele unui posibil hiperparatiroidism fie printr-un calciu seric prea mare măsurat, fie prin simptomele hipercalcemiei (vezi Fig. 1).

Odată cu apariția măsurării calciului, imaginea tipică a simptomelor bolii s-a schimbat și clasica triadă manuală „dureri de piatră, picior și stomac” este înlocuită de un hiperparatiroidism „asimptomatic”, în care modificările sunt deja detectabile prin teste de laborator. Hiperparatiroidismul simptomatic se manifestă prin tulburări neuropsihiatrice și modificări ale rinichilor, scheletului sau sistemului cardiovascular (vezi Tabelul 1).

Femeile menopauzale au preferat

Prevalența hiperparatiroidismului primar crește odată cu vârsta la ambele sexe. Femeile în menopauză, în special, tind să dezvolte hiperparatiroidism primar (femeile cu vârsta cuprinsă între 55 și 75 de ani: 2,1% față de populația totală 0,3%). Practic, femeile au de 3 până la 5 ori mai multe șanse de a fi afectate decât bărbații.

Factorii de risc pentru hiperparatiroidismul primar sunt modificările genetice, radioterapia anterioară la nivelul gâtului, terapia cu litiu, deficiența de calciu și vitamina D și situația postmenopauză menționată mai sus.

Hiperparatiroidismul primar sporadic apare în 80 până la 90% ca adenom solitar al glandei paratiroide, în aproximativ 10 până la 15% se găsește hiperplazie a mai multor sau a tuturor glandelor paratiroide. Carcinomul glandei paratiroide este legat de → literatură:

---